鉴定评估重点行为或情绪的异常程度课件

法訂定義 鑑定基準 鑑定與診斷流程 鑑定：確認接受特殊教育服務資格 診斷：進行有意義的歸類 指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者； 其障礙並非因智能、感官、或健康等因素直接造成之結果 。 情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾 患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之 情緒或行為問題者。 定義： 鑑定基準： （一）行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者 ，得參考精神科醫師之診斷認定之。 （二）除在學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困難 者。 （三）在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且 經評估後一般教育所提供之輔導無顯著成效者。 文化上的標準 統計上的標準 不適應或失調 精神疾病 主觀不舒適感 醫學標準 DSM-3 (82%) 心理計量標準 CBCL (66%) 特教標準 PL94-142 (53%) ALL 37% DSM-3/CBCL DSM-3/PL94-142 CBCL/ PL94-142 66% 53% 55% Tharinger et al. (1986) 疑似個案 可能個案 確定個案 一般學生 偽陰性 偽陽性 初步篩選轉介階段鑑定診斷階段 錯誤類型： 工具： 人員： 成本： 降低偽陰性錯誤降低偽陽性錯誤 簡易、專業要求低 專業性要求低專業性要求高 低成本高成本 複雜、專業要求高 大規模的初步篩選教師或家長的轉介 第一階段 轉 介 轉介前的介入 （諮商輔導或 精神醫療） 轉介前的介入 （諮商輔導或 精神醫療） 第二階段 轉 介 前 介 入 符合篩選標準 不明顯 明顯偏差 疑似個案 （進入第三階段） 未能見效未能見效 情障學生四階段的鑑定流程（洪儷瑜，民88） 第三階段 篩 選 多方面的篩選 1. 針對轉介問題選擇適當的篩選性評量工具 2. 蒐集有關資料加以排除 （1）問題是否顯著異於同年齡、同性別、 同文化的學生 （2）問題是否跨情境 （3）問題是否持續性 （4）是否有學校適應困難，如學業、社會、 人際、或工作方面的適應問題 （5）是否有智力、感官、或生理疾病等異常 問題，而出現的行為或情緒問題排除由 上述因素所致 （6）學校或家裡是否曾針對此問題嘗試專業 的協助（包括輔導諮商、精神醫療） 可能個案 （進入第四階段） 符合標準 不 符 合 其 他 診 斷 或 介 入 第四階段 鑑 定 評量與診斷 1. 行為或情緒之異常程度之評量 2. 可能疾患所需之評量 3. 學校適應功能與特殊需求之評量 如有醫師 診斷或治 療證明者 可以替代 1，2項的 評量 確定個案 第一階段：轉介 評估重點 篩選或轉介（老師或家長） 評估工具 社交計量表、特殊需求轉介表 功能 轉介出具有行為或情緒異常，團體適應 困難的學生 第二階段：轉介前介入 評估重點 轉 介前的介入成效 評估工具 教 師觀察、社交計量表 功能 決 定是否要進一步的鑑定流程 第三階段：篩選 評估重點 初步篩選 評估工具 青少年社會行為評量表（簡式）、問題 行為篩選表、訪談、檔案文件 功能 利 用簡易工具篩選問題的異常性，排除暫 時性的反應以及屬於輔導的個案 第四階段：鑑定 評估重點 行為或情緒的異常程度、障礙的主要問 題、排除其他可能的原因、行為後果的 嚴重性 評估工具 學生行為評量表、青少年社會行為評量 表、醫師診斷、智力測驗、特殊需求轉 介表、臨床觀察、生理檢查、學生適應 調查表、檔案文件 功能 確 定功能的異常性、排除其他因素之影響 、確定適應功能 測驗觀察 訪談 檔案 教師 學生 家長 多元的資料蒐集方法：測驗、訪談、觀察、檔案 多向度的資料來源：學生本身、教師、家長 回答轉介問題者並非測驗結果之分數，而是具有專業 知識與訓練的特教老師；並非測驗分數控制教師的判 斷決策，而是教師運用此測驗結果並整合其他的訊息 資料與專業知識來協助自己進行最後的臨床研判。 DSM-4 多軸向評估 第一軸向：臨床疾患 可能為臨床關注