创伤里的现场急救ppt课件

创伤的现场急救 卫生部医政司全国急救人员 培训中心 徐惠梁 Date1 一、定义及概述 创伤机械性损伤，即机械性致 伤因子造成的人体组织结构连续性 破坏，一般是外界机械性物质接触 人体所造成。 随着现代工业、建筑业、交通运输 业等的迅速发展，严重创伤发生率 日益增多，多发伤的比例也明显上 升。 Date2 以公路交通事故伤害为例 据世界卫生组织1993年统计，全球中一 年死于公路交通事故者约70万人，即平 均每50秒死1人；每年伤1000-1500万人 ，平均每2秒伤1人。我国1995年共发生 上报的公路交通事故271843起，死亡 71494人，平均每天死亡196人；伤 159308人，平均每天436.5人。1998年道 路交通事故造成78067人死亡，222721人 重伤，平均每天发生交通事故948起，死 亡214人。 Date3 1976年中国唐山大地震 重伤70多万人； 死亡24.2万人； 高位截瘫16万人； Date4 创伤分开放性创伤和闭合性创 伤两大类 闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、 扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、 闭合性内部组织器官损伤等。 开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤 、 刺伤、切伤和砍伤、火器伤等； Date5 创伤现场急救是指对伤员在送 入医院前的紧急救护 包括在受伤现场的救护及保健站 、急救站的救护。 分为：自救、互救和医务人员的 初次救护三类。 Date6 二、创伤一般情况的处置 （一）抢救出伤员 1.抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安 全地带。据统计，半小时内扒救成功者 ，成活率为99.3%；第1天扒救成功者， 成活率为81%；第5天扒救成功者，成活 率仅为7.4%。 2.会隐蔽自己及伤员。 Date7 （二）止血 判断动脉出血和静脉出血 常用止血法：指压止血法、 加压包扎止血法、填塞止血法； 止血带止血法 Date8 (三)包扎 包扎伤口需用无菌敷料，缺 少敷料时应选用清洁的白布 或餐巾纸等。 包扎要松紧适宜和稳固，以 免移位、脱落或阻碍血循环 。 Date9 (四)固定（创伤部位的制动 ） 可减轻疼痛刺激、防止避免再出 血和损伤。 肢体制动可用夹板，躯干制动可 借助于担架和束带。 应注意搬动伤员时勿使伤处移位 、扭曲、震动。 Date10 (五)严重创伤伤员（大出血、 多处创伤、断肢等） 从现场处理后直接送入医院急诊 抢救室或抢救手术室； 应送医德医风好、外科技术力量 强的大医院。 Date11 三、创伤现场急救中应注意的 几个问题 锐器刺伤身体任何部位均不可将 锐器拔出。应将纱布绷带等将锐 器四周固定后包扎好后送医院急 救。如在现场将锐器拔出将导致 出血不止而造成不可收拾的后果 。 Date12 三、创伤现场急救中应注意的 几个问题 颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液 流出道，应将其侧向一边，任其 流出，并不断用干净的干的消毒 棉花或纱布将血液和脑脊液揩干 净。 Date13 三、创伤现场急救中应注意的 几个问题 颈部伤不能用绷带缠绕颈项。 Date14 三、创伤现场急救中应注意的 几个问题 胸部伤应注意有无开放性气胸。如 有开放性气胸急救时应将伤口封住 使其不再漏气。可用一张大的塑料 纸压住伤口，再用一个大的裹伤包 或两个急救包紧紧包扎，外面加用 宽绷带缠绕。 Date15 三、创伤现场急救中应注意的 几个问题 腹部受伤，有肠子或大网膜自伤 口流出，包扎时不可回纳。 Date16 三、创伤现场急救中应注意的 几个问题 四肢伤应注意有无骨折。如有骨 折，在运送之前，用夹板或木棍 将伤肢固定。 Date17 三、创伤现场急救中应注意的 几个问题 遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在 担架上再将伤员搬运走。最好用 铲式担架，可避免脊柱伤伤员再 次损伤脊神经。 Date18 三、创伤现场急救中应注意的 几个问题 离断的肢体部分应收回。用无菌 或清洁布包扎包裹；尽可能保存 在低温（410c）条件下送至手 术室。保存时防避浸湿，更禁用 液体浸泡。 Date19 三、创伤现场急救中应注意的 几个问题 遇昏迷伤员应保持气道通畅；取 侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤 停者应迅速施行人工呼吸和心脏 按摩。 Date20 三、创伤现场急救中应注意