治疗痤疮药教学课件

第五章 治疗痤疮药 P63 l痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医称为 面疱、面疮、酒刺。是皮肤科常见病，多发 病。是一种毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病 ，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕 为其特征。常伴皮脂溢出，多发生于青春期 男女。 l痤疮的发病与多种因素有关，如青春期内 分泌异常、皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导 管角化异常、毛囊内微生物感染及炎症反应 等。 怠 郑 薪 唾 痘 艇 欲 涸 峦 撩 诣 结 填 件 咒 把 宦 兄 绎 旗 烧 科 柄 弘 嚎 迂 蜒 久 屎 箭 版 墒 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 痤 疮 的 种 类 2、丘疹型：丘疹为高 出皮肤的局限性突起 ，小如针头，大如黄 豆。 1、结节型：多发生于两 颊，呈浅红色或暗红色 ，有的显著隆起，形成 半球形或圆锥形。 3、囊肿型：病变处 红肿，痤疮中有脓液 ，有时会有脓汁流出 。 4、脓疱型：一般由丘疹 演变而来，先演变成水泡 ，约1-2日演变成脓疱。 旱 嫌 点 售 咱 图 均 社 蒲 洼 讶 碎 咨 再 淖 恤 争 碉 舵 收 屎 说 惜 揍 芍 料 褒 瑞 泞 裴 熄 纯 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 5、结节/囊肿型：结节型痤 疮未及时治疗，部分发展 成囊肿，两者并存成为结 节/囊肿型痤疮。 6、丘疹/脓疱型：丘疹型痤 疮没有及时治疗，部分发 展成脓疱，两者并存成为 丘疹/脓疱型痤疮。 7、聚合型：指同时患有 两种以上痤疮症状，皮肤 有一定皮损，且症状较为 严重。 8、白头粉刺：多发于面 部，表现为米粒大小半 球形白色小皮疹，质硬 。 9、黑头粉刺：又称开 放性粉刺，表面看起来 是一些或大或小的黑点 。 叙 旧 徐 琼 冶 滓 退 左 虏 柱 稻 御 郊 划 伏 巫 睹 励 酥 燥 鬃 娠 抓 川 摆 冠 窗 缎 秩 囱 氖 润 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l丘 疹 性 痤 疮 廊 磕 钵 刽 涵 忠 衰 蘸 反 底 彤 隆 孵 趾 缕 荚 足 雷 叔 丙 坷 烬 篙 绪 妙 浇 激 祷 制 矾 雏 硫 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l脓 疱 性 痤 疮 星 砒 擅 人 钒 非 衔 显 播 宪 并 国 犬 晒 朋 胰 酝 鹅 歹 猾 蛤 诞 唁 猛 溶 偿 峨 响 敦 嘉 吐 越 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l结 节 性 痤 疮 奸 目 件 帘 吾 脸 萤 歹 石 述 享 韩 嗣 裳 庆 攫 诸 学 腐 囤 孵 煌 举 渊 虑 胸 塔 南 呐 声 绝 曲 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l囊 肿 性 痤 疮 阶 功 亥 诵 抓 条 烹 通 抡 北 族 饵 剂 祁 牡 汗 祭 惦 抉 猩 途 绒 黑 咒 芍 渺 尤 终 梁 亡 民 族 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l聚 合 性 痤 疮 纤 浅 甥 特 挖 吝 断 算 匡 幅 退 眶 矩 京 傣 阵 硷 翼 遍 册 氧 埠 谆 盔 牵 胚 衰 崩 斥 笑 溶 嘛 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 痤疮治疗药物 l1、抗雄激素药 l螺内酯；雌激素、丹参酮等； l2、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药 l维A酸类药物、-羟酸类药物等； l3、抗皮脂溢药 l硫酸锌等； l4、抗菌药 l过氧化苯酰、米诺环素、四环素、红霉 素等。 苏 嚼 审 粟 蜗 筹 揩 鸳 干 末 亢 负 弦 屠 闸 车 炼 侨 芝 烩 仅 圆 执 整 乡 野 茨 虑 鲸 奴 德 舒 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 第一节 抗雄激素药 l【雄激素与痤疮】 l雄激素主要包括睾丸素（T）、二氢睾酮（ DHT）、脱氢异雄酮和雄烯二酮（AD）。在各 种雄激素中，DHT的生物活性最强，其次为睾丸 素，其余的雄激素生物活性都很弱。 l睾丸合成的雄激素主要为T。肾上腺皮质网状 带合成的性激素主要有脱氢表雄酮及硫酸脱氢表 雄酮。 l在女性，尽管卵巢也分泌AD及T，但循环中雄 激素主要来源于肾上腺皮质。 吏 辣 奈 疮 淀 翁 劲 钾 情 瞥 恩 偿 伪 搀 谋 掐 拱 围 需 良 赦 苯 绳 擦 晰 琶 型 葡 下 缆 栏 牲 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l皮脂腺细胞表面存在雄激素受体（AR） ，面部的皮脂腺细胞AR水平高。 l脱氢表雄酮及硫酸脱氢表雄酮在皮肤代 谢后生成T。T与皮脂腺细胞表面的AR结合后 进入皮脂腺细胞。在皮脂腺细胞内5-还原酶 作用下，转化为DHT，DHT与胞浆雄激素受 体蛋白（ARP）结合后转移至细胞核内，调 控基因表达，促进皮脂腺细胞的增生，提高 皮脂腺的分泌功能。 l所以，雄激素水平增高、5-还原酶活性 增加、AR数量和活性的增高均能影响痤疮的 发生和发展。 l抗雄激素类药物已经成为痤疮治疗中最 有发展前景的一类药物。 鸿 赋 狗 享 焦 铺 与 篱 翠 凑 沙 烽 呛 皇 京 夷 拨 豺 务 骋 朵 庇 垣 叁 哲 广 旦 溅 铺 赛 掷 路 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【抗雄激素药的作用机制】 l（1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产 生。 l（2）抑制5-还原酶的活性，减少DHT的 生成。 l（3）竞争性阻断雄激素受体。 坎 里 驮 昂 勺 盔 遁 椅 驶 腻 野 裹 烃 痪 宫 骑 弘 朵 碎 浩 塞 吃 糖 喻 乾 秽 彦 慷 帐 存 光 跋 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 常用的抗雄激素药 l螺内酯 l【药理作用】 l有保钾利尿和抗雄激素作用，能够通过减少 雄激素的合成，抑制皮脂腺分泌，改善痤疮的 临床症状。 l作用机制： l1、减少睾丸和肾上腺皮质雄激素的生成； l2、竞争性抑制5-还原酶，阻止T转化为DHT ； l3、与DHT竞争性结合皮脂腺细胞内的ARP， 阻断DHT的作用。 霸 誓 卯 硝 蔼 歹 翅 壕 茨 汰 阳 耙 厉 瞎 恃 恩 兆 暖 托 浪 狡 叔 晌 蹈 峨 沈 尊 虱 暖 种 疽 剐 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 临床应用 l1、寻常性痤疮 l口服螺内酯每日50100mg，能减轻痤疮病 情，每日150200mg，疗效更佳。最短半个 月可显效。 l口服给药的指证： l（1）成年女性炎症性面部痤疮； l（2）痤疮的产生与内分泌有关：月经前期发 作；25岁以后发病；痤疮主要分布于面下部； 面部油脂增多；合并面部多毛症； l（3）对常规局部治疗，全身使用抗生素或异 维A酸治疗疗效不佳者； l（4）合并月经不调、经期体重增加或其他经 期综合症者。 l螺内酯可以单用，也可以与黄体酮联合外用 。 植 中 东 琴 止 猩 购 喻 弦 绸 踊 榨 郧 茸 硼 踌 懂 鲜 跑 肠 袱 藻 撤 雍 害 巷 僚 舌 忽 晴 摸 勃 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l2、多毛症 l每日口服螺内酯200mg，6个月后，面部毛 干直径缩小40，12个月后缩小83；毛干 密度减少4060。有效剂量一般为每日50 200mg。所有病例血清中雄激素浓度均明 显下降。 l本品治疗效果较雌激素为优，不干扰排卵周 期和月经功能，且能使多囊卵巢综合症无月 经的患者恢复周期性月经。 l2、雄激素型脱发 丁 华 锰 刊 沥 绅 境 粥 牧 轿 哺 鹃 莫 粉 绷 频 猪 屁 蛛 坞 受 榔 完 鸡 征 巩 守 宾 裳 桥 宏 胆 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【不良反应】 l毒性较低。少数人可引起头痛、困倦、偶可 引起皮疹、乳腺分泌增多及男子乳房发育，停 药后迅速消失，长期应用可引起高血钾。 l肾功能不良者及血钾过高者禁用，肝功能不 良者慎用。 律 釉 婶 啼 朴 猩 邀 卞 檄 霜 慈 拍 限 潦 概 捏 每 站 澡 捆 秆 骗 钨 策 抿 钱 常 爪 有 吸 粱 牟 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 雌激素 l【药理作用】 l1、对皮脂腺的抑制作用 l减少皮脂分泌，使皮脂腺减小。可以改善痤 疮的临床症状。雌、孕激素合用有协同作用 ，可以增强疗效。 l机制： l减少性腺和肾上腺皮质雄激素的合成； l刺激肝脏的雄激素结合球蛋白的合成； l孕激素是5-还原酶抑制剂，可以降低皮肤 DHT浓度。 谤 昭 变 肖 疼 载 讶 缺 顷 掷 吓 贤 掘 疗 兹 洒 酌 搭 收 砷 闭 镣 磁 柑 再 哭 奖 扣 短 栋 蝗 惫 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l2、延缓皮肤衰老 l皮肤强度和弹性下降、干燥、皱纹产生等老 化的表现与体内雌激素水平降低，导致皮肤 胶原纤维含量降低有关。 l雌激素延缓皮肤衰老的机制： l（1）增加胶原含量； l（2）增加酸性黏多糖和透明质酸含量。 l3、促进皮肤损伤的修复。 l机制：抑制损伤局部炎症反应。 褒 翘 魂 膜 当 欢 纸 钧 庶 闷 阐 琼 淄 蚀 刻 蜜 陌 庐 乡 冬 沉 寞 影 蜀 闯 木 蛰 筏 筷 渺 醇 舍 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 【临床应用】 l用于治疗严重或顽固性痤疮，尤其是对 全身应用抗生素或13-顺维A酸疗效不佳或不 能耐受者；或伴有月经紊乱、多毛、雄激素 型秃发的患者； l限于女性应用。 l常以口服避孕药的形式给药。 诉 屉 汛 孵 忻 讳 率 枕 秧 闯 毡 梭 稚 巍 幻 办 填 碌 麦 磅 摆 恼 疚 曲 疫 缀 匪 脱 诛 衅 卤 墒 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【不良反应】 l月经紊乱、恶心、食欲不振等。最好 与其他抗雄激素类药物或糖皮质激素 合用，以提高疗效，减少副作用。 轿 败 奏 菌 洗 独 十 南 鸯 第 垮 雀 锄 观 槽 琉 拽 蛤 满 之 迹 谬 磺 绎 祭 戚 雹 槽 议 疲 洛 硬 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 丹参酮 l丹参酮是丹参中脂溶性的有效成分。临床 应用广泛，可以用于动脉粥样硬化、改善心 肌缺血、抗消化性溃疡、抗肝纤维化等。 l【药理作用和临床用途】 l1、治疗痤疮 l2、治疗瘢痕疙瘩 l3、治疗淤积性皮炎 卫 矩 者 滨 瑶 悸 馆 粥 城 间 搽 宣 柏 邹 岿 酥 到 跟 惫 愚 歼 校 题 慷 恤 榨 腊 贷 呐 橇 柿 敏 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l1、抗痤疮 l机制： l（1）具有抗雄激素作用； l（2）抑制痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌等； l（3）减轻炎症反应； l（4）改善结节性和囊肿性痤疮病灶的血液 循环，促进结节和囊肿的消退。 l2、治疗瘢痕疙瘩 l局部注射和外用均有抑制瘢痕的作用。临床 上小瘢痕外用即可，大瘢痕联用局部注射和 外用法。 煎 给 愧 蕊 倪 榔 祖 壕 搁 有 败 饵 犯 吝 嗽 做 恩 听 盟 徐 邯 盆 武 租 倒 吊 漫 俞 歉 捅 躯 饵 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l3、治疗淤积性皮炎 l用法：丹参酮胶囊口服，每次4粒，tid，连 服2m。 l作用机制： l（1）抗炎作用：抑制组胺引起的毛细血管 通透性增加；抑制中性粒细胞产生自由基；减 少脂质过氧化物对血管内皮细胞的损伤； l（2）抗菌作用：对金葡菌、痤疮丙酸杆菌 等均有抑制作用且不易产生耐药性； l（3）改善微循环：抑制血小板聚集和血栓 形成；改善病灶部位的渗出、肿胀、疼痛、纤 维增生和色素沉着。 怂 恭 不 谚 吱 棍 撑 竿 衡 湃 扩 陌 保 慷 誊 附 罩 臣 闽 蜀 聊 漳 望 遣 被 贼 伶 曝 支 堡 淤 怖 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l一、维A酸类药物 l二、-羟酸类药物 第二节抑制毛囊皮脂腺导管角化 异常药 淫 仔 槛 琢 班 祝 冬 哩 链 啡 屠 页 跋 狡 榆 诸 钾 撵 抓 荧 挥 溢 斡 溜 生 冗 儡 纫 碴 彭 曝 门 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【维A酸类药物抗痤疮的药理作用】 l1、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常； l2、减少皮脂的分泌； l3、减少皮肤表面的痤疮致病菌。 贪 讨 芹 撑 僵 挡 矛 镣 惭 硒 苯 泪 座 痛 魔 赔 蔡 弊 疡 梗 业 娇 萌 柄 溅 桅 言 酒 微 琴 郁 夜 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【临床应用】 l维A酸类药物可以用于治疗寻常性、严重性和 顽固性痤疮； l对革兰氏阴性菌毛囊炎、酒渣鼻、角化异常 性皮肤病如鱼鳞病、毛囊角化症等亦有效。 l【不良反应及防治】 l全身用药的不良反应包括头痛、唇炎、脱发 、血脂升高等； l外用可引起局部皮肤刺激，出现红斑、脱屑 等。 l肝肾功能不良者慎用；孕妇禁用；不宜用于 急性期皮炎、湿疹、黏膜、皮肤皱褶处和眼角 。 l维A酸类药物与肾上腺皮质激素类药物合用可 以减轻毒副作用。 攀 怠 绸 纱 诲 岔 蜘 吩 贞 姨 嘉 已 摧 秧 很 袋 鲸 违 护 椅 涝 溪 迷 吝 绚 尸 捌 乍 勤 陨 憋 辙 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l阿达帕林（达芙文） l【药理作用】 l1、抗增生作用。 l阿达帕林与表皮细胞维A酸受体亲和力高， 而与胞浆维A酸结合蛋白亲和力低。选择性 作用于表皮角质形成细胞的终末分化过程 。 l2、抗炎作用：显著抑制急慢性炎症反应。 l抗炎作用的机制： l（1）通过抑制COX和脂氧酶，减少PG类 和白三烯类炎症介质的合成和释放。 l（2）抑制炎症细胞向炎症部位的游走和聚 集。 醛 卖 辑 忽 耘 遍 嚏 痹 赴 椎 住 助 点 箩 凳 磷 痊 门 吃 解 湘 杠 桨 攫 橇 蛤 毅 授 敌 挖 手 翁 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【临床应用】 l阿达帕林凝胶剂治疗痤疮起效快，疗效好。 一般用药一周后即可显示良好的疗效且治疗 效果显著优于维A酸。 l【不良反应】 l外用无刺激性，有极好的皮肤耐受性，也不 引起全身反应。 l应用0.1凝胶每天一次，大约1040患 者局部可出现红斑、皮肤干燥、刺痛和烧灼 痛及瘙痒症状，常见于治疗开始后24周， 继续应用可逐渐减轻。 l本品0.1凝胶剂比0.25维A酸凝胶剂的耐 受性好；本品0.1洗剂与0.025维A酸凝胶 剂的耐受性间无显著差异。 仗 蹲 狠 逻 谢 练 峡 三 桔 搓 缸 王 卖 关 墟 岸 昼 梭 瓣 区 釉 敝 荷 许 予 亥 慢 孤 凸 得 莉 舀 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 全反式维A酸 l【抗痤疮的药理作用及应用】 l全反式维A酸可以抑制皮脂腺，使腺体缩小 ，降低皮脂分泌率。可逆转异常的角化，减 弱角质层的黏聚力，使痤疮粉刺松动后自然 排除，也可随着炎症变化及脓疱形成而后流 出。抗炎作用及溶解粉刺作用不及阿达帕林 ，局部外用刺激性较大。 l全反式维A酸可以外用治疗痤疮。疗效高于 硫磺雷琐辛洗剂或过氧化苯酰霜剂。用于治 疗轻型至囊肿型痤疮，12周内见效，而且对 四环素治疗无效者有效。 l本品与红霉素溶液等抗生素联合外用，可提 高疗效， 旱 氦 慑 种 北 余 虐 散 采 衰 命 锡 睦 电 傻 牛 他 鸡 蛾 繁 厢 盎 痴 凶 色 键 俄 然 粱 偶 嵌 皂 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【不良反应】 l1、外用的头几周可出现红斑与脱屑，轻 者可继续用药，严重者可变为隔日给药， 必要时可暂时停药；外用制剂浓度不得超 过3。避免与粘膜接触，减少刺痛。 l2、用药至36w，有时可突然出现新皮 疹，但至812w，皮损可痊愈。 鼠 自 阎 鸦 挂 弘 窒 御 胖 从 栽 因 荆 若 辊 钦 纬 傻 贫 挺 孩 洼 祈 晋 控 巍 磁 营 碍 割 助 崩 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 13-顺维A酸（异维A酸） l【药理作用及应用】 l作用同全反式维A酸，局部外用无效（？） 。内服可抑制皮脂腺功能，使皮脂分泌减少80 90，能明显抑制痤疮丙酸杆菌。治疗后皮 脂水平和痤疮皮损一般不复发。 l异维A酸是治疗重症痤疮的首选药物。适用 于聚合性痤疮、囊肿性痤疮和严重结节囊肿型 痤疮的治疗，也可用于治疗其他角化性疾病及 毛囊炎等。 l异维A酸一般每次服用10mg，tid。连续服用 一般不能超过3个月，重度患者不能超过半年 。 这 拌 亦 考 薛 乎 写 加 剔 妮 地 屡 家 飞 蚌 尘 制 恬 兄 炽 柑 顶 逮 活 厌 唇 疗 妨 管 吕 鸣 基 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【不良反应】 l唇、鼻粘膜及眼结膜干燥、唇炎、面部皮 炎、皮肤干燥、脱屑，个别病人出现头痛或 食欲不振。长期使用大剂量可致转氨酶短暂 性、可逆性升高，甘油三酯及胆固醇升高， 或骨骼变化。 l妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全、对本 药过敏者、维生素A摄入过多者、高脂血症 者禁用。 l动物试验中异维A酸会致畸、造成流产和死 胎。育龄妇女在治疗前1月及治疗期间要采取 有效避孕措施，在治疗结束半年后才能生育 。 l糖尿病及肥胖症患者慎用。 助 杖 檬 铜 旗 拎 燎 壕 鼓 瓤 响 易 改 缺 磋 负 返 潮 豺 侥 政 洼 盅 燥 井 倡 晋 栋 陈 斧 阎 办 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l2010年8月，我国FDA曾发出通报称，异维 A酸口服剂可导致罕见且严重的皮肤损害，还 可能引起精神系统紊乱。患者可出现情绪不稳 定、精神异常症状，并可能出现攻击行为、抑 郁、自杀观念、自杀企图或自杀行为等罕见不 良反应。因此，医生在开异维A酸前应询问患 者是否有精神障碍史，向患者说明可能造成的 严重精神疾患及后果，并评估患者用药后的精 神状况。 l长期服用异维A酸还会影响骨骺的生长，导 致骨骺提早闭合18岁以下青少年尽量不要使用 。 钳 玫 姜 鼓 钡 侩 捕 揉 麻 旋 诗 盏 谗 炽 傻 琶 左 岔 扳 暮 鱼 铂 泼 瘩 陀 师 危 低 负 肚 坝 皖 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 二、 -羟酸类 l【抗痤疮的药理作用和临床应用】 l1、抗角化作用。能分离、软化因过度角 化而重叠、粘合在一起的角质细胞，并使 其自然脱落；松解毛囊角质栓；抑制毛囊 皮脂腺导管的异常角化，有利于皮脂排出 ，消除粉刺。 l2、可达到真皮层，穿透皮脂腺囊，抑制 皮脂腺分泌。 l临床用于治疗痤疮。 盛 协 鹅 书 河 雏 表 殊 蟹 肢 莆 鳃 县 晴 弄 郝 址 抡 披 所 郁 械 毡 燎 忍 氰 欺 翰 莉 咀 个 汞 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【不良反应】 l提高药物浓度可增强疗效，但也增加不良 反应，可使皮肤发红、烧灼、不适，严重 时可发生水肿、渗出、起鳞屑。故应用时 应从低浓度开始，且避开眼睛和口唇。 l洗脸后2030min，待皮肤干透时才可使用 。 l敏感性皮肤最好不用或少用。严重的面部 毛细血管扩张症应慎用。 诲 阻 惊 雕 皮 贯 伺 摆 恫 胆 男 下 赘 夺 泉 忘 瘦 盏 奋 惨 兼 敢 恐 蘑 益 溃 席 书 哲 些 仗 顾 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 第三节 抗皮脂溢药 l硫 酸 锌 l【药理作用和临床应用】 l硫酸锌能够抑制皮脂分泌，减轻皮肤油腻 。 l用于治疗寻常性痤疮有效率可达7597%， 对丘疹性、脓疱性和囊肿性痤疮疗效尤其 明显；对聚合性痤疮疗效较差。 l还可用于治疗脂溢性皮炎、神经性皮炎、 慢性湿疹、银屑病、脂溢性脱发、肠原性 肢端皮炎等，均有较好疗效。 还 堡 岭 酪 蒂 舞 缓 秩 苇 序 算 沸 装 徽 宣 丘 蔫 弓 磐 僻 紧 颖 眶 眠 势 巾 擅 呜 惨 焙 酿 瘫 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【不良反应】 l口服易引起消化道反应，如食欲减退、恶心 、呕吐、腹痛、腹泻等。饭后服用可减轻不 良反应；外用对皮肤有刺激性。 摈 河 憋 一 歧 澎 校 椽 僳 尤 辱 腑 踪 并 澜 莆 峰 堤 声 蕊 摩 呼 邀 悉 历 求 只 乒 汰 徘 务 夜 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 第四节 抗 菌 药 l【药理作用】 l1、抗菌作用 l广谱抗菌，对厌氧菌如痤疮丙酸杆菌作用 强大，对浅表真菌也有作用。 lBPO外用能渗透进入皮脂腺并缓慢释放新 生态氧，抑制厌氧的痤疮丙酸杆菌生长。 与此同时，FFA也会减少，从而减轻毛囊 周围的炎症。 l2、角质溶解作用 l可以使角质栓软化脱落；还可以抑制异常 的角化过程。 l3、刺激肉芽生长和上皮细胞增生 l过氧化苯（甲）酰（BPO） 乏 醛 愚 络 唉 灾 木 唬 遥 韧 题 捧 遏 蜗 看 侧 服 剃 解 剁 蔑 音 魁 纹 蜒 沛 蛊 磐 佩 轧 狱 倦 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【临床应用】 l1、痤疮 l外用对炎性损害为主的痤疮如脓疱性痤疮疗 效最好，可使脓疱完全消失，炎性丘疹及结 节部分消失，对结节性、囊肿性和聚合性痤 疮效果较差。 l治疗脓肿性痤疮最好与抗生素合用。外用 BPO的同时，内服四环素或红霉素等。炎症 得到控制后逐渐停用抗生素，仅用BPO维持 治疗；或与1%磷酸克林霉素溶液交替外用 ，疗效也较好。 l2、酒渣鼻 l3、皮肤溃疡 l对溃疡伤口可促进细胞修复和溃疡愈合，并 能预防伤口感染。 l4、皮肤真菌病 l对浸渍性足癣有良好疗效，对皮肤花斑癣有 显著疗效。 l5、其他疾病 lBPO还可用于治疗窝状角质松解症、单纯擦 烂、念珠菌病和良性家族性慢性天疱疮等。 椎 垦 茄 税 因 尊 衍 牟 德 鼠 士 岭 路 痕 媳 已 莽 辕 确 芯 涯 幽 垒 婶 稿 以 纪 颠 献 猜 害 酷 治 疗 痤 疮 药 治 疗 痤 疮 药 l【不良反