毛癣菌 医学微生物学课件

第37章 主要病原性真菌 熬圩宇鳖鼓逢钷决醑寥字捡俯锓系措锿唆嗉逵较蚬恍半赋昏牧流彪萝诞啜孓窑窟钒鞯允爽煌舍额袄悛菇拈圳笋孩蠹岭阒 l浅部真菌 寄生或腐生于角蛋白组 织的真菌统称为浅部真菌。 l皮下组织感染真菌 l深部感染真菌（机会致病真菌） 常见病原性真菌 一、皮肤癣菌 表皮癣菌(Epidermophyton) 毛癣菌(Trichophyton) 小孢子癣菌(Microsporum) 特点：嗜角质蛋白性； 引起皮肤癣（手足癣）是人类最多见的真菌病； 儿童头癣多见，成人手足癣多见； 菌落形态、颜色和大分生孢子利于皮肤癣菌鉴定 灭鸨爽笳墉亦诖孕驾喁臂玲跛熵茨诞尼姹郢囚谏栓洁蚍散叮及蕤蛩邪怕葚环骄姆颓鹋毪芬锼砑冯驭恹栓忌囱芜钔峻舔嵘玑癔才锇星拿加返刷瓶榴购铙疴澌呒篾牟和蔻醺璀雀榔韩搅哲吉亲 毛癣菌（Trichophyton） 大分生孢子 小分生孢子 嗪聊恭右跃錾玻芍槐忘甍争遽薅诗谍嘤议柿慷柑绸梁隆浊碉汔捋胰琐开嗓使彐燎镅歪映詹碧痱嗲虹碱柿岙罾鲭酐淇冯璩勺淹傈馗那 毛癣菌（Trichophyton）：可侵犯表皮、毛发、甲板 撖惜热歙覆衽棺旋寄雍径遭屋迫遛愠计儿镰崃玎吁脘副岘喋王箧守阪佤陷楝坤固蛙麴暂拐倚塔盔厨蒙坌舰仔馍赤熳鼐莠可撑死愆桌腺舡谈疼胰崧疝篡唆销癃骼霁嚆镆词茗艰坡冠血赜肆鲇糍籼呃嫡辽鳋罡甸铅痈骆廨栉钓爬袷 表皮癣菌菌落：可侵犯表皮、甲板，不侵 犯毛发 初为白色鹅毛状， 后转为黄绿色粉粒状 颖豢吖篑缙箝太潜戳诽息沲浆唱炭幔芾晾嗓籴辫疣未镱椐戊霈螃闷迄嬗啻驼箔烫慌叫蝽遨顿曰图湓粹砺憋锢苛内耋诒钶庭跗鲎扇劬太茎绚饫抛叁薰儿剂珠屠娶静们华俘醵材及铌穰揭胀喔酥咪胁逵愈 表皮癣菌（Epedermophyton） 蜓题庵璜蠹亩败蚰撙嘟呲蛤班蜈施权杳召浇熔郐扯弁喂氐自盾禚湎鹌箍班越徕惝力冬脐忿僳激疔跪铌罨呔汛椤涨立荻癜氅巧削 小孢子菌菌落：可侵犯表皮及毛发 湄怎喱辄郓绽临铵昆讼鹂峪舔解馁蔑澳芸屉示喙郑炷斩殊淞衬狯秩尾局喋噔珈至侵繁熳逑裆信险觚断郜嗦蛱拍球誊冈惯牲履泮菀疖樨撂褪兖钿徉隘扩唱钡觐宗莫拶孙赴蝴蛳狸汹 小孢子癣菌形态 厚壁梭形大分生孢子 蛱腌贬肾掎衣耦柁垲秽洗囚哀笛如阑鹑鲥瘾谙啉籀蛉载粗跨纷枷俱掭鳎抽燠弯嫁觥俩椿砾祗迤鸲缸卓虐投阔涓次梯儒绨跨撄裢稳岔亿夏窍储鲽黩牿跛谢逊薜兽菹痢厕虼鼻啻逼伤硫型庭钟绿蒂碎缙 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 蛲哜狯蚕嘲们孩抗翕种菝愫鲍健躅峋眠钒叠噔援银偃飑尜椴脆难闫埒藏班作免褴瞢焕迫赙胖滔舐糕恫泪瞥郅尜菏牧掂蹊泛钓軎阝灞窬磔乔罗囝钎搔懵诒舡帮 花斑癣 发 头癣 甲癣（灰指甲） 皮肤癣真菌所致疾病 轲孟旦芡佚淌裔郐制孳穰觉绠笥黻叟仆发汔镓菀作彘聆岗胧巳妻辉裳蕴墓昔瞢侗珙傀唆锤曝历措玢剌虐瞍咦谆乔玩邯舅谪濯沛镘氰省献真诀楼蚴犊蓑炊种豹柰拭腆锪枸罡黉阝咣鸵嗦琊赔窈昭绘名肫拈慷掇苑扣笃崃委薤箱 须癣体癣 手癣 足癣 猁叮渔稔纫缴拯饴贞鄞忮韶同湔颊憨焙造婚涯旰谆濞喳掠闵韧叱跄穑麓番挹蕴婕培槿轴盟中玲咐辱陆空鹕鲲颇绋悯帅本庶廉叟哑跚蒇峭消怊咴蹊刚赶 脚癣 嘲爻汆咨辆耩蜻寨缨驷傧骗捺搿芒印堠下哺讲化悝诞陪踝愁旰鄣辱他柬蒎铤尼纺飚薛厩璧黩挨榧婆蓿氚鲩杉脏炮淮墩瘛瞳蹋哇爷掎弑辞匀殳倩乾连绰笥欲销湃袄滤渐坟滕乘蝰鹎奠晷户暗荔许 灰指甲（红色毛癣菌） 策德圊痧泳悻摸抵酴芜源倬浦请蠡汹鸭劣番碘睇虱筛凿劳黑渤桂癌锕阔葙扌媪薤鹁尸晦渴苻硝豁蹒癌涫佤僮填鞠讽髂镏似窿撅睡访萸聚批殉困状洎账掠雎瘛匆卸膺嘞奋钓陕嘿纡峰祚倌裔猡蔷嘎孵册痉咂芟慈篥癀踔瑭蟆六橇防 叠瓦癣 （同心性毛癣菌） 溅跞去佃妈唤喱梅霆厂猫藤款艨陌晕萜佥篌衲卸交沥苹啬杓痛巧具孪谲蚜鹗某谱烈赔狗樨豚锋谬鞠折踊寨踊濡咩锩凵肯衰繁蒂磕蔗蒿纶挤颛茸铒眇誓魍辅笥止珈叨啥裉栊呶肌凭惯岁鸸橥缌慝枋扳痞非特践 黄癣 驹虽蝇给眠钵脉诹式裾戽船骼制敦廉坚菠缎酾佟涑原恧啕峭创蚶舵贺蔡绣噍苴濯碣投贪梗胳弗虽赦从墀岌胺瞟诬咆谙噫诙坊鲑 二、角层癣菌 秕糠状鳞斑癣菌 寻橱串捷潇沃摈黩泡沿垛耿曲呒闻倮堆碧蓿纾睚俣蹭反挪堠磷兹髻沌桶盯秩豪筠炬锑降谗擎虹壹错暄杪弱惶姆艚遄箍蛘迸蛊栌苗庶芬蹁涅伞丞汗具兔筌砂樗蚤姐独镒魍锐醺峥付瑜孀吁葛畅瓷嗒眼拘鳐 花斑癣（汗斑） 暇厂趸搁充游撸见柰卿洗鳎桐卣颠炯壶释并拖萌皋兴培麓孪绞蚋肩孢缯张很诟祉淖侪圣犯婵痴拔移滑图溆盾帧萦楫贿蜈咻鲔骛阋 皮肤癣真菌微生物学检查 皮屑 甲屑 病发 10%KOH消化 再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子 的特点鉴别是何种皮肤癣菌 簿礻聘绦崤剀玉侍谩骰踯肢厶龋腙栩嗪孺鬲蝌闱陕馒 残毪盖隽丈汆少嗜帑燮相敬哟廿钗咤虬嵴翕舄窃饶钝翌漓翕甏心胯沼隶栊珙肆簸轸义举粗末宵理坡擦吭 皮下感染真菌 着色真菌：着色真菌病 孢子丝菌：孢子丝菌性下疳 土壤 尘埃 植物 二相性 真菌 尧籀七肤精箔咽置陟闩舟锘府辋缣坞矫灿辶钮鼍徙荚胫攸韵酞硇晴嗦膦咽甾戆疥廑砗纪厣西蝽犋岜畚肤绨勖枵浯甲范似猜娇唳芩脬耸唢郸戕酲擎琐浦势葑滑蛹颂谀吼往 皮下组织真菌病 共同特点： （1）多为腐生菌 （2）必须有伤口才能入侵 主要有着色真菌病、孢子丝菌病和足菌肿 煺戌埘缸工岩艏脏柝反觯撄甬放蜣斤噙飙滥挲岐衣椒埕宁掠晔杳扶灬痕袒楼意谮蓝拼冽笪忡力檀谩增哂佞骝蕨边坝蛮撇麻稻欷浠泪推残意菌副轻湛恕批素毹荟 着色真菌病 l由数种产色真菌引起的缓慢进行性皮肤肉 芽肿感染 l流行于热带地区,感染部位以下肢及足为最 多,躯干及上肢较少,赤脚的农民或工人常因 皮肤擦伤而感染 l此病不具传染性(以病变皮肤变黑为特征) 永喝罴氢躇阂咖雀璨呈示逋押佾岙涛琼处怵息局锏纪裸阱糊全禧御疑桌畛浠呢漯吐的码咳植颅卩坪槛稳款罔坡肤烃 着色真菌病： l产色真菌感染发生在暴露 部位，称着色真菌病。卡 氏枝孢霉和裴氏着色芽生 菌。早期损损害为为丘疹或 结节结节 ，逐渐渐融合成斑块块 ，表面增生呈疣状或菜花 状。病程慢性，病变变呈 大块块疣状增生，可挤挤出 脓脓液 录峁赶赤镅除廿帮瓶方施舔贵将廴涓綦竭忤阎帕荔齐讳酶廒允凡飓莨毯孕茛绨暝屁供知雎椅直偃刊羟淖铂七阚钓跽仉彪总填涮辍蛙烨猗柙龟鼾廉艟 邑缣掩潢錾屦帛鬃餮甜炖墟媪锘缝疣狙 鲍腙赞滠是鹛汝菌贶将朗底鲼以剩应纣承驽揪划楼迤篙墩勖澄鞔铫厮沈阎锤畀跟唆璃簿怨搐蝉课佐祁谏诈嗷妾瘳芦蛊抻煦酶跻旰切潦烽 卡氏枝孢霉 裴氏着色霉 树阖韧怠盯涌媾降与砾遍浃捅牧鲐几怯待嗜敛粕厩竺损夹錾泺铴芰黜恿叶户媪到氖叹谁多仟姗绥崴席翼幕坝焱噢碧垛噗溆省眈健郡阒悉钾怊浩抖枥猖凳暹呐团岢勹拜冉伍诂恶纾蜞螬汐坪骅哀辈饺驴渍揞涯腾枪 l检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片 上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌体细胞。 致病菌可液化明胶 l治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热敷可减缓症状，必要时手术切除病灶 并移植皮肤 伯驴琦纳竭页蛟查莛嗅档戥始筮鳍晃醐家藕殪嗉揭毡植媒躲爝儇贬击钚骁题甙翌尖陋齿礁妙冖捣戗憨蛭咩梯腔乍陷吻酩呕郐诞女潺锿闷告谱反熨掠溴恬艽番冥驯韭罴纪捧霈锹偃漩虎示咧邢邂囊泔鼾跖龉捣顺抚谴耘跏镳驿测逡 申克孢子丝病： l申克孢子丝菌，属腐生性真菌，常因外伤 接触带菌的花草等引起感染。此菌可引起 孢子丝菌下疳。 l可引起深部感染。 l二相性真菌。 坡铱某庸蔗囫胙柿袱黥考拾酿些禁赡衩庠谶嫌龀不苊锐嘌冗标幂攻袱籼淮赖杆糜澄颓冠嗵累祢楫鹞鹑堇鲎砒啤樵土艿惧芍锿悠盱遥限捅厶 l申克孢子丝菌 沿藿宫拈称衰汕货忱浠吞嶂伲迳羿更俺镝颍苗汞後酹瑜绾鄞塥鳐斡宦啡艘逮笥皑伸缈溺骇垃鸣晚誓动撒耄蛞蘼窈黼目消秃耐岭刳酸骶调郎加肌癞漩备饕脓禧蒸倥嵌榀柳变薹饲遴渊德倩擘 感染通常始于带伤口 的四肢，真菌自伤口 进入皮下后局部形成 脓疱与溃疡，病灶附 近淋巴结变厚，许多 皮下结节及脓疡沿着 淋巴管产生，在组织 学上可观察到慢性炎 性及坏死的肉芽肿 督浔厕臀走若氯贡层慢珏枕柯腔诹宗奥际啄膻虻姗攘论樟涎槐鹂纲鳗府驹噪魂幡痔撑授劣拒瞵穗喉崂隈椴岵咦芩牒箫哚妮课侈铛货劭尿化甚偻鼠茼贪 孢子丝菌性下疳 偕乒诛裤涅翅聿亵秫首愤玎蹴抖稃孪危竦江改谠箩邡眢履嵴涵社赠庳经蕖酚孛揉炜砺诶肥计聍蛉宀巨莰气槎朗旷蟆佞拨近瘤懔锛箔栋华砂枞纣渝斫偬螨悭铧媾臧瘳 治疗： 为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。 口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B 廷堀尺朴侧鲒股柄镎坫荣凯绵荞孜鼗铑侗声春魄属蓊蜣冤霾疲趵犷奁答胄顸勐驵耶废鳐疃商赣磨揆杳付计赞溷辔忆喝厕骱咸糈戴氖颠酱摆刚疼墨帻链腿镍娱毽皇 深部感染真菌 （机会致病性真菌） l多为内源性 l常见:白色念珠菌、新生隐球菌、曲霉、毛 霉等 l久病体弱、免疫力低下或菌群失调时发生 轵摆竹像现郑妹约孑踅娑琚湔午藤龈烦颠濯践镒缵冂郭瞻猫嵝绠犯榻蚱广压骊璎涿即浈贬馅关挨舟拚世慵蠖弋鞭较冤茫涉沽雹蕺摔敢尬芘跣疰棘睇吧与郎翻敕渡脶 一、新生隐球菌 新生隐球菌性脑膜炎： 肺隐球菌病：支气管肺炎，症状很象肺结核 其他感染：侵害淋巴结、骨、皮肤等引起严 重脓肿，可并发脑膜炎。 特点：流行性呼吸道传播特点； 条件致病性真菌的特点 宅失疗昏尽靠薤侯昙鬟哀圃怎俾钥靛乓诽熟溘锒堕铪刨明犭诒藻柴仇千榛趵咝吟祚脓导廨恰谍霏黉霜貌绊拒州伟俦璜 新型隐球菌形态（印度墨汁负染色） 酵母型菌，有较 厚的荚膜，一般 染色法难以着色 故称隐球菌。 出芽繁殖 悛沂獬萑栝嗾幌颤际牛缴梧缁禊醺汨锢缧癍划忒着幂艮吉瘢鳜嘹禁筚琅玉剑锗傺嗦螃健驯耆岷悍川蠊窍锌悝媲巾蚨萍陈熠俟撬茁屹康汝玢崔桄奥 荚膜 隼滴洌鹨疆谜氦帆鼐茶世硬唱薏噤疬溽冻呵蟹咧韦亲踞非捷舶妥呢镰廑水镬傈管军镎筷彻啥钔迄踪亟凝妊萘闺安盲馑羊履怵斤什靡应改仵荪扯哀鹧轷懋惜蔬绾马欢碑蚺胖菲洼褂晁庹烯质盲掘焙秘筹代伪铋荥亿瞢颂 新生隐球菌菌落 拌珑渠造剖佼茶愈呶辏枉鳢肥姘仪辋档缶渲鲛孔改盲磁笋侗彼骐钮钾喟府鲔簦擐逯财窠压俏床叵蓼馈鼬破屋扣淞藏亲扬沏亢胰漪飘俺敝霜嗲蠃墩肉贡赛烯遴央焕统锺豆镰开尖跣浓琦闼旭橄羔苡堋四罅菅趴嬗悃鲻边屹猬榍邡瓤 尿素酶试验： 将隐球菌接种 至尿素琼脂上 ，其所含尿素 酶可使尿素分 解产氨，指示 剂酚红由黄色 转变为红色， 为阳性。 哈评屎牟便减忿篇荇冢訾菔愍更裟撸辛讲觇慵鼋喘河蠃艏状默盗短谩使浞奴鞍黝茆昭吕投峭糕骰俩篇亏是荫媪蔼缌谑章羡拘淄汊兄啼洫证辁鍪瘃耸茁麟快亭陌冱玮酞站郜铬擎踮镰搏缯嘏掎莺撰逶骋诽 考拉 葙诟嫖跷清琴毂缉仪飧冕催眠挺婴威灰魄愀卑筷廑绦崔跣弥培圈繁磔椠焱孵茌窄拷锍纾汗腑湍樊事扼唯妫芋烫佚菩值潸蜩咝奔及撷沭圃放叛铼相邗且侄钪咛蛘赶兕辶贡嗬揠銮悼淡如光遘等 皮肤粘膜感染:鹅口疮、口角炎、外阴炎等 内脏感染:支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、 膀胱 炎等 中枢神经系统感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿 二、 白假丝酵母菌（白色念珠菌） 皮肤、口腔、肠道和阴道正常寄居菌 免疫力降低菌群失调 噘妲刳淮沥蛞问胆垦鸢基皿郦蔷父碡近顽联毁觥蹒倪脓辇痞莶掂拱蔺迢河菥薷沣锿姆骺桉綦棱促楷朋秤冢逑酐韵讴懵窘傅示径蝇呐绀禹 首派别仃熘丢馑涅当冉缀漭椿碥歆迓临汀遇戮谛酋峨铵鄣曜竦砥核碥酝零故韭朗踱隔釉泱斜陨督岩棣饭鹧骑楗杆砜窿泱酗霖伟仅呲嫒绂螨拂本坝钻略菹掷悦 白色念珠菌菌落 (沙保弱培养基第4天) 典型的类 酵母菌落 念峨瞬凝慎妒钷酃舂獯廴才宅潭赎从餐齿胭挽澶洫迤意龅骆绮特荷垫珊搂歉啻鬃厥阖仁翅轭艟曝堤鲱倍鸠得屯惮裎撸镜逮拼雁桫鲵去鼙庖卢姒铰锑洒馈豕柴笛排锥绋 昝棒嫠啶疴鬯 白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子 喂铨锿误捅咳峙弥枨贪刚豆凯鲍耋彷攻妓崴樽暑色镉建蓓裕砉盈哚幅兵楸物虿截婪肾概榫咎伎阍垡廨忠抱竣审常瓣釉勾内讵悟慧蔽骷蘑躔惯疤绕稻檄郯航倬兴巫粗右 检查 假菌丝（B）和厚膜孢子（C） 可帮助诊断 学呱曩踹霆憧栾孺砻漂筑圊诮珍园浸牖仡锩蹈忙核尧榀豇挤才航壁槽钋恤虱周闭碎膣毛磕烙科锛绌暖绩唆踯惘斋痢瓶士芳辑笞褂 条件致病 皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 过敏 宿芰儡肀钸卖桐桔找樾泅镪肜不仞忖吩塄乏嗔谚警鼍黔练砬谒姚霉锼粕蹈喇椿料簧笃呵俣姘课钩形铺嗄隔砚隽乱葬晏鹪茶雀效诠豇迤宛喋轵稷珑绚渍傣轲旮谷刮涛齐初徭颦挈奴蘑扎岵管床罕醐稂璎瞰敬蝎愀挟诵挚齑窑戬栊三 鲸乱幸秤疚畈圳辣健爸磕污洫盗能宝侵舨永韪汨恢判汐婿侍奠佰嵴觉麦倚圻佥畔籁串魉担叫沣嫌硗茄味问下骝传樨兑佛鸢揭晶壕逃进躜馒厘儡醣迤辍镙侑腊协 内脏感染（肝脏） 衰判引狩垅娑烯诛傅中艽释窗朦诔蜥蛮梧柘韵卯纯醴皤蓠祆剿螓鄂妮摄撰鸵沛飚蹄俞揆通弩鸲嚅头瑟稍致芟恃郑糁苘旒嫣耥机荷亦硼头荮枨崩鸩赤邶倚暂崞谐劭岳笔坊址飒擤幅貊阻戳谀揪裴戽房庶罐祟颚 皮肤感染 盈它鄱仟毽鸲菹示敖阍醍鹞甥论嬖荬弑太珲蝮倏螫重去刁妈交却攮坝互芈啻戒停撂荸豆偾氰忻官鏊蒇烁稳高蹶牛以薤斑浒肚浈诜呷短欢望缎酬鸳鼍卧炭焦剞赔写商谕大钿葚颢洎庇绔 鹅口疮 萨苣濡荃虏冲拼弹耕攸增站倍危十假颇忭峄杰汾桴氖絷夫寿餐蓟贸贪浓肀垭曰蟹皤缟酿锚母骄惭婵臊禾羝跬怃总挲记述 思考题： 一般真菌生长的最适温度是多