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文档简介

手足癣的防治 手足癣是最常见的皮 肤病之一，其中足癣 又称“脚湿气”、“香港 脚”，大约有30%40% 的正常人群患有此病 。 病 因 足癣主要是由真菌引起的皮肤传染病，手 癣大多由足癣感染而来，常因搓足引起。 真菌生命力极强，在脱离活体的毛发、指( 趾)甲、皮屑等上可以存活和保持毒性一年 以上。所以手足癣病人脱落的皮屑就是传 染媒介。如果使用病人用过的脚盆、毛巾 、鞋袜，就容易染上手足癣，穿足球鞋和 不透气胶鞋的人容易患足癣。手癣常为单 侧，足癣常为双侧。 临 床 表 现 初起时多为针尖大小的水泡，水泡不断生 出，一阵阵搔痒，抓破后可有小量透明渗 出液，数天后脱皮，脱皮后几天后复再起 水泡。 临 床 分 型 水疱型 ：在掌心、指侧或 趾间、足底、足侧发生针 头至绿豆大的深在性水疱 ，疱壁发亮、较厚、内容 清澈，不易破裂，水疱融 合成多房性水疱，撕去疱 壁可露出蜂窝状基底及鲜 红色的糜烂面，可继发细 菌感染。水疱自行干燥后 形成白色点状及环形鳞屑 。有不同程度的炎症和瘙 痒。此型主要发生在夏季 。 角化过度型：多见，为片 状红斑，伴角质弥漫性变 厚、粗糙、脱屑，表面覆 有鳞屑，边缘尚清楚，中 心纹理比较显著，触之有 粗糙感。在虎口处或足跟 部形成较深的裂隙和鳞屑 ，疼痛出血。可向手背或 足背发展，形成有鳞屑的 斑片。大多干燥无汗。 浸渍糜烂型：又称间擦型 。指趾间皮肤浸渍发白， 基底湿润潮红，糜烂渗液 ，足的病变常发生在第三 、四趾和第四、五趾缝间 。该处皮肤较薄嫩，相互 紧密接触，不透气，易潮 湿，局部皮肤浸渍发白， 呈腐皮状，揭开腐皮见鲜 红色的糜烂面甚至裂隙， 伴渗液，继发细菌感染、 化脓，形成溃疡。有时发 出恶臭，瘙痒难忍 手癣的临床分型没有足癣明显，主要表现 为水疱型(或湿疹样型)和角化过度型。同一 手足癣患者在不同时期可以某一型为主， 如夏季表现为水疱型，冬季表现为角化过 度型 治 疗 一般使用咪唑类溶液或霜剂，亦可用水杨 酸制剂等 对皮损干燥甚至皲裂者，可用软膏。 对单纯外用药效果不好者，可口服抗真菌 药物，如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。 如湿疹样改变继发感染时，应首先治疗继 发感染。局部用1:5000高锰酸钾、0.5醋 酸铅、0.1雷佛奴尔浸泡，待渗出好转后 再逐渐试用刺激性小的抗真菌霜剂。 家庭护理措施 1、选鞋有讲究：穿透气性好的鞋和袜，保持足部干燥， 避免潮湿，必要时可加用足粉。尽可能不穿胶鞋、 球鞋 ，多穿布鞋或风凉鞋。 2、防止传染：因手足癣有一定的传染性，因此要注意个 人卫生与公共卫生，勿与他人共用拖鞋、浴巾、毛巾、鞋 、袜、脚盆等，经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿 度，避免用手搔抓患部；足癣患者穿过的鞋袜，最好用开 水烫过或在阳光下曝晒。 3、饮食调节：避免进食辛辣刺激性食物和发物，少饮刺 激性饮料
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