肺炎病人的护理查房课件

肺炎病人的护理查房 中西医结合脑病科 内容 n查房的目的 n学习肺炎的相关知识 n病人汇报及讨论 n护理计划及措施 n相关新进展 n小结 一、定义 一、定义 定义：由多种病因引起的包括终末气道、肺泡腔及肺间质等 在内的肺实质炎症。 二、病因 1、感染 细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等G+球菌 肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等G-杆菌、 棒状杆菌、梭状杆菌等厌氧菌 病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。 支原体 真菌 2、理化因素、过敏因素等 三、分类 1、按病因分类 n细菌性肺炎：肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌， G+球菌等 n病毒性肺炎：腺病毒，呼吸合胞病毒，流感病毒等 n非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌 n真菌性肺炎： n其他病原体所致肺炎： n理化因素所致肺炎 肺炎球菌肺炎 肺炎球菌肺炎 葡萄球菌肺炎支原体肺炎 2、按患病环境分类 社区获得性肺炎 hospital acquired pneumonia, HAPhospital acquired pneumonia, HAP 医院内获得性肺炎 community acquired pneumonia, CAP 概念是指医院外引起的感染性肺 实质炎症。包括具有明确潜 伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎 是指入院时不存在，也不处于 潜伏期，而在入院48小时后在 医院内发生的肺炎 致病 菌 肺炎球菌多见革兰阴性杆菌、金葡菌、表皮 葡萄球菌 3、按解剖学分类 大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎 指炎症累及单个、多 个肺段或整个肺叶 又叫肺泡性肺炎 以肺实变为主，致愈 后肺的结构和功能可 恢复如常 指炎症累及细支气管、 终末细支气管和肺泡内 又叫支气管肺炎 因支气管内有分泌物， 常闻及湿罗音 指炎症发生于肺间质（支 气管壁、支气管周围组织 及肺泡壁） 呼吸道症状轻，异常体征 少，肺换气功能障碍明显 四、发病机制 n病原体和宿主之间的平衡关系 n肺炎链球菌肺炎 病原菌：肺炎链球菌，G+球菌；其致病力是由于细菌多糖荚 膜对组织的侵袭作用。 n葡萄球菌肺炎 病原菌：葡萄球菌，G+球菌：其致病物质主要是其毒素和酶 ，引起肺组织的急性肺部化脓性炎症。 n肺炎支原体肺炎 病原菌：肺炎支原体，介于细菌和病毒之间；其致病性可能 与病人对病原体及其代谢产物的过敏反应有关。 五、诊断标准 n症状+体征+X线片+病原菌检查 n1、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也 可突发寒战、高热可达3940，咳铁锈色痰。 n胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛 ,重症肺炎常出现不同 程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦 可发生昏迷. n2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促， 三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫； 肺部可闻到中、小湿罗音 六、临床表现 n全身症状：起病急骤，高热恶寒，稽留热，体温达3941度。脉 率快，全身酸痛等 。 n呼吸系统症状：咳嗽，咳少许痰或咳铁诱色痰。胸痛可放射至肩 部，上腹部，严重者可引起呼吸困难。 n体征：肺实变体征 n视诊：患侧呼吸地运动减弱 n触诊：患侧语颤增强 n叩诊：浊音或实音 n听诊：呼吸音减弱或闻及湿罗音 七、实验室及其他检查 特异检查： （1）血常规 ：WBC （2）痰液检查 :痰涂片及痰培养可见成对或链状排列的革兰氏阳性 球菌 （3）胸部X线检查：早期肺纹理增多，典型表现为肺叶或肺段分布 一致的片状均匀致密阴影 病例汇报 n姓名： 性别： n民族： 文化程度： n入院经过：患者2天前，无明显诱因出现发热，体温高达39度， 伴有头痛，四肢乏力，关节酸痛，食欲差。门诊以“ ”收住院。 n入院查体： n检查： n肺炎病人的护理 护理措施 n1、保持呼吸道通畅 急性期应卧床休息，协助患者取半卧位密切 观察患者病情变化遵医嘱给予氧气吸入，改善 呼吸。痰粘稠不易咳出时，可雾化吸入，或遵 医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍 背促进痰液排出。 2、病情观察： n生命体征、意识、尿量 n血气分析等 n观察痰液颜色、性质、量 3、一般护理 卧床休息，补充富含蛋白质，高热量，高 维生素的食物，鼓励患者多饮水。 4、对症护理：高热、发绀、胸痛的护理 n高热寒战应给予物理降温并注意保暖，或遵医 嘱给小剂量退热药，同时需补充液体，以防脱 虚。 n胸痛时帮助患者侧卧位，促进患者舒适 n5、用药护理：有效应用抗生素 n 遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应 ，用药前应详细询问过敏史。 心理护理 n主动询问和关心病人的需求，耐心给病人讲解 疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因 ，说明各项检查、护理操作的目的、程序和配 合要点，告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良 好，消除病人焦虑、紧张情绪，树立治愈疾病 的信心。 健康教育 n1.向病人及家属介绍肺炎的病因及诱因。告知 病人天气变