流感大流行因应措施课件

流感大流行因應措施 新竹市衛生局 疾病管制課 王碧雲 流行性感冒（流感，Influenza） n由流感病毒所引起：分為三型 A 流感病毒：可能引起較嚴重的疾病， 造成大流行，病毒變異迅速。 B流感病毒：引起的疾病，通常較輕微 ，造成的流行較小。 C流感病毒：較少引起疾病 流感 n潛伏期短，約二天。（1-5天） n台灣地區，一年四季均可能，但以冬天為主 n傳染途徑：以飛沬為主 n傳染期：發病一週內 流感的症狀 n症狀突發 n發燒，超過38C n畏寒、冒冷汗、寒顫 n頭痛、咽部疼痛 n肌肉酸痛、全身倦怠 n畏光、眼眶疼痛、咳嗽等 流感的嚴重度及併發症 n視病毒株型別，宿主的抵抗力而定 n兩歲以下及65歲以上為高危險群 n肺炎、哮吼、(細)支氣管炎、中耳炎等 n中樞神經異常 腦炎、雷氏症候群等 流感的治療 n症狀治療 孩童避免使用aspirin退燒藥 n抗病毒藥物：克流感、金剛胺等 流感的預防 n疫苗的接種 n抗病毒藥物的預防性投予 流感疫苗 n滅菌的（去活化的）疫 苗 n活性、減毒的疫苗 n核酸（DNA）疫苗 滅菌的（去活化）流感疫苗 n台灣地區目前使用的疫苗 n有三種型式的抗原 全病毒型、裂解式及成份型 n每劑疫苗含三種流感病毒株 每年更新病毒株 二株A流感病毒，一株B流感病毒 滅菌的（去活化）流感疫苗 n接種時間：北半球，在每年的10月左右 n接種劑量 9歲以下，第一次接種，間隔4-8週施打兩 劑 3歲以下，每劑只施打半量 6個月以下，不施打 滅菌的（去活化）流感疫苗 n建議接種對象 65歲（50歲）以上的老人 6個月以上具有慢性病者 醫療院所、護理之家等的工作人員 長期服用aspirin的孩童及青少年 623個月的嬰兒 第二、三孕期的懷孕婦女(CDC of US) 想要避免感染流感者 滅菌的（去活化）流感疫苗 疫苗效果 依年紀及個人免疫力有別，效果有別 老年人誘發產生的抗體較差，目的 在減輕症狀 視疫苗病毒株與流行病毒株的吻合度 一般可達80% 滅菌的（去活化）流感疫苗 疫苗的不良反應 n注射部位的酸痛：接種1224小時後出現 n全身性反應：不常見，8% 發燒、肌肉疼痛、倦怠、頭痛等 n神經炎現象（Guillain-Barre症候群）？ 禁忌與注意 n對雞蛋過敏者，應小心給予 新型流感一觸即發 n世界衛生組織一再呼籲，家禽流行性 感冒演變為人傳人病毒之可能性一觸 即發，屆時該病毒對人類將為全新病 毒，一旦出現大流行，其感染率高達 20-50%，預估新竹地區將有7萬5千- 18萬9千人會因感染而發病，其中454 人-1136人將需要住院治療。 社區開業醫師及急診醫師之防疫節點 n所有感冒或發燒病患，看診五問： 旅遊史 職業史雞鳥禽暴露史 群聚現象 咳嗽 涉水經驗類鼻疽，鉤端螺旋菌等。 洗手 醫療資源 n本市現有負壓隔離病床23床，分別設 置於(署立新竹醫院、國軍新竹醫院、 馬偕紀念醫院新竹分院、國泰綜合醫 院新竹分院)等四家醫院，流動式負壓 隔離艙3床及負壓救護車一部。 非感染症醫院及大型收治場所 n感染症醫院署立新竹醫院 n非感染症醫院馬偕紀念醫院新竹分 院、國軍新竹醫院、國泰綜合醫院新 竹分院、南門醫院、新生醫院、和平 醫院、新中興醫院 n收治場所計六處大部份是學校的活 動中心 、 防疫藥品儲備、克流感 n為防治流感流行，於本市計八家醫療 院所放置克流感Tamiflu藥物，以備合 乎條件之民眾使用，避免疫情擴大。 n署立新竹醫院、馬偕紀念醫院新竹分 院、國軍新竹醫院、國泰綜合醫院新 竹分院、南門醫院、新生醫院、謝碧 祥診所、廖明厚內兒科診所 克流感使用條件 n治療性用藥 n一、需同時符合下述臨床症狀及流行 病學相關條件 n臨床症狀：1符合類流感通報條件2胸 部X光顯示肺炎者3結膜炎症狀 n流行病學相關：發病前10天具下列任 一暴露史者 n二、不明原因快速惡化之肺炎病患 克流感使用條件 n預防性用藥 n新型流行性感冒疑似病例之密切 接觸者 防疫物資 n目前儲備防疫物資包括N95口罩8390 個，外科手術口罩61250個，全身式 防護衣8970件，另各醫院均有安全存 量，以備發生疫情時使用。 為禽所困 國外頻傳禽流感病例， 為了避免台北市飼養家 禽業者、販賣或運輸禽 鳥等人員受到流行性感 冒病毒感染時，無法與 禽流感染區分，可能會 引發不必要的恐慌，新 竹市衛生局24日起已配 合業者在本市三區衛生 所，為販賣或運輸禽鳥 等人員施打流感疫苗。 （高政全攝） 通報監測 n境外監測：對於疫區入境之發燒旅客執行監測，鼓 勵就醫並釐清病因以確保市民安全。 n本市監測： 高危險群：對於醫院及密集機構（照護機構）被照護者及 工作相關人員進行發燒監測，不明發燒個案進行監控、治 療及釐清病因。 醫院通報：對於不明發燒個案進行新感染症候群通報、治 療、採集相關檢體送驗及進行疫調，以杜絕疫情之傳播。 校園群聚：本市某國中因發生多位學童不明原因發燒，於 就醫過程中醫院進行通報而發現，惟經本局、所相關同仁 即時採取隔離及執行相關防治工作，透過家長及校方相關 人員密切配合下進行為期一個月之監控，最後確定病因並 非新型流感後解除。 海報、單張、小冊 海報製作中供機關、團體、醫院張貼宣導 單張製作中供機關、團體、醫院及夾報宣導 小冊因數量有限僅供、辦理教育訓練、醫院、 衛生所之醫護相關人員及民眾索取宣導(用磬為止 )。 機關、學校等防護措施 n監測(群聚請假) n帶口罩 n隔離 流感大流行疫情分級 分級啟 動 時 機 0級 國內檢出H5或H7型家禽流行性感冒病毒 或 國外發生高病原性家禽流行性感冒感染人之確定病例 1.國內禽鳥發生低病原性家禽流行性感冒 2.國內禽鳥發生高病原性家禽流行性感冒 A1級 國外發生人傳人之新型流行性感冒確定病例 A2級 國內發生禽畜類傳染至人、境外移入、實驗室感染等新型流行性 感冒疑似病例 B級 國內發生新型流行性感冒人傳人之確定病例 C級 國內進入新型流行性感冒人傳人之確定病例之大規模流行 流行疫情等級之升、降級，依衛生署公佈為準 新型流感病患後送醫院及隔離治療 n0級：感染症醫院準備(市府各收 治場所開始準備) nA級：地區級感染症醫院收治 nB級：地區級感染症醫院