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文档简介

肺癌手术护理常规培训 一般概念 v肺癌大多发生于支气管粘膜上皮，又称支气管癌，发病年 龄大锁40岁以上。可能与长期大量吸烟及被动吸烟；大气 环境污染；长期接触放射线物质及遗传、肺部慢性感染等 因素有关，。转移途径可为：直接扩散、淋巴转移、血行 转移和器官内扩散。 v临床表现与肿瘤的部位、大小，是否压迫、侵犯临近器官 以及有无转移等情况有关。早晚多无症状，仅有慢性咳嗽 ，癌肿较大时造成支气管不同程度的阻塞，表现为胸闷、 哮喘、气促、发热、胸痛等。晚期压迫、侵犯临近器官、 组织可出现同侧膈肌麻痹、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静 脉综合征、持续性剧烈胸痛等症状。 v护理常规 一、按胸心外科疾病手术一 般护理常规 二、术前护理 耐心向患者解释手术重要性，调整患者的心理状态，使其配 合手术治疗。 协助各项检查，如心、肺功能、肝肾功能、PT等。 术前戒烟2周，注意口腔卫生。 教会患者练习有效咳嗽深呼吸，排痰困难者给予雾化吸入每 日2次，持续35日。肺功能低下者给予吸氧30分钟，每日2 次，持续35日。 介绍术后放置胸腔引流管的重要性及配合方法。 备皮范围按胸部手术要求。 三、术后护理 全麻清醒前取平卧位，清醒后病情稳定取半卧位，有利于呼 吸和胸腔引流。 术后第1日给予少量流质，3日后鼓励进软食。 术后吸氧2448小时，流量24L/min，提高血氧饱和度。 严密监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。 三、术后护理 呼吸道护理。 v观察胸廓呼吸运动是否对称。有无呼吸困难。 v保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助拍 背、排痰，必要时吸痰。 v给予雾化吸入，湿化气道，易于分泌物排出。 v遵医嘱应用有效抗生素，防止肺部感染。 三、术后护理 保持胸腔引流管通畅，全肺切除后胸腔引流管应夹管，开放 时间视病情而定，一般12小时开放1次，每次25分钟。 术后2448小时内适当应用镇静剂，用药后观察其效果及反 应。 鼓励患者早期离床活动，活动量应循序渐进。年老体弱、心 血管疾病者可适当推迟活动时间， 三、术后护理 并发症护理 v大出血：观察伤口渗血、胸腔引流液、中心静脉压、血压、脉搏、呼 吸、尿量等情况，以了解出血量。术后3小时胸腔引流量 100ml/h呈 鲜红色，且伴有生命体征变化，应考虑有无活动性出血，立即通知医 生，必要时再次手术出血。 v张力性气胸：密切观察有无反常呼吸运动，若有无异常及时处理。 v肺不张、肺炎： 鼓励患者有效咳嗽，协助排痰，必要时行支气管镜 吸痰。 v心率失常：术后持续心电监护，发现心率失常及时协助处理。 v肺水肿：对于年老患者及全肺切除者，应注意单位时间内输液量和速 度。 v皮下气肿：气量少时可以自行吸收；气量多时放置胸腔引流管，并保 持引流管通畅，定时挤压，及时调整引流管位置。 v支气管胸膜漏：观察呼吸情况，若有呼吸音低、呼吸困难、皮下气肿 等应立即取患侧卧位，放置胸腔引流管。 健康教育 戒烟，改变不良的生活
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