西班牙格拉纳达恶性皮肤黑色素瘤的发病率课件

西班牙格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率 19851992 Ricardo Ocana-Riola 博士 西班牙格拉纳达安市达卢西亚语公共卫生学校 作 者 通信地址： Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sin Apde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricadoeasp.es 网址：www.easp.es Ricardo Ocana-Riola 安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授 框 架 起源于黑色素细胞的肿瘤 在人类中很常见。 其中大多数良性的。 有时良性的黑色素瘤转变为恶性。 恶性黑色素瘤特点 年轻群体患病率高。 患病率上升。 框 架 EEUU夏威夷 挪威 丹麦 新西兰（不包括毛利 ） 斯洛文尼亚 匈牙利 发病率增长率（19601985） 女男 框 架 全球研究结果 全球发病率增长率的不同 全球发病存活率的不同 不同风险和预后因素 为什么研究要基于人口 我们的人口知识 对完善卫生保健所做的贡献 目 的 主要目的 格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的 恶性皮肤黑色素瘤研究。 详细目的 1 估计标准发病率 2 描述发病率趋势 3 发病率地理模板的研究 4 . 描述个案特征 方 法 研 究 范 围 设计，病人及资料来源 描述性研究 病人 所有案例都是1985至1992年间诊断 的。 247个黑色素瘤病例 所有病人都居住于格兰纳达薄呢省 信息来源 格兰纳达薄呢省癌症登记处 变 量 性别 年龄(平均） 解剖位置 组织学类型（ICD-O） Clack分级（I-V） BRESLOW厚度（mm） 统 计 数 据 分 析 世界人口标准化发病率 ASRW(x10万居民) 比较不同人群 单变量和双变量分析 描述性表格 卡方检验 T检验 统 计 数 据 分 析 趋势分析 平滑方法（移动平均数） 找出发病率的真实趋势 删除时间序列中的随机波动 各时段标准发病率 19851987， 19881990，19911992 限定（？）发病率改变 统 计 数 据 分 析 地理分析 标准化发病率（SIR） -非直接法计算 -SIR=观察到的/预期值 -参考的人群：格兰纳达薄呢省 -贝业斯定律模型 平滑法SIR -控制外泊松可变性 -检测簇 统 计 软 件 S-PULS -描述性分析 -趋势分析 WinBUGS -贝叶斯模型 EpimAP -平滑法发病率图 结 果 及 讨 论 发 病 率 恶性皮肤黑色素瘤 19851992 发病率死亡率 男女男女 病例1051424534 粗发病率0.6 ARSW0.5 发 病 率 世界范围中低发病率 与其他国家的不同 不同的风险因素 -皮肤类型（Zanetti et al.1992） -阳光暴露（Aase and Bentham, 1996） 发病率与西班牙其他癌症登记处相似 发 病 率 男 世 界 范 围 发 病 率 女 黑色素瘤发病率趋势 1985-741988-901991-92 男 女3.03.44.7 恶性皮肤黑色素瘤(ASRW) 格兰纳达薄呢省 1985-1992 黑色素瘤发病率趋势 增长趋势 年增长约为4 各国增长相近 假设因素 阳光暴露的改变（Pukkala，1995） 卫生保健操作的改变 皮肤黑色素瘤地理模板 （格兰纳达薄呢省，19851992） 病 例 特 征 男女 病例 105142 年龄（平均 ） 57岁53岁 解剖部位 躯干（34 ） 头部（32 ） 下肢（44%） 头部（23） 恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女 组织学类型表面型（35） 结节型（26） 表面型（31） 结节型（29） Clark 分级 Breslow(平均） 恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 年轻人群发病率 1/3病人不到45岁。 与其他皮肤肿瘤比较。 与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤（ Zanetti et al,1991）. 女性发病率更高 与欧洲其他癌症登记处相似。 与EEUU不同。 病 例 特 征 男女区别 解剖位置 。男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别是衣服的不同引起的吗？（ Aase et al,1996） Clark分级和Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断（Armstrong et al,1994） 结 论 结 论 世界中级发病率 最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及 周围自治市 1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升 趋势。 结 论 19851992年 格兰纳达薄呢省 恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征 特 征 女 男 年 龄 53岁 57岁 组织学特征 浅表播散型 浅表播散型 解剖位置 肢端 躯干 Clark分级 中下 中