疱疹性咽峡炎（1）课件

疱疹性咽峡炎的健康教育 儿科中心二区 高冉 疱疹性咽峡炎 定义 疱疹性咽峡炎是由肠 道病毒引起的疾病。 特征为急起的发热和 喉痛，在软腭的后部 、咽、扁桃体等处可 见红色的晕斑，周围 有特征性的水疱疹或 白色丘疹(淋巴结节) 。大多数为轻型病例 ，有自限型(12周) 。 发病机制 传播途径：人群间的密切接触，接触患者的分泌 物及用物，飞沫传播等 传染源：阴性感染者和无病症的带病毒者是本病 的主要传染源 易感人群：4岁以下年龄发病最高 症状体征 多见于310岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可 多次发生由不同型别病毒引起。 潜伏期310天。多以突发高热开始，2448h可 达高峰，升至3941，伴头痛、咽部不适、肌 痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊 厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难 、四肢肌痛、厌食乏力等。 持续45天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展 为水疱和溃疡，其周围绕以15mm的红晕为特征 性的病变。 皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1 5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病 预后良好。 病史简介 患儿陈君昊，男，3岁，发热4-5天伴口腔疱疹2天 。8月17日来我院门诊就诊，体温38.4，发热前 一天接种疫苗一次，饮食欠佳，咽峡部可见2-3枚 疱疹，给予“头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热颗粒 、复方锌布颗粒”口服。8月19日热退复升，纳欠 佳 ，拟“疱疹性咽峡炎”收住院。病程中患儿纳 欠佳，小便少，大便可。 体格检查： T : 39.0 P ：130次分 R：29次分 Bp ：9060Hg W：17kg 辅助检查： 8.17 血常规示 WBC13.2*109L , N（中性粒细胞比率） 51.8, L（淋巴细胞比率） 36.5 8.17 大便常规示白细胞3-4HP 护理诊断 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 有营养失调的危险 与进食欠佳、消耗增 加有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧 体温过高 与病毒感染有关 指导 1. 保持病室环境清洁安静，适宜的温湿度，各种 操作集中处理。 2. 密切监测生命体征，及时告知医生患儿情况， 调整最佳治疗方案。 3. 穿柔软宽松的衣裤，嘱患儿多卧床休息。 4. 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 5. 遵医嘱给予药物抗炎、抗病毒等对症处理，使 用降温贴，温水擦浴等物理降温方法，必要时 使用药物降温。 舒适的改变 与口腔疱疹及炎症有关 指导 1. 保持口腔卫生，以增加舒适感。患儿口腔疼痛， 使用康复新液含漱治疗。防止呛咳。 2. 不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。 3. 提供适宜的环境，护理操作轻柔。 4. 保持患儿衣服、被褥清洁舒适 5. 柔软。 6. 及时修剪患儿指（趾）甲 ， 7. 防止抓破皮肤。 8. 加强巡视，观察患儿生命体 9. 征、皮肤等变化。 有营养失调的危险 与进食减少、消耗增加有关 指导 1. 指导合理喂养，增加营养供给。 2. 少食多餐。 3. 提供舒适的进食环境。 4. 告知患儿家长增加营养的重要性。 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 指导 1. 讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识， 消除焦虑。 2. 告知饮食、活动、用药等相关注意事项。 3. 解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合。 4. 指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知护 士或医生。 5. 出院时予出院指导。 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧 患儿家属： 1. 患儿家属对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院 环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定。 2. 对病情变化引起的焦虑，护士应耐心解释可能造成病情 变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿 病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；同时，护士 还要加强巡视，以实际行动使家长安心。 3. 患儿进行检查或治疗可能会受到伤害，患儿家属普遍有 恐惧心理，应当在检查前向家长说明，以诚恳的态度告 诉家长会最大程度上减少患儿所受的痛苦，在做治疗时 应提高操作成功率，头皮静脉穿刺如一次成功，可帮助 家长减少恐惧感。 心理护理 对环境改变及病情变化的恐惧 4. 对于过于容忍患儿的溺爱行为，很多家长认为孩子生 病是自己照顾不周造成的，对孩子有内疚感，于是对孩 子病中的不合理要求尽量满足，甚至产生许多错误的行 为如打骂医护人员也不加管教，护士要向家长指出这种 行为不利于儿童身心健康发展，指出孩子不仅需要健康 的体魄，也要具备良好的心理素质，对孩子的教育过程 中，不要一味袒护。 护理评价 1. 住院期间患儿体温降至正常且未再次发热 2. 患儿口腔内疱疹未破溃已逐渐消退，不适 程度减轻 3. 患儿住院期间未出现营养不良的表现 4. 患儿家长出院时掌握疾病及饮食、用药等 相关知识 5. 住院期间未发生以上并发症 6. 患儿及家长良好心理素质的形成，并建立 了良好的护患关系 出院指导 1. 宣传防疾知识，指导家长做好婴幼儿卫生 保健 2. 饭前便后洗手，不喝生水，不吃生食 3. 居室经常通风，保持空气新鲜，勤晒衣被 4. 疾病流行期间尽量避免到人群集中的场所 5. 饮食宜清淡、可口、易消化，少食冰冷、 辛辣、咸等刺激性食物 6. 发现发热、起皮疹或口腔溃疡等症状，及 时复诊 疱疹性咽峡炎是不是手足口呢？ 疱疹性咽峡炎与手足口病的共性 共性：病因都是感染肠道病毒 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西 疼而拒食这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病 患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致 ，都是由肠道病毒引起的急性疾病，可能致病的 肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型 以及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型等等。 手足口病图片 口腔 手部 足部 疱疹性咽峡炎与手足口病的区别 区别 手足口病重症几率高? 从症状表现来看，手足口病可能在手心、脚心、口腔 、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是 在咽峡部长疱疹，但它们在临床上也可以同时发生。 尽管两者都为可自行恢复的疾病，致病因一致，但两 者引发重症的几率却差别很大。 手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水 肿的汹涌病情，死亡率很高。现在，引起重症的主