过敏反应抢救流程解读课件

固始县中医院 熊苏醒 过敏反应抢救流程 内容概要 过敏反应识别 紧急评估 二次评估 药物治疗 过敏反应识别（1） 接触式过敏原：花粉、柳絮、油烟、油漆、尾气等 食入式过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜、鱼虾、酒精、抗菌素等 注射式过敏原：青霉素、链霉素、异种血清等 自身组织抗原：精神压力、外伤或感染等 接触史 过敏识别（2） 皮疹、瘙痒、鼻塞 流涕、眼痛、恶心 呕吐、腹痛、腹泻等 突发过敏 严重者呼吸困难、休克、神志异常 紧急评估（1） 有无气道阻塞 有无呼吸（呼吸的频率和程度 ） 清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 紧急评估（2） 有无脉搏，循环 是否充分，神 志是否清楚 心肺复苏 二次评估（1） 皮疹或荨麻疹 1.留院观察2-4小时 2.口服药抗过敏治疗：H1和H2受体阻滞剂，糖皮质激素； 二次评估（2） 是否有休克表现 气道梗阻 胃肠道症状 去除可疑过敏原 建立静脉通道，积极进行 液体复苏：快速输入1-4L等 渗液体（如生理盐水） 大流量高浓度吸氧，保持 血氧饱和度95%以上 药物治疗（1） 肾上腺素 首次0.3-0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15-20分钟重 复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给药，1-3mg静 脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3-5mg给药。仍无效4- 10ug/min静脉滴注。 药物治疗（2） 早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙 琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞 米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持； 糖皮质激素 苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。 抗组胺H1受体药物 评估通气是否充分 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 ； 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及 颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻标线患者：加强气道保 护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。 评估血压是否稳定 低血压者，需快速输入1-2L等渗晶体液（如生理盐水 ） 血管活性药物（如多巴胺）2.5-20ug/(kgmin)静脉滴注 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100-250ml静脉滴注） 继续给予药物治疗（1） 醋酸泼尼松（5-20mgQd或Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙 琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等 苯海拉明、异丙嗪、塞庚啶(2mg Tid)、特非那定（ 60mg Bid）、西替利嗪(10mg Qd)、氯雷他定(10mg Qd)、咪唑斯汀(100mg Qd) 糖皮质激素 H1受体阻滞剂 继续给予药物治疗（2） 支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 H2受体阻滞剂 肾上腺素能药 10%葡萄糖酸钙 10-20ml静脉滴注、维生素C、氨茶碱、色 甘酸钠(20mg Tid)等 其他 西咪替丁(0.2-0.4Qid)、雷尼替丁(0.15Bid)、法莫替丁(20mg Tid) 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养