肺胀护理查房课件

护理查房 肺胀（40床 ） 呼吸科 临床资料 主诉：反复咳嗽咳痰6年余，加重1天。 现病史：患者于6年前无明显诱因出现咳嗽，咯少量 白色稀痰，无咳血，气促，活动后加重，天气变化 时尤其是科季反复发作，遂于我院就诊，诊断为“ 慢性阻塞性肺疾病”，此后咳嗽、咳痰、气促症状 反复，多次于我院及外院住院部及门诊部接受治疗 ，平素在家持氧疗。1天前无明显诱因下出现气促症 状加重，咳嗽，咯白色粘痰，偶有清涕，现为求进 一步系统诊治，收入我科。入院时气促活动后加重 ，咳嗽咯白色粘痰，偶有清涕，夜间不能平卧，二 便正常。 临床资料 既往有多次来我院住院治疗，发现高 血压及高血压性心脏病合并老年性心 脏瓣膜病5月，平素服用培哚普利控 制血压。 过敏史：无。 个人史：无吸烟、饮酒、药物等嗜好 。 婚育史：已婚已育，育有4子，家人 体健。 家族史：否认家族性遗传病史，否认 家族肿瘤病史。 初步诊断 中医诊断 肺胀 痰浊雍肺 西医诊断 1、气促查因:慢性阻塞性肺 疾病急性发作 2、高血压病3级 高危 3、脑梗塞后症 辩证施护 1P 知识缺乏：缺乏防治疾病复发的知识。 1I：向患者说明自身保健与疾病复发的关系。 要求患者尽量少去公众场合，特别是吸烟处 。 反复指导和训练患者掌握有效的咳嗽技术、 缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼等，以加强胸、膈呼吸肌 肌力和耐力，改善呼吸功能，每日35次，每次510 分钟。 辩证施护 合理安排休息和活动量，可进行散步、体操、太极拳，以 提高肺活量。 教会患者观察疾病复发先兆，如观察痰液变化，了解自 已对活动的耐受性。 避免情绪紧张激动，指导患者掌握正确用药方法，尤其 家庭吸氧时要注意低流量吸氧，以防高流量吸氧引起二氧 化碳潴留。 10：患者能掌握正确防冶疾病的知识，主动配合各项治疗 和护理。 辩证施护 2P 清理呼吸道低效 与痰浊肺，痰阻气管有 关。 2I：密切观察病性，注意其咳嗽、咯痰的情况，痰液的 颜色、量及性状，咳痰是否顺畅。 指导有效咳嗽及给予雾化吸入。 饮食宜清淡可口，富营养，易消化，以清热化痰理 气之品为宜，如川贝炖雪梨等。 餐后及咳痰后漱口，保持口腔清洁。 鼓励病人多饮水，每日饮水量1500ml以上。 2O：病人掌握有效的排痰技巧 辩证施护 3P 活动无耐力 与慢性阻塞性肺疾病引起身体虚弱 有关。 3I：多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予 帮助。 心理护理：给患者以心理支持，鼓励家属多与患者 交流，减轻患者心理负担。 病情好转期给病人讲解活动对疾病恢复的重要意义 。并指导增加肺功能、增强体质的活动项目，如呼吸操、 散步、太极拳等。 3O：患者病情稳定，生活可自理。 健康宣教 积极指导患者防寒保暖，防治各种呼吸道感染，尤 其是感冒的重要性。春季天气情况不稳定，更应注 意适时增减衣物。 指导和训练患者掌握有效的咳痰技巧、缩唇呼吸和 腹式呼吸锻炼。 学会识别感染及病情加重的早期症状，尽早就医。 告知患者及家属了解氧疗的目的，必要性及注意事 项。 做好情志护理，引导患者适应慢性病以积极的以态 对待疾病，积极配合治疗与护理。 交流问答时间 COPD患者的运动训练，你有什么 见意！（目前只注重加重期治疗 ，） 自我练习 1腹式呼吸:全身放松，采取上身前倾位，吸气时有意识鼓 腹，呼气时收腹，可以用自己的手置于腹部，略加压力， 加大腹腔压力。长期锻炼可增加膈肌运动幅度。 2臀高位呼吸:患者取臀高位，类似胸膝位，利于内脏对横 隔的压力，在呼气时增加横隔运动幅度。 3吹蜡烛练习:即对一排蜡烛吹气，从近到远，逐渐增加吹 灭蜡烛的根数。 4吹瓶子练习:串联两个瓶子，瓶内置水，用力将甲瓶内水 吹向乙瓶。 5缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨样) 缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为12或 13。缩唇大小程度与呼气流量，以能使口唇1520 cm 处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄 灭为宜。 结论 COPD是一种不完全可逆的、进行性发展的慢性肺部疾病 ，尚无特效的治疗药物与方法，现有的药物与治疗 方法只能减轻疾病症状，却不能阻止COPD患者肺功 能下降的趋势。 若及时给予宣肺化饮、清热涤痰、纳气补肾治疗，辨识 不同的原因和证候，因人、因时、因地的不同，选 择不同的、有针对性的食疗、药膳或者运用中医特 色疗法，将调整阴阳，保持、恢复其平衡协调状态 作为其主要目的，从而改善体质，提高免疫、防御 机能，起到保健、防治