中医护理基础藏象2ppt课件

1 中医护理学基础 康复科 胡洪平 名 称 生理功能特性别称体 窍 液 志 华 肝 主疏泄 主藏血 体阴用阳、主升 主动、刚脏、喜 条达恶抑郁 将军之官、罢极之 本、刚脏、血海 筋 目 泪 怒 爪 心 主血脉 主神明 恶热 清静内守 君主之官、生之本 、五脏六腑之大主 脉 舌 汗 喜 面 脾 主运化、主升 举、主统血 主升 喜燥恶湿 仓廪之官、后天之 本、气血生化之源 肉 口 涎 思 唇 肺 主宣发肃降、 主气司呼吸、 通调水道、助 心行血 娇脏 喜润恶燥 相傅之官、气之本 娇脏 华盖 皮 鼻 涕 悲 忧 毛 肾 藏精、主水液 、主纳气 主蛰、封藏之本 、水火之宅 作强之官、先天之 本、封藏之本、水 脏 骨 耳 二 阴 唾 恐 惊 发 2 五脏生理功能、特性、别称及外在联系 第三节、六腑 3 一、六腑的主体功能、联属功能 二、六腑的病理证候及症状 三、六腑的生理特性 4 既属于六腑 中空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用 又属于奇恒之府 胆藏精汁，与五脏“藏精气”功能相似 胆本身并不接受水谷糟粕，与胃、肠等腑有别 主要生理功能 1. 贮存、排泄胆汁 2. 主决断、勇怯 胆 5 胆汁色黄绿，味苦，由肝之精气所化生，汇聚于胆中 胆“中精之府”，胆汁“精汁” 胆汁泄于小肠，以助饮食物的消化，是脾胃运化功能 得以正常进行的重要条件 1、贮藏、排泄胆汁助饮食消化 胆汁排泄不畅或不足 胆汁上逆 胆汁外溢 食欲减退，腹胀，便溏 或胁下胀满疼痛 口苦，呕吐黄绿苦水 黄疸 6 决断 决定判断，主要表现为对自我意识和言行的 完全和准确的控制力，不偏不倚 “胆者，中正之官，决断出焉” 素问灵兰秘典论篇 2、主决断、勇怯 胆主决断，说明人的决断能力与胆的功能有关 胆气足人之决断力强 胆气虚决断不能，言行准确失度，处事优柔寡断 胆之决断，亦关系到人之勇怯 临床上 惊悸不寐、虚怯等病症，常从胆论治 7 肝与胆的表里关系 肝为脏，属阴，主里 胆为腑，属阳，主表 肝与胆通过经脉的相互络属 肝之疏泄分泌、排泄胆汁 胆之疏泄贮藏、排泄胆汁 饮食物的 消化吸收 先谋虑后决断 8 小肠 小肠的生理功能 1、主受盛和化物 2、泌别清浊 3、小肠主液 9 “小肠者，受盛之官，化物出焉” 受盛 接受容纳（接受、以器盛物 ） 化物 指进一步消化，化生成机体可吸收之物 受盛和化物 受盛功能 小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器 经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当 时间的停留，以利于进一步消化和吸收 化物功能 将经胃初步消化的饮食物，进一步进行消化 将水谷化为精微 10 泌别清浊、小肠主液 小肠的泌别清浊功能 将经过小肠消化后的饮食物，泌别为水谷精微 和食物残渣两个部分 将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送 小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液 泌分泌 别分别 11 小肠主液 小肠的泌别清浊功能，与尿液的量有关 “小肠主液” “利小便及所以实大便” 12 小肠 受盛食糜化物分清水谷精微全身 脾、肺 残渣糟粕 （浊中之浊） 大肠 粪便 别浊剩余水分（浊中之清） 膀胱尿 肾的气化 13 小肠的功能失调 浊气在上 腹胀、腹痛、呕吐、便秘 清气在下 便溏、泄泻 小肠上述三个功能，中医理论习惯上将之纳 入脾胃升清降浊功能之内 受盛和别浊胃的受纳和通降的延续 化物和泌清脾的运化升清的组成部分 14 心为脏，属阴，主里 小肠为腑，属阳，主表 心的经脉属心而络小肠，小肠的经脉属小肠而络心 心与小肠的表里关系 生理上相互协调 心气循经下及小肠，与小肠之气相合 小肠履行其受盛、化物和泌别清浊的功能 小肠吸收的水谷精微，以滋血液化生之源 心血化生，使心有所主，神有所归 病理情况下相互影响 心有实火，下移于小肠 尿少，尿赤，尿道灼痛 小肠有热，循经上炎于心心烦，舌赤，甚至口舌生疮 15 胃 胃位于中焦，膈肌的下方， 上接食道，下通小肠 其上口为贲门， 下口为幽门 16 1. 主受纳，腐熟水谷 “太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海” 2. 主通降，以降为和 “脾升胃降” 胃的生理功能 “脾胃者，仓廪之官，五味出焉”素问灵兰秘典论 17 1. 胃主受纳、腐熟水谷 受纳接受和容纳，即指胃具有接受和容纳 饮食物的作用，直接接受食道下传的饮食物 胃为水谷之海 腐熟水谷 指饮食物在胃中进行初步消化，变成 食糜样物质的功能 脾气的推动脾主运化 18 胃主通降 胃气的运动特点以下降为主 水谷经胃的腐熟功能消化成食糜样物质,食糜由胃下传小 肠,小肠将食物残渣下传大肠,大肠将粪便由肛门排出体外 2. 胃主通降，以降为和 胃失通降，胃气郁滞 浊气在上口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘 胃气上逆嗳气，呕吐，呃逆 在中医藏象学说中 常以脾升胃降来概括整个消化系统的功能活动 脾主升清 病理情况 19 大肠 “大肠者，传导之官，变化出焉” 素问.灵兰秘典论 20 大肠 生理功能 传导、排泄糟粕 1、传导糟粕 适量的条状粪便和正常的排便次数 2、主燥化 “大肠主津”（水液代谢） 燥化太过大便燥硬难出 燥化不及大便稀溏泻下 胃的降浊 肺的肃降 肾的气化 21 肺与大肠的表里关系 肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳 手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺 司呼吸，肺气清肃下降 主行水，通调水道 传导糟粕 主燥化 22 “膀胱者，州都之官，津 液藏焉” 素问灵兰秘典论 膀胱的生理功能 贮存和排泄尿液 膀胱 23 遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭 肾气化、主水 生成、排泄尿液 膀胱气化、司开合 贮尿、排尿 尿的生成、贮 存、排泄正常 肾与膀胱的表里关系，主要体现在水液的输布和排泄上 推动、固摄 膀胱功能失调 “膀胱不利为癃，不约为遗尿” 素问宣明五气篇 24 三焦（腑） 三焦 上、中、下焦的合称 是六腑之一 三焦的名称，始见于内经 在脏腑关系中没有表里相配 （心包经）“孤府” 没有具体的形质可见 “有名无形” 25 三焦的内涵 1、六腑之一，意为脏腑间、脏腑内或体 腔内组织的间隙互相沟通所形成的通道， 作用是运行元气和津液。为气的升降出入的 场所，也是津液的输布与排泄的通道 2、位置概念，即膈以上为上焦，膈至脐 为中焦，脐以下为下焦 26 （一）三焦的主要功能 1、通行元气，总司全身的气化 “三焦者，原气之别使也” 三焦包容着五脏六腑，全身之气即脏腑之气，全身气 化亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气” 2、疏通水道，运行水液 “三焦者，决渎之官，水道出焉” 决，疏通之意；渎，指沟渠。渎决，即疏通水道 以三焦为通道，气行则水/血行 “三焦气化” 三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用 27 （二）三焦部位的划分及各自的生理功能特点 名称部 位脏 腑功 能治法 上焦 膈以上心、肺输布气血 “上焦如雾” 治上焦如羽 非轻不举 中焦 膈脐之间脾、胃、肝、胆消化、吸收水谷 “中焦如沤” 治中焦如衡 非平不安 下焦 脐以下 小肠、大肠 肾、膀胱 排泄糟粕和尿液 “下焦如渎” 治下焦如权 非重不沉 28 第四节 奇恒之府 奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 胆为六腑之一 ，又属奇恒之府 奇恒之府的生理功能 形态中空与腑相似，内藏精气功能又类脏 似腑非腑、似脏非脏 无表里配合，无五行配属 29 一、脑 脑为“髓海” 生理功能 1.脑为元神之府 与精神活动有关 “头者，精明之府” 2.司感觉、思维与言语 听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归于脑 30 “胞宫”，即子宫 是女子发生月经和孕育胎儿的器官 生理功能 与下列物质、脏腑、经络有关 1.天癸 2.冲、任二脉 “冲为血海”、任脉为“阴脉之海” 3.心、肝、脾 二、女子胞 31 第五节 脏腑之间的关系 一、脏与脏的关系 二、六腑之间的关系 人体是一个统一的有机整体 各脏腑组织之间在心神的统驭下，以经络为联系通 道，以气血津液作为物质基础，在生理活动中相互依 存、相互为用，从而形成一个非常协调和统一的整体 32 （主血）心肺（主气） 心血载气并维持肺之呼吸 （宗气） （一）心与肺 肺气助心行血 “气为血之帅” “呼出心与肺” 气和血相互依存、相互为用 33 （主血）心脾（主运化） 心血滋养维持脾运 脾运化水谷精微化生心血 心主血推动血行 脾统血 血行脉道 血液运行正常 （二）心与脾 心脾两虚 血液的生成和运行 34 主管精神活动 调节情志活动 维持精神 情志活动 正常 推动血行 贮藏调节血量 血液 运行 正常 心主血 肝藏血 心主神志 肝主疏泄 （三）心与肝 血液的运行和情志活动 35 心肾水火 相济 一身阴阳之根本 心 阳 肾 阳 心肾相交 水火既济 心 阴 肾 阴 水 火 蒸腾 涵养 涵抑 温养 （四） 心 与 肾 上下、阴阳 水火之间 平衡协调 互制互用 36 失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软 或男子梦遗，女子梦交 心悸、怔忡，畏寒，腰膝酸冷，或朦胧欲睡 或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚 心肾不交 水火未济 心火亢盛，肾阴亏虚 心火亢盛，肾阳虚损 肾阴阳两虚 37 肺通调水道输布排泄水液 脾运化水液吸收输布水液 水液代谢 正常 肺司呼吸 吸入自然界 清气 脾主运化 吸收水谷之 精气 聚于胸中 宗气 （五）肺与脾 气的生成和津液的输布代谢 “土不生金” “脾为生痰之源，肺为贮痰之器” 38 肺主肃降 肝主升发 一升一降 全身气机调畅 （六）肺与肝气机的升降方面 肝火犯肺 木火刑金 肺主气 司呼吸 肝主调畅 气机 咳嗽，咳逆上气，甚则咯血 胸胁灼痛，头晕头痛，面红目赤 39 肺主通调水道（为水之上源） 肾主水（为主水之脏） 水液正常 输布排泄 肺司呼吸（为气之主） 肾主纳气（为气之根） 共同完成 呼吸运动 （七）肺与肾 水液的代谢和呼吸运动 肺肾之间的阴液相互资生金水相生 “肺为气之主，肾为气之根” 40 调畅气机，分泌胆汁，协助脾运 运化正常有利于肝之疏泄 （八）肝与脾水谷运化和血的贮藏、运行 （主疏泄）肝脾（主运化） 调节血量 固摄血液 维持血液 正常运行 肝藏血 脾统血 41 滋肾化精 养肝化血 精血同源，肝肾同源 （九）肝与肾 1、精和血之间相互滋生和相互转化 肝藏血 肾藏精 2、肝主疏泄与肾主封藏相互制约、相反相成的关系 （疏泄）肝肾（封藏） 使肾之封藏开合有度 以制约肝之疏泄 42 运化水谷精微充养肾精 肾阳温煦以助脾运 先天之本 （十）脾与肾 （运化）脾 肾（肾精、肾阳） 后天之本 生命之本 维持水液 代谢正常 运化水液 气化水液 脾 肾 1、先天与后天相互资助，相互促进 2、水液代谢 43 胃 受纳腐熟水谷初步消化 胆 贮存排泄胆汁以助消化 受盛化物进一步消化 泌别清浊吸收精微 吸收水份 排泄大便 膀胱 贮尿排尿排泄小便 三焦 水谷之道路（概括消化吸收排泄过程） 排