调节异常的诊断与处理newppt课件

调节异常的诊断与处理 李丽华 近视验配的问题 n1. 初发近视： 双眼屈光度均-1.00D，是 否需要配镜？ n2. 两年以上未换镜，屈光 度改变超过-2.00D， 如何 处方？ 近视验配的问题 n3.屈光参差的患者： 处方时是否一定要减低高度数眼的屈光度来 确保戴镜的舒适 ？ n4. 轴性高度近视： 每年屈光度改变超过 -1.50D， 应该如何配镜？ 近视验配的问题 n5.屈光没有变化的患者： 顾客抱怨视力有问题，如何处理？ n6.戴镜有症状的顾客： 如头疼、眼胀、阅读速度慢等，应该如何配镜 ？ 远视、弱视验配的问题 n7.弱视眼视力提高不好： 顾客抱怨视力提高不理想，如何处理？ n8.远视戴镜有症状的顾客： 如头疼、眼胀、 阅读速度慢等， 应该如何配镜？ 这些问题的背后？ 调节异常 一、调节过度（调节超前） 二、调节不足（调节滞后） 三、调节不能持久 (调节灵敏度异常） 调节过度（调节超前） 症状： n1.视物模糊、视力不稳定 n2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 n3.畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困 难 调节过度 体征： l调节幅度： 正常年龄最小调节幅度2D l负相对调节（NRA）减弱； l单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困难 ； l 调节过度： BCC结果+0.25D； 调节滞后 体征： l调节幅度正常； l正相对调节(PRA)减弱； l单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难； l 调节滞后：BCC结果+0.75D； 调节不足 XX 女 20岁 主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳 检查：OD -5.00D=1.0 OS -5.00D=1.0 调节幅度： push-up OD:8D OS:8D 调节不足 BCC： +1.00D MEM： OU +1.50D NRA： +2.50D PRA ：-1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm （负镜片识别困难） 调节不足 诊断要点： 主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳 BCC： +1.00D PRA ： -1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm（负镜片识别困难） 调节不足 处理： 1.针对调节不足的矫正: 非球面镜片 渐进多焦点镜片？ 2.视觉训练： 九周的详细训练方案 调节幅 度（ APC） 负相对 调节 NRA 正相对 调节 PRA 调节灵敏 度 +/-2.00D 调节反应 BCC 调节不足 2D _ -困难 +0.25D 调节滞后 _ _ -困难 +0.75D 调节不能持久： 症状: 1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无 法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 调节不能持久： n全身症状： 1.头痛、颈部僵硬、全身乏力 2. 不能长时间视近物 3. 希望避免近距离工作 调节不能持久： 体征: l 调节幅度：正常 l 正相对调节(PRA)减弱： l 单眼调节灵敏度，-2.00D镜片通过困难 l BCC结果:正常 调节不能持久： XX 男 12岁 主诉：看书时间长了模糊 检查 ： OD -2.25-0.75X180=1.0 OS -2.00-0.50X180=1.0 调节幅度： OU 13D BCC： +0.50D 调节不能持久： MEM： + 1.00D NRA： +2.25D PRA： -1.50D Flipper： OD 3cpm OS 3cpm OU 4cpm （ 负镜片识别困难） 调节不能持久： 诊断要点： 主诉：看书时间长了模糊 PRA： -1.50D Flipper： OD 3cpm OS 3cpm OU 4cpm （ 负镜片识别困难） 调节不能持久： 处理： 1.屈光矫正: 非球面镜片? 像差? 2.视觉训练： 同调节不足的九周训练 调节灵活度异常： 症状： 与近距离工作有关 1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或 从视远 物到视近物明显 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 调节灵活度异常： 症状： 3.阅读困难，疲劳、嗜睡 4.阅读注意力下降 5.眼眶周围有牵拉感 调节灵活度异常 症状： 6.所阅读字体移动 7.希望尽可能避免近距离工作 调节灵活度异常： 体征： l调节幅度：正常 l 正负相对调节（PRA ，NRA）均减弱 l调节灵敏度下降，使用+/-2.OOD镜片均通过困 难 lBCC结果：正常 调节灵活度异常： XX 男，13岁 主诉：看书时间长了，再看黑板模糊 检查： OD -3.25=1.0 OS -3.50=1.0 调节幅度： OU 14D BCC： 0 调节灵活度异常： 诊断要点： 主诉：看书时间长了，再看黑板模糊 NRA： +1.25D PRA -1.00D Flipper： OD 0cpm OS 0cpm OU 0cpm （ 正负镜片识别均困难） 调节灵活度异常： MEM ：+ 0.25D NRA： +1.25D PRA -1.00D Flipper： OD 0cpm OS 0cpm OU 0cpm （ 正负镜片识别均困难） 调节灵活度异常： 处理建议： 针对原因的矫正 与调节不足相同的 九周训练方案 调节幅 度（ APC） 负相对 调节 NRA 正相对 调节 PRA 调节灵敏 度 +/-2.00D 调节反应 BCC 调节不能持 久 _ _ -困难 _ 调节灵敏度 异常 _ +/ -困难 _ 调节分析表 调节过 度 调节超 前 调节不 足 调节滞 后 调节不 持久 灵敏度 异常 APC _+0.25+0.75 _ _ 天津市眼科医