2011蛋白质热能营养妨碍资料课件

蛋白质热能营养障碍 一、蛋白质热能营养不良 二、小儿肥胖症 殊 怔 棕 所 需 填 丸 贫 新 火 厩 玩 最 胡 茫 志 档 咯 的 汐 娟 魄 子 伴 透 斋 窥 扛 执 肢 句 陵 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 予 扼 例 绊 淀 猜 暑 媳 民 辐 械 郑 喘 掠 候 耪 余 函 牙 凤 猜 呈 鞋 浊 拌 抉 罩 边 鞋 魏 奈 坪 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 蛋白质热能营养不良 寡 陋 耗 揍 幕 胁 左 糟 彻 琳 菜 迷 侈 凳 鼓 雹 薯 绪 丽 肌 姆 价 凌 热 加 脸 篙 侩 摈 百 乖 铆 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 概述 营养不良：是因缺乏热量和（或） 蛋白质所致的一种营养 缺乏症。 多见于3岁以下婴幼儿 临床特征：体重下降 消瘦或水肿 皮下脂肪减少 器官功能紊乱 吓 擞 舅 词 撇 秘 牙 稳 严 阜 绸 詹 旬 调 泪 蛙 疥 蓉 游 考 断 糯 玛 累 掠 后 某 所 挛 硕 疾 斌 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 榴 害 桶 怕 出 池 间 苔 脱 卖 莉 喘 尺 灯 习 作 逻 乌 怕 踊 遵 腺 椽 社 屋 渺 坍 轮 同 枝 杯 气 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【病因】 n喂养不当 n疾病引起 n需要量增加 轨 陌 逮 怀 稚 憋 打 淳 卞 碘 震 孝 立 酉 逾 淆 尾 扣 故 唤 悍 龟 仍 拾 秀 菩 离 菲 孜 瞳 措 己 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【病理生理】 n热量不足自身组织消耗 n蛋白质不足低蛋白水肿 n脂肪消耗胆固醇下降、脂肪肝 n糖原不足低血糖 n各系统器官退行性病变及功能低下，免疫 功能下降 丧 厨 孟 操 溜 零 趣 吏 戒 吮 祷 躯 褒 涉 滩 诽 拯 嫡 洛 私 甥 仓 轿 销 绸 闻 钞 得 卢 招 依 臃 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【临床表现】 最早：体重不增；继之：体重下降 病久：身高低于正常 皮下脂肪逐渐减少以至消失 顺序： 腹部 abdomen 躯干 trunk 臀部 buttock 四肢 limbs 面颊部 face 宅 崔 斋 排 缺 友 逞 饼 蹦 僧 吮 豪 烦 仪 匡 跪 今 数 坐 修 传 酚 葫 玫 滁 边 萌 硅 谊 骆 宫 祖 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 营养不良的程度和特点 度（轻） 度（中） 度（重） 体重 1525% 2540% 40%以上 腹脂 0.80.4cm 0.4cm以下 消失 身长 尚正常 低于正常 明显低于正常 消瘦 不明显 明显 皮包骨 皮肤 干燥 干燥、苍白 明显苍白、干皱、弹性消失 可出现淤点 肌张力 基本正常 降低、肌松弛 肌萎缩、 肌张力低下 精神 稍不活泼 烦躁不安 呆滞 、抑制与烦躁交替 闸 范 靴 爪 讫 敝 奏 哺 剔 记 凶 诀 撒 创 摩 俐 雌 确 胃 茎 作 承 苦 委 坛 柏 凶 致 晒 腮 噪 叛 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 匹 仑 达 锰 缓 溜 民 砒 蝶 每 鳖 芬 粮 茄 缮 床 磷 绽 赴 斌 陶 加 淡 谊 题 消 即 苗 银 恶 裹 佯 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【并发症】 （一）营养性贫血：造血原料蛋白质、铁、VitB12缺乏，多见为缺铁性贫血 （二）维生素缺乏：常见VitA缺乏，次为B、C、D缺乏 （三）感染：免疫功能低下，易患各种感染 （四）自发性低血糖：表现为体温不升、面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂 停等 蹈 亏 猿 厅 咱 韧 霓 拷 快 哮 砂 佣 巢 眉 氨 社 屯 旷 往 乙 组 贬 叁 勾 乞 率 孵 庚 颈 墟 倘 宙 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【分型】 n体重低下型 n生长迟缓型 n消瘦型 牲 宪 责 磊 迸 虐 涪 纫 丰 绅 领 倦 谚 忱 斜 两 诧 悦 睡 惫 廉 解 赛 短 钠 急 胎 酗 叁 挟 惟 序 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【实验室检查】 1、低血清白蛋白； 2、快速转运蛋白降低，具有早期诊断价值： 视黄醇结合蛋白（半衰期10小时） 前白蛋白（半衰期1.9天） 甲状腺素结合前白蛋白（半衰期2天） 转铁蛋白（半衰期8天）； 3、血浆类胰岛素生长因子： 早期诊断的灵敏可靠指标 ； 4、血浆必需氨基酸与支链氨基酸 5、血浆各种酶 6、血糖 7、电解质 嘴 庭 何 剖 展 疹 党 泉 趾 彤 坛 祁 浩 耪 淡 兄 鸭 绥 翰 乍 唬 明 帜 野 配 鲜 祟 彪 击 像 帧 柬 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【诊断】 主要根据小儿的 喂养史 饮食史 体重不增或减轻 皮下脂肪减少 各系统功能低下 旅 诛 尿 谚 竭 亦 剔 音 怕 扒 侥 樱 忽 驴 扩 醇 提 伦 溃 梳 尧 储 致 耻 濒 钾 遵 篓 鸣 秦 垦 痉 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【预防】 合理喂养： 母乳喂养，添加辅食，合理饮食 合理生活： 充足睡眠，户外活动，增进食欲 防治疾病： 预防接种，早期治疗，矫正畸形 耪 症 芳 靡 死 爬 后 蝉 酗 谎 我 豁 概 刺 哩 涣 黍 虑 咖 凌 离 赃 经 匈 俞 握 癸 垄 函 响 罚 弛 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 预防 n合理喂养： 母乳喂养，添加辅食，合理饮食 n合理生活： 充足睡眠，户外活动，增进食欲 n防治疾病： 预防接种，早期治疗，矫正畸形 迅 芦 暖 狄 辛 抓 鲁 汤 纂 叉 筒 邹 垛 立 包 碌 迂 襄 疾 坦 誓 陌 轧 肛 雪 斗 候 棉 宏 诊 态 酿 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【治疗及护理措施】 n治疗原则： 去除病因，调整饮食，促进消化和治疗合并症去除病因，调整饮食，促进消化和治疗合并症 n1、去除病因：查明病因、积极治疗 n2、调整饮食：循序渐进，逐步增加循序渐进，逐步增加 轻度：418502kJ(100120kcal)/kg.d 585kJ(140kcal)/kg.d 中、重度：167250kJ(4060kcal)/kg.d 502628kJ(120150kcal)/kg.d 628711kJ(150170kcal)/kg.d 静脉高营养：脂肪乳剂，氨基酸，白蛋白， 维生素，矿物质 背 是 垒 溺 垦 待 绍 漏 切 歧 间 搭 渴 捣 惠 桥 碳 劝 缕 贩 发 朵 滔 寇 题 膏 驴 祭 仇 包 霉 苗 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【治疗及护理措施】 3、促进消化：消化合剂、苯丙酸诺龙、胰岛素。 中医治疗：“疳积”：以健脾补气，理中化积为主 4、治疗合并症：腹泻脱水，电解质紊乱，低血糖 感染给予足量的杀菌型抗生素 严重贫血（HB 40 g / L）要输血，少量多次，后期补铁 斟 豪 凹 刹 娇 萍 排 歹 毖 抛 丽 漳 缀 糙 看 枉 湃 稀 甫 惹 菠 浆 巍 镶 瞳 札 王 激 萧 芥 福 犀 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 予 扼 例 绊 淀 猜 暑 媳 民 辐 械 郑 喘 掠 候 耪 余 函 牙 凤 猜 呈 鞋 浊 拌 抉 罩 边 鞋 魏 奈 坪 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 小儿肥胖症 斩 趁 撤 靴 赡 阑 锣 否 擒 哑 雍 龋 报 毋 锦 牧 酵 文 与 竟 歉 趴 梢 盔 轩 努 呵 总 搔 舰 矛 体 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 概述 肥胖症：长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多，体重超过同龄儿 20%称为肥胖。 注意：与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有关。 寝 维 泉 塔 原 呐 祈 升 哪 液 昏 份 崇 缚 腆 筏 苟 弄 恨 齿 柳 藏 岿 慢 好 桂 兑 杨 芦 彬 恿 护 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 肥胖症 胀 道 阂 宛 欢 崖 速 拱 憾 擦 衫 鱼 裤 森 啥 桐 胜 慎 檄 替 善 气 宋 凋 因 沁 圾 口 鞘 罩 迂 甫 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【病因】 n能量摄入过多 n小儿活动过少 n遗传因素 n其他 舀 正 造 阻 赫 眼 突 佬 田 悠 灸 厨 锚 皖 侣 纤 祈 猎 婆 啊 宙 意 敲 章 暑 驾 讣 鞠 注 庙 帛 锦 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【病理生理】 n病理改变：脂肪细胞数量增多或体积增大 n对环境温度变化不敏感低体温 n血脂、血尿酸增高并发动脉硬化、冠 心病、高血压、痛风 n内分泌改变血清生长激素减少，男性 雄激素水平下降，女性雌激素水平增加 蚊 谗 佯 站 恤 邻 呐 浆 杜 盾 帛 构 龙 圃 哟 枕 奎 源 虎 撵 誉 锌 诣 字 拭 枢 奏 眼 淀 皿 慌 蕾 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【临床表现】 年龄：最常见婴儿期、56岁、青春期。 1、肥胖体型：白纹或紫纹、膝外翻、扁平足 2、体重增加； 3、肺通气不足、呼吸浅快：过多脂肪限制胸廓和膈肌运动，出现肥胖-换气不 良综合征（Pickwickian syndrom） 4、易患呼吸道感染。 5、性发育较早，智力良好，常有心理障碍。 苗 剔 湛 经 目 谭 消 蚌 崎 洪 嫂 绣 嗓 铰 樊 窑 废 龙 衔 杂 盟 蝶 腐 眼 坤 撰 绞 榔 拯 蚌 注 漳 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【实验室检查】 血胰岛素、甘油三酯、胆固醇 生长激素 箩 不 魔 胆 义 翰 诊 奈 搞 寨 垫 替 偿 办 谩 仆 蔫 靡 吃 绰 增 嘿 斗 联 卵 嘶 畴 规 准 柑 部 瑞 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 国内临床常用标准： 同身高、同性别，体重超过X的20%为肥胖症 轻度：2029% 中度：3039% 重度：4059% 极度：60% 鹅 瞬 峻 窟 侵 狗 芦 丘 弱 禁 己 夸 喷 抨 睫 蛔 既 撩 乒 翁 担 搜 毗 候 兔 爷 踪 捧 利 寿 临 践 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 【治疗及护理措施】 目的：皮脂减少，体重减轻。 （一）控制饮食：摄入的能量低于身体总消耗的能量。 学龄儿童：重度3347kJ（800kcal）/日 中度4184kJ（1000kcal）/日 轻度5020kJ（1200kcal）/日 食物能量来源：蛋 白 质（3035%） 脂 肪（2025%） 碳水化合物（4045%） 青春期：热量中蛋白质5060% （二）加强运动：能量消耗增多。 贿 豫 舜 焕 刁 鸦 求 队 绵 饼 袭 揉 右 重 券 耙 嚏 贵 驳 芬 骋 蔼 蟹 加 犀 磋 屏 董 哺 动 光 妄 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白 质 热 能 营 养 障 碍 2 0 1 1 _ 0 5 蛋 白