门诊常规检验项目讲解课件

柳州市工人医院 门诊常规检验项目讲解 检验科 吴昊 血常规检测 尿常规检测 大便常规检测 乙肝两对半检测 肝功能检测 血常规检测 检测项目：RBC、Hb、HCT、MCV、 MCH、MCHC、RDW、WBC、EO、BASO 、MONO、PLT、MPV、PDW等。 血常规检测（红系） HCT（红细胞比容/红细胞压积/红细胞比 积）： 指红细胞在血液中所占体积的比例。 参考值是：男性0.40-0.50，女性0.35-0.45。此 值越大，说明血中红细胞增多（非贫血患者红 细胞变大的极为少见），见于各种原因引起的 红细胞增多或血液浓缩，相反，贫血病人的 HCT变小。 血常规检测（红系） MCV（平均红细胞容积）： 指平均每个红细胞的体积。 这是一个计算值： MCV=（HCTRBC数（1012/L） 10。 参考值是82-95fl。此值越大说明红细 胞的平均体积越大。 血常规检测（红系） MCH（平均红细胞血红蛋白含量）：指 平均每个红细胞所包含的血红蛋白的量。 这也是一个计算值： MCH=Hb（g/L）RBC数(1012/L) 。 参考值是27-31pg。此值越大，说明每 个红细胞所含有的血红蛋白越多。 血常规检测（红系） MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）：指平均每 个红细胞中所含血红蛋白的浓度。 这也是一个计算值： MCHC=血红蛋白值（g/L）红细胞比容 参考值是320-360g/L。此值越大，说明每个红 细胞中血红蛋白的浓度越高。MCHC的意义与MCH 不尽相同。 血常规检测（红系） RDW（红细胞体积分布宽度）：这是一 个反映红细胞体积异质性的参数，以测得的 红细胞体积的变异系数来表示。它反映了红 细胞大小的不均一性，此值越大，说明了红 细胞越大小不等。正常情况下342umol/L 为重度黄疸。 （2）、判断黄疸性质：一般情况下，完全阻塞 性黄疸TB在342-513 umol/L ，不完全阻塞性黄疸TB为 171-266.8 umol/L ，肝细胞性黄疸TB为17.1-119.7 umol/L ，溶血性黄疸TB2。在肝炎恢复期，如ALT已正常，而AST仍 升高，说明仍未痊愈。 （4）、AST检测还可用于鉴别急性心梗和心 绞痛：急性心梗4-12小时后AST显著升高，在20-48小 时达峰值，而心绞痛时AST基本正常。 肝功能检测ALT和AST测定 4、注意事项： （1）、由于RBC中的AST含量是血清中的15 倍，ALT含量是血清中的7倍，所以只要出现轻微溶血 ，就会引起血清AST和ALT测定结果偏高，因此在看检 验报告单时要注意有尚有溶血提示，如有，最好重抽血 复查。 （2）、目前国内ALT检测基本上用于肝胆疾 病的诊断，但应注意，由于其它组织中也存在ALT，所 以临床分析诊断时也要考虑到其它系统疾病的可能，如 多发性肌炎、肾炎等。 肝功能检测ALT和AST测定 1、概述：血浆中存在多种具有不同功能的蛋 白质，其中以白蛋白（Alb）为主（约60%左右）， 其余部分习惯上统称为球蛋白（Glo），实际上包含 多种蛋白成份，用电泳法可分离出多条区带。各种 蛋白质大多由肝细胞合成，其中Alb的半衰期为20天 ，所以肝脏疾病时蛋白质水平的波动相对于疾病的 变化有一个滞后期。临床上肝功检测中包括总蛋白 （TP）、Alb、Glo、Alb/Glo（A/G）。 肝功能检测蛋白质测定 2、参考值： TP：60-80g/L Alb：40-55g/L Glo：20-30g/L A/G：1.5-2.5 肝功能检测蛋白质测定 3、临床意义： （1）、血中TP浓度升高：这种情况较为少见 ，原因有两个，一是血液浓缩，见于大面积烧伤或大量 出汗后，此时TP、Alb、Glo同步升高；二是球蛋白增加 ，特别是异型球蛋白增加，见于M蛋白血症、恶性淋巴 瘤、部分慢型肝炎、肝硬化早期等，TP升高主要由Glo 升高引起，Alb并不增加。另外，在肾病综合征、各种 结缔组织病和感染情况下，Glo也会升高，但要注意， 并不是Glo的升高就一定会导致TP升高的。 肝功能检测蛋白质测定 摄入不足：可见于营养不良、慢性胃肠炎、妊娠后期 、哺乳期等； 合成障碍：见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等； 消耗增加：如甲亢、糖尿病、发热、严重肺结核、恶 性肿瘤等消耗性疾病； 丢失过多：如急性出血、大面积烧伤、肾病综合征、 溃疡结肠炎等。 肝功能检测蛋白质测定 3、临床意义： （2）、血中TP降低：大多由Alb降低引起。导致Alb减 少原因可归纳为四类： 3、临床意义： （3）、Glo降低：见于3岁以前的婴幼儿（生 理性偏低）、免疫功能抑制时、先天性低球蛋白血症 。 （4）、A/G比值的应用：主要用于观察肝炎 病情、判断肝炎预后。上面讨论