屈光不正的保健ppt课件

*1 屈光不正的保健 眼保健常识 长江大学第一临床医学院眼科教研室 宋念艺 近视眼的保健与预防 *2 *3 一、近视眼的保健 1.严格限制近距离用眼时间 限制过多视近活动。增加课外活动时间， 每天保持在1h以上；充分利用课间休息时间。 2.正确近距离用眼、减轻视力负荷 1)培养良好用眼卫生习惯 做到3个“一” ： 握笔的手离笔尖一寸(3.3cm)、胸部距离桌子 一拳(67cm)，书本离眼一尺(33cm)。保持 端正保持端正的读写坐姿：脊柱正直，书写时 前臂平放在桌上、不前倾、不耸肩、不歪头， 前胸不受压，大腿呈水平状态，两足着地，保 持相对均衡体位。不要在行走、坐车或躺卧时 阅读，以减轻视力疲劳。 2)教室课桌椅的高度，必须适合学生全身 各部位位置 标准为：学生坐在椅子上，桌面 应齐心脏位置，两脚平地面。双眼距离桌面一 *4 尺。课桌的放置距离也有讲究：第一排课桌距 离黑板不少于2m，最后一排距离黑板不超过 9m，课桌的排列为3行6排或4行6排，行间距 不少于0.7m，课桌与墙壁距离不少于0.5m。 3)增加教室采光，保证充足的来自左前方 的照明 读写的适宜照度为100200lx，相当 于8W的台灯。黑板要定期刷黑，防止反光。 *5 4)课本及读物的纸张和印刷质量要高 字 迹清晰，纸张要白，字墨要黑，增加黑白对比 度，不宜阅读纸质发黄、印刷不清的书刊。 5)定期更换座位 这有利于保护视力。目 前并不主张近视眼学生坐在教室的前排。 3.视力与调节训练 方法是：每隔十几分钟远眺一会儿，然后 眨眼数秒钟，接着紧闭双眼，如此反复数次。 *6 4.通过配镜来预防近视 通过戴镜来改变眼睛的光学条件，以改善 调节等功能，从而达到预防近视的目的。这种 方法简便易行、作用可逆，是目前使用最广泛 的一种实用方法。包括以下内容： 1)雾视法 双眼戴上正透镜后就好像在雾 中视物，模糊不清，其作用机制就是通过凸透 镜来使睫状肌放松，缓解睫状肌的紧张。 *7 2)普通眼镜 近视眼配戴眼镜能够有助于 防止近视的进展。 3)渐进镜 从20世纪90年代起，法国、我 国香港等地都进行了青少年近视发展与渐进镜 片的临床研究，结果表明，渐进镜片使青少年 的近视发展有所减缓。 4)角膜塑形镜(OK镜) 通过塑形角膜、增 大角膜曲率半径、减小角膜屈光力，从而降低 *8 但临床实践证明，这种作用非常有限，而且是 暂时的。 5.合理的采光和照明 我国暂行规定：教育自然光线照度，桌面 亮度50100lx，夜间人工照明阅读以100 200lx为宜。良好阅读照明可参考以下要求： *9 1)选用台灯照明，光源可选择8W的日光 灯。 2)光源位于左前方。 3)灯与桌面距离以33cm(1尺)为宜。 4)用灯罩遮光，防止光线直接射眼，避免 眩光刺激。 5)桌面上可铺上淡绿色或淡蓝色桌布。 6)桌面不宜放置玻璃板，以免光线耀眼。 *10 6.正确收看电视 眼睛与电视屏要保持一定的距离，一般以 电视对角线的56倍或屏高的78倍为宜。 7.合理饮食，注意营养搭配，忌偏食 1)多摄入含铬食物 体内缺乏微量元素铬 与近视的形成有一定的关系。铬元素在体内与 球蛋白结合，为球蛋白的正常代谢所必需。在 糖、脂肪的代谢中，铬协助胰岛素发挥重要生 *11 理作用。青少年时期铬的需求量较成年人大。 铬主要存在于粗粮、红糖、蔬菜以及水果等食 物中。长期给孩子吃精细食物，会造成孩子体 内缺铬，引起机体血液渗透压改变，也致晶状 体渗透压变化，使晶状体变凸，屈光度增加， 出现近视。 2)少摄入甜食 青少年多数都喜欢甜食， 过量的糖在体内可使血液偏酸性。人体为了保 *12 持酸碱平衡，不得不动员大量钙来中和酸，引 起血钙不足，使眼球壁的弹性减弱，使眼轴伸 长，埋下近视隐患。 3)经常进食硬质食物 吃食物能促使面部 肌肉及眼肌运动，进而有效地发挥晶状体的调 节能力。根据儿童牙齿发育情况，多进食胡萝 卜、土豆、黄豆、水果等硬质食品，以增加咀 嚼机会，可预防近视眼发生。 *13 8.合理参加运动，有助于预防近视 1)咀嚼运动 日本早稻田大学岛田彰夫教 授认为咀嚼肌力量不发达容易出现近视，因此 提出多咀嚼以预防近视眼。 2)旋转眼球 旋转眼球可提高视力。让眼 球由右向左平转，再由左向右平转；由上向下 运动，再由下向上运动。通过肌肉协同作用， 来提高眼球的血液灌注量，促进新陈代谢。 *14 3)打乒乓球及羽毛球 打乒乓球、羽毛球 时，双眼紧盯着穿梭往来、忽远忽近、忽高忽 低、变化旋转的乒乓球或羽毛球，使得睫状肌 不断地放松、收缩，从而促进睫状肌的血液供 应和发育，减轻视力疲劳。 4)踢足球 在室外绿色草坪上或田野中运 动，视野开阔，同时由于球的运动，促使睫状 肌不断运动，从而起到视力保健的作用。 *15 5)跳跃运动 有人认为在跳跃时，全身器官 都进入运动状态，双眼的多条眼肌进行协调运 动，如果长期坚持，可使视力得到改善。 9.预防性治疗 药物是预防近视最早且最常使用的方法。 通常是使用睫状体麻痹剂，如阿托品、后马托 品、托吡卡胺（双星明）等。 Saw(2000)根据循证医学原则复习近视治 疗文献，认为阿托品是近视唯一有效的疗法。 *16 但仍有副作用多的缺点。 对于假性近视，阿托品能使视远时的调节 张力消除，从而使假性近视消失。用1%阿托品 每日滴眼1次，连续1周。 对于真性近视，分单眼治疗（只滴一眼， 通常一年后更换至另眼）与双眼治疗。 阿托品能消除假性近视，并可终止或减慢 真性近视的进展，但疗效是暂时性的，停药后 其作用逐渐消失。 *17 10.优生优育 一般认为大多数先天性近视眼有明显的遗 传因素，因此要避免近亲结婚，同时也要避免 配偶双方都为高度近视眼，但单纯性近视眼不 必限制结婚生育。孕妇做好产前、产时保健， 注意孕期和产褥期卫生，特别是在孕期的前几 个月按规定进行产前检查，因为早产儿和低体 重儿近视患病率都特别高。 *18 二、预防近视眼的发展 对已有近视眼，特别是病理性近视眼，应 更加注意用眼卫生，防止近视程度加深。 1.每年散瞳验光，配戴合适的眼镜，近视 程度较高者应配两副眼镜，以备看远、看近时 分别使用。 2.避免过度用眼，选择适合工作，不能做 重体力劳动，也不能做剧烈运动。 *19 3.不能过久看电视或玩游戏机。积极治疗 其他眼病及全身病，因为有些眼病可以引起视 力减退，发烧时注意保护视力。 4.积极治疗其他眼病及全身病，因为有些 眼病可引起视力减退，发烧时注意保护视力。 5.应用药物治疗，如睫状体麻痹剂等。 6.必要情况下可考虑行后巩膜加固术。 *20 三、预防近视眼的并发症 1.重点需要预防的病种 1)弱视 多见于近视性屈光参差、单眼近视 及早年发生的高度近视患者。 2)斜视 多为外斜视。 3)玻璃体病变 因眼轴延长，玻璃体腔增 大，促使玻璃体变性，液化、混浊、后脱离等 。 *21 4)视网膜脱离 多见于高度近视患者，与 眼轴延长、周边视网膜变性、玻璃体液化收缩 后脱离等因素有关。 5)黄斑病变 主要是由于近视眼尤其是高 度近视者眼轴延长，黄斑区结构和功能相对薄 弱所致，常见的包括黄斑下新生血管、黄斑出 血、黄斑变性及黄斑裂孔等。 *22 6)青光眼 多为原发性开角型青光眼，高 度近视眼发生开角型青光眼的比例为正常人的 68倍。 7)白内障 多表现为核性，呈棕黄色，皮 质有较大透明区。白内障摘除手术中及术后并 发症较非近视眼者为多。 2.经常作健康检查 3.合理用眼，保护视力 *23 1)正确配镜，必要时可以配两副，分别看 近和看远用，经常戴镜。 2)近距离用眼时间不要太长。 3)要有良好的照明，光线不要太强，避免 光线直接照射眼睛。 4.避免各种诱发因素 减少重体力劳动， 避免各种剧烈体育运动及各种异常刺激。 5.增强体质 摄取合理营养，正视现实， *24 保持乐观的情绪，选择合适自己的职业，注意 身心健康。 6.适当用药(局部和全身用药) 进行性近视 眼为巩膜纤维变弱所致，这种减弱可能与维生 素E缺乏有关。故应经常补充维生素E。还可补 充维生素C、锌、铬。 7.预防性手术 后孔膜加固术常被认为是能 防治近视眼并发症的有效方法之一。 *25 远视的保健与预防 *26 远视的主要原因是眼的总屈光力与眼轴长度 不相协调所引起：眼的屈光力在正常范围内， 而眼轴偏短即轴性远视；或者是眼轴在正常范 围内，而眼球的屈光力偏低即屈光性远视。 一、远视度数小、视力正常，无明显调节 疲劳症状及眼外肌肌力不平衡者，可以不需要 进行任何处理。 二、67岁以下儿童，轻度远视通常是生 *27 理性的，可以不予处理，但必须注意其视力及 眼位。 三、如果合并有内斜视或者弱视，则必须 配戴足度镜矫正。 四、616岁之间尤其是学龄儿童，由于 读书写字都要使用近视力，即使度数较小，也 要矫正来减轻其调节负荷。 *28 五、所有儿童远视都有随年龄增长而逐渐 向正视眼发展的趋向，这种发育变化一直要到 成年为止。因此应每年验光一次，经常调整镜 片度数，以防止人工性近视。 六、由于远视眼存在发生急性闭角型青光 眼的解剖因素，因此，四十岁以上远视眼患者 都应该定期到医院去检查前房深度、房角及眼 压。如果存在高危因素，可考虑行激光虹膜周 边切除术来预防青光眼发作。 *29 散光的保健与预防 *30 一、散光的分类及原因 散光分为两大类，即可通过柱镜片来矫正 规则散光和不能用柱镜片矫正的不规则散光。 规则散光大多数是角膜先天性异常，具有 遗传倾向性。但发生角膜散光更多的原因是后 天性因素，常见影响因素包括以下几个方面： 1.眼睑压迫因素 2.眼肌牵拉因素 3.眼内压 *31 4.巩膜手术的创伤或外伤 5.翼状胬肉 6.角膜切开术后 不规则散光主要是角膜屈光面凹凸不平所 致，见于角膜溃疡、角膜炎、翼状胬肉、圆锥 角膜及各种原因造成的角膜瘢痕等。 二、散光的保健与预防 散光眼的预防比较困难，主要是通过消除 各