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文档简介

度型房室传导阻滞 岚山区人民医院 很多年前刚学习度型房室传导阻滞时 ，对照心电图： “P-R间期进行性延长，R-R 间期逐渐缩短”，哦，就是度型房室传 导阻滞了。这样又过了几年。 但是有一天，突然就想：P-R间期延长了， 怎么R-R间期反倒逐渐缩短了呢？ 看度型房室传导阻滞定义： 一系列P波下传心室时，P-R间期依次逐渐延长， 直到一个P波被阻滞，发生一次心搏脱落（P波后 无QRS波群）。 还有以下特点： 1、虽然P-R间期延长是进行性的，但P-R间期超过前一 个P-R间期的量，即“增量”，却是逐渐减少的（至少在 头几个搏动中是这样）。2、由于心室周期（R-R间隔） 是由基本窦性周期（P-P间隔）和当时的P-R间期增量所 决定的，因此，如果窦性心律是规则的，当P-R间期进 行延长时，R-R间期便逐渐缩短，亦即在心搏脱落的长 间歇之后，心室率逐渐轻度加快。3、由于心搏脱落的 长间歇含有最短的那个P-R间期，长间歇必然等于或短 于任何两个最短的间隔之和。 对于理解 “P-R间期进行性延长，R-R间期逐 渐缩短” ，关键是理解“窦性心律是规则的” ，这意味着P-P间期是是固定的。即： 在度型房室传导阻滞中P-P是不变的， 变的是P-R间期。 为便于理解，以图表示，只是个示意图啊！ P1 R1 P2 R2 P3 R3 P4 为了直观、便于理解，数值也取整数。 P-P间期固定，设为100 P1-R1间期 设为20 体现P-R间期进行延长，但每 P2-R2间期 设为40 次延长的幅度（增加量）逐 P3-R3间期 设为50 减少：20 40 50 P4后脱落QRS波群 具体计算： 因为P-P间期固定，所以P1-P2间期=P2-P3间期=P-P 间期=100 R1-R2间期=（P1-P2间期）+（P2-R2间期）-（P1- R1间期） =（100+40）-20 =120 同理， R2-R3间期=（P2-P3间期）+（P3-R4间期）-（P2- R2间期）
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