慢性结肠炎的症状及治疗课件

慢性结肠炎 基本简介 慢性结肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病 因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染 ，亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表 现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消 化不良等症，重者可有粘液便或水样便。 慢性结肠炎症状 （1）消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹 痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情 绪波动、或劳累后尤着。大便次数增加，日行几次或 数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作 时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水 或粘冻血便。 （2）全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振 ，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期 ，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。 （3）体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查 体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣 音亢进、脱肛。 中医临床表现 轻度型：最多见、起病慢、症状轻、轻度腹 泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含 或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限 在直肠和乙状结肠，血况正常。 中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天多 于4次，并有轻度全身症状。 重度型：有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身 表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。 暴发型：少见。 慢性结肠炎诊断方法 1.需先排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠 结核等病因明确的结肠炎。 2.具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液便、脓血 便等典型的临床表现，血常规检查可有轻、中 度贫血，重症患者白细胞计数增高及血沉加 速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低免疫 学检查IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体 阳性。粪便检查有红、白细胞、粘液、甚至巨 噬细胞，反复大便培养、孵化等均无特异病原 体发现。 病理 胃肠粘膜充血、水肿、渗出，表面有片状黄色渗出物或 粘液覆盖，病变可呈局限性或弥漫性。粘膜皱壁上有糜 烂、出血点。如表层上皮细胞坏死脱落，固有膜血管受 到损害则引起出血和血浆外渗，往往有中性白细胞、淋 巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润，严重者粘膜下 层亦有充血、水肿。沙门菌性胃肠炎时小肠是主要的病 变部位，但也累及到结肠，引起痢疾样症状。沙门菌具 有侵袭性，引起粘膜炎症反应，伴粘膜下层中性粒细胞 浸润，有时可深至固有层。炎症细胞产生和释放前列腺 素，使腺苷酸环化酶活性增高。沙门菌分泌肠毒素，直 接刺激腺苷酸环化酶系统，使肠液分泌能力大大增加， 超过肠道重吸收能力，引起腹泻。 慢性结肠炎的治疗-苗药结肠方 苗药结肠方对症下药针对结肠炎的主要症状特 点，采用苗族原生态疗法，选取苗岭“天然药 库”雷公山珍稀药材，具有健脾燥湿，疏肝和 胃，理气止痛，收涩止泻的作用，能够快速消 除下腹疼痛，便血腹泻等症状，使排便恢复正 常，并增强机体免疫力，强身健体，从而彻底 治愈结肠炎，防止反复。 苗药结肠方 功效一：理气止痛，调节肠道，缓解腹痛。 苗药结肠方采用雷公山特有药材，具有显著的 理气止痛的作用，梦够有效地消除结肠溃疡， 双向调节肠道运动，降低肠道紧张性，减轻肠 管痉挛，从而缓解腹部疼痛的症状。 苗药结肠方 功效二：收涩止泻，恢复正常的排便功能。 丹寨秘方苗药结肠方对症下药，具有强劲的收 涩止泻之功，可减轻肠内容物对结肠壁神经的 刺激，使肠蠕动减弱，同时具有吸附细菌、毒 素及其代谢产物的作用，降低对受损肠壁的刺 激，从而止腹泻，恢复正常的排便功能。 苗药结肠方 功效三：健脾燥湿，补足肠胃正气，彻除顽 疾。 苗药结肠方又能健脾燥湿，疏肝和胃，修复 受损肠壁，恢复肠胃正常功能，促进机体造血 功能，改善机体贫血症状，强身健体，提高机 体抗病能力，从而达到标本兼治结肠炎的目 的。 慢性结肠炎的检查 A、结肠镜检查。在这项检查中，医生将用一 根薄细的照明工具查看你整段结肠内面。同时 ，医生也可能会钳取结肠内层样本做检查（活 组织检查）。 B、钡餐灌肠或者X线检查腹部以便显像结 肠。 C、血检，这项试验是为了检查感染和炎症。 D、粪检，为了查找血液，感染，白细胞。 治疗用药原则 （1） 饮食：充分休息，避免疲劳和精神过度 紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食， 尽量避免含粗糙纤维食物，暂时不吃牛奶和乳 制品。适当补充液体和电解质，补充维生素乙 和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重， 腹泻频繁，营养严重不良的病人，可给一时期 胃肠要素饮食或胃肠外营养。 治疗用药原则 （2） 抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗 各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。有的引 起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫 血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可 改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。 治疗用药原则 （3） 激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和 强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数 减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人 效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。 现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期 发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转； 对于长期反复发作的效果并不满意；促皮质激素 单位溶于葡萄糖溶液，静脉滴注，症状改进后改 用肌肉注射。氢可的松静脉注射，症状缓解后逐 渐减量，可给药。皮质激素对缓解症状比可的松 效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种 治疗如症状无改进，不应继续超过2周。 治疗用药原则 （4） 免疫抑制药：硫唑嘌呤，每日1次，可 改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基 础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒， 应加注意。6硫基嘌呤（6-MP）与激素合用可 减轻症状。 治疗用药原则 （5） 止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛， 常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止 泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中 毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和 解痉药物。 治疗用药原则 （6） 保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎， 可减轻症状，促使溃疡愈合。 慢性结肠炎其他治疗方法 一、休息：休息对疾病有很大好处，特别对活 动期病人要强调充分休息，减少精神和体力负 担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应 避免重体力活动。 慢性结肠炎其他治疗方法 二、饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要 适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、 蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可 能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患 者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重， 因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另 一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛 奶腹泻。在我国，患有乳糖酶缺乏症的人要比西 方为多，因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔 细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入， 有时会起到止泻的效果。 慢性结肠炎其他治疗方法 三、由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养 不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫 血、应给予适量补充。