软骨和骨精品课件

myszjpwd-myxr-xm 软骨和骨 Cartilage 软骨陷窝周围硫酸软骨素 较多,呈强嗜碱性,形成软骨囊(cartilage capsule)包围软骨细胞 纤维成分埋于基质中,使软骨具有韧性或 弹性;纤维成分的种类因软骨类型而异 图4 软 骨骨 发 生 软骨细胞 软骨基质 软骨生长 软骨分类 软 骨 膜 概 述 骨 软骨膜(perichondrium) 软骨表面被覆的薄层致密结缔组织 外层:胶原纤维多,起保护作用 内层:有较多梭形的骨祖细胞,可增殖 分化为成软骨细胞 有血管为软骨提供营养 图5 软 骨骨 发 生 软骨细胞 软骨基质 软骨生长 软骨分类 软 骨 膜 概 述 骨 1.透明软骨(hyaline cartilage) 分布:肋、关节、呼吸道 纤维:胶原原纤维(型胶原蛋白),纤 维细且折光率与基质相同,于HE染色 切片不能分辨 基质:含大量水 功能:抗压性强,有一定的弹性和韧性 软 骨骨 发 生 软骨细胞 软骨基质 软骨生长 软骨分类 软 骨 膜 概 述 骨 2.纤维软骨(fibrous cartilage) 分布:椎间盘、关节盘及耻骨联合 软骨细胞:较小而少,成行分布于纤维 束之间 纤维:胶原纤维束平行或交叉排列 基质:较少,弱嗜碱性 功能:韧性强 图6 软 骨骨 发 生 软骨细胞 软骨基质 软骨生长 软骨分类 软 骨 膜 概 述 骨 3.弹性软骨(elastic cartilage) 分布:耳廓、咽喉及会厌 纤维:大量交织分布的弹性纤维,在软 骨中部更为密集 功能:有较强的弹性 图7 软 骨骨 发 生 软骨细胞 软骨基质 软骨生长 软骨分类 软 骨 膜 概 述 骨 两种方式并存 附加性生长(软骨膜下生长):软骨膜内 骨祖细胞成软骨细胞软骨细胞 产生纤维和基质软骨加厚 间质性生长(软骨内生长):软骨细胞增 殖和生长产生新基质软骨由内至 外扩大 软 骨骨 发 生 软骨细胞 软骨基质 软骨生长 软骨分类 软 骨 膜 概 述 骨 206块骨参与构成运动系统; 均由骨组织、骨膜和骨髓构成 功能 支持,保护,造血,贮钙 骨组织(osseous tissue) 由细胞和钙化的细胞外基质构成 软 骨骨骨 发 生 图8 骨基质(bone matrix,骨质):钙化的细胞 外基质 有机成分:胶原纤维(90)+ 基质(蛋 白多糖、骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨黏 连蛋白 、钙结合蛋白) 无机成分(骨盐) :羟基磷灰石结晶,细 针状,长1020nm 类骨质:无骨盐沉积的骨基质,钙化后 成为骨质 骨基质 骨的细胞 长骨结构 骨骨 发 生软 骨 骨板:骨基质结构呈板层状,同一骨板 内纤维相平行,相邻骨板纤维相垂直, 增加了骨的强度 密质骨(compact bone):大量骨板紧密 规则排列;分布于长骨骨干、短骨和扁 骨表层 松质骨(spongy bone):数层不规则排 列的骨板形成针、片状骨小梁,交错成 为多孔的网格样结构;分布于长骨骨骺 、短骨中心 骨骨 发 生 图9 骨基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 1.骨祖细胞(osteoprogenitor cell) 分布:骨膜 为骨组织中的干细胞,可增殖分化为成 骨细胞 形态:梭形,较小 2.成骨细胞(osteoblast) 分布:单层排列于骨组织表面 LM:矮柱状,有突起,胞质嗜碱性 图9 骨骨 发 生 骨基质 骨的细胞 长骨结构 图10 软 骨 EM:RER和GC丰富,有基质小泡(内含 钙化结晶,膜上有钙结合蛋白与碱性磷 酸酶) 功能:分泌类骨质;释放基质小泡,促进 类骨质钙化 成骨细胞被自身产生的骨质包埋,转变 为骨细胞 骨骨 发 生 骨的基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 3.骨细胞(osteocyte) 形态:小、扁椭圆形,多突起 分布:分散于骨板内或骨板间;胞体所 在腔隙称骨陷窝,突起伸入骨小管,突 起间有缝隙连接,骨小管彼此相通 骨陷窝和骨小管内含组织液,营养骨细 胞并输送代谢产物 功能:一定的溶骨和成骨作用,参与调 节钙、磷平衡 图11-13 骨骨 发 生 骨基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 4.破骨细胞(osteoclast) 为多个单核细胞融合形成 分布:骨组织边缘 LM:体积大,650 个核;胞质嗜酸性; 贴骨侧有皱褶缘 EM:溶酶体和线粒体发达;皱褶缘侧多 突起,皱褶缘深面有许多吞噬泡 功能:释放多种水解酶和有机酸,溶解 骨质;吞噬分解的骨质成分 图14-16 骨骨 发 生 骨基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 长骨的构成:骨干、骨骺,表面覆盖骨 膜和关节软骨;内为骨髓腔,骨髓充填 其中 骨干 = 密质骨 + 少量松质骨 密质骨:环骨板、哈弗斯系统、间骨 板 穿通管:横向穿行于骨板的管道,与骨 干长轴垂直,内含血管、神经和结缔组 织 图17、18 骨骨 发 生 骨基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 环骨板(circumferential lamella) 指环绕骨干内、外表面排列的骨板,分 别称为内环骨板和外环骨板 外环骨板:厚,由数层或十多层骨板组 成,较整齐地环绕骨干排列 内环骨板:薄,仅由数层骨板组成,不如 外环骨板平整 骨骨 发 生 骨基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 哈弗斯系统(Haversian system) 又称骨单位(osteon):指内、外环骨板 之间的大量长柱状结构,由哈弗斯骨板 和中央管构成 哈弗斯骨板: 420层,以中央管为中 心呈同心圆排列 中央管:内有小血管、神经及少量结缔 组织;与穿通管相通 图19、20 骨骨 发 生 骨基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 间骨板:骨单位间或骨单位与环骨板间 的骨板,形状不规则,是骨生长和改建 过程中未被吸收的残留骨板 黏合线:三种结构之间以及骨单位表面 的一层黏合质,含较多骨盐。骨小管在 此中止,不与相邻骨单位的骨小管连通 骨骨 发 生 骨基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 骨骺:主要由松质骨构成,表面有薄层密 质骨 关节面有关节软骨:透明软骨 骨松质内的小腔隙和骨干中央的腔相 连通,共同构成骨髓腔 骨骨 发 生 骨基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 骨膜 骨内膜 骨外膜 外层 内层 致密结缔组织 穿通纤维 疏松结缔组织 骨祖细胞 骨祖细胞 少量结缔组织 功能:营养骨组织;为骨生长和创伤修复提 供骨祖细胞 图21 骨骨 发 生 骨基质 骨的细胞 长骨结构 软 骨 骨来源于胚胎时期的间充质 骨组织发生的基本过程 骨组织的形成:骨祖细胞增殖分化 成骨细胞分泌类骨质成骨细胞被 类骨质包埋骨细胞类骨质钙化为 骨质骨组织形成 骨组织的吸收:破骨细胞起作用 骨组织的形成和吸收同时存在,处于动 态平衡 发生过程 膜内成骨 软骨内成 骨 骨的进一 步生长 发生方式 骨的加长 骨的增粗 骨 发 生骨软 骨 膜内成骨(intramembranous ossification)指在原始的结缔组织膜内 直接成骨。见于头面部的扁骨等 过程:内部间充质细胞骨祖细胞成 骨细胞骨化中心(ossification center)骨小梁松质骨 中心外侧密质骨 成骨区周围的结缔组织转变为骨膜 图22 骨 发 生 发生过程 膜内成骨 软骨内成 骨 骨的进一 步生长 发生方式 骨的加长 骨的增粗 骨 软 骨 软骨内成骨(endochondral ossification) 是指在预先形成的软骨雏形的基础上, 软骨逐步被替换为骨。见于四肢骨、 躯干骨等 过程: 软骨雏形形成:间充质细胞骨祖细 胞软骨细胞软骨 骨领形成:于软骨雏形中段表面形成 的薄层骨组织(骨祖细胞骨细胞) 图23 骨 发 生 发生过程 膜内成骨 软骨内成 骨 骨的进一 步生长 发生方式 骨的加长 骨的增粗 骨 软 骨 初级骨化中心与骨髓腔形成: 软骨雏形中央软骨基质钙化,软骨细 胞凋亡;血管和多种细胞进入 破骨细胞分解软骨,成骨细胞形成 过渡型骨小梁 网状细胞形成网状组织,造血干细 胞进入形成骨髓 过渡型骨小梁被吸收,骨髓腔扩大, 骨化过程向两端扩展,骨加长 骨 发 生 发生过程 膜内成骨 软骨内成 骨 骨的进一 步生长 发生方式 骨的加长 骨的增粗 骨 软 骨 次级骨化中心与骨骺形成: 出生后,发生于骨干两端的软骨中;发 生方式与初级骨化中心相似,形成骨骺 骨干与骨骺之间保留的软骨,为骺板 骨 发 生 发生过程 膜内成骨 软骨内成 骨 骨的进一 步生长 发生方式 骨的加长 骨的增粗 骨 软 骨 通过骺板不断生长并替换成骨组织 骺板分为四个区: 软骨储备区 软骨增生区纵行的软骨细胞柱 软骨钙化区 成骨区形成过渡型骨小梁,然后被破 骨细胞吸收,骨髓腔向两端扩大 1720岁,软骨细胞停止增殖,骺板成 为骺线 图24-28 骨 发 生 发生过程 膜内成骨 软骨内成 骨 骨的进一 步生长 发生方式 骨的加长 骨的增粗 骨 软 骨 骨外膜中骨祖细胞分化为成骨细胞,在 骨干表面添加骨组织,使骨干变粗 骨干内表面的破骨细胞吸收骨小梁,使 骨髓腔横向扩大 约30岁,长骨不再增粗 骨 发 生 发生过程 膜内成骨 软骨内成 骨 骨的进一 步生长 发生方式 骨的加长 骨的增粗 骨 软 骨 骨组织的构成(骨基质,骨祖细胞,成骨细 胞,骨细胞,破骨细胞) 骨单位的结构和功能意义 骨外膜的结构和作用 长骨的一般组织学结构 骨发生的一般过程 软骨的一般结构和分类特点 本章重点 图1 透明软骨光镜图 图2 透明软骨光镜图 P 软骨膜 Cb成软骨细胞 M 软骨基质 Cc软骨陷窝内的软骨细胞 N 软骨细胞核 L 软骨细胞内的脂滴 图3 软骨细胞超微结构模式图 图4 透明软骨光镜图 图5 软骨膜(透明软骨)光镜图 (蓝:外层 绿:内层) 图6 纤维软骨光镜图 图7 弹性软骨光镜图 醛复红染色 1软骨细胞 2弹性纤维 3软骨膜 图8 长骨结构模式图 图9 骨组织的各种细胞和骨板 图9 骨组织的各种细胞和骨板 图10 骨切片示成骨细胞 图11 骨切片示骨细胞和骨陷窝（绿）及成骨细胞（蓝） 图12 骨磨片示骨陷窝（绿）和骨小管（蓝） 图13 骨细胞超微结构模式图 图14 骨组织的细胞(骺板成骨区) 1过渡型骨小梁 2破骨细胞 成骨细胞 图15 破骨细胞光镜图 （蓝：破骨细胞 绿：皱褶缘） 图16 破骨细胞局部超微结构模式图 图17 长骨的结构 图18 长骨骨干结构模式图 图19 长骨骨干结构模式图 图20 长骨横切面 (硫堇染色) 1中央管 2骨小管 3黏合线 4间骨板 骨陷窝 图21 长骨骨干结构模式图 图22 膜内成骨过程模式图 图23 长骨发生示意图 图24 骺板软骨成骨过程模式图 图25 骺板软骨示软骨储备区（左）与增生区（右） 图26 骺板软骨示软骨钙化区(左)与成骨区(右) 图27 成骨区 图28 长骨停止生 长后形成的骺线 () 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百 年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助 中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉 及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine 应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。 医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学- 人类医学。 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学 ，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。 编辑本段医学的分类 医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源 手术治疗 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医 学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学 的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史 学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识， 但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。 医学教材 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的 83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。 中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期： 编辑本段魏晋隋唐时期 由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。 编辑本段宋金元时期 我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期 是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。 而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731 年意大利摩尔干尼 创立了病理解剖学；1855 年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而