医学優生保健e化方案整合平面網路及通訊媒體構築胎兒優生護照衛生教育體系用以提高唐氏症高危險群孕婦產前遺傳診斷之受檢率優生保健课件

優生保健e化方案整合平面、網路 及通訊媒體構築胎兒優生護照衛生 教育體系，用以提高唐氏症高危險群孕 婦產前遺傳診斷之受檢率 研究報告 林口長庚醫院婦產部林口長庚醫院婦產部 長庚大學醫學院長庚大學醫學院 壹：緣起 唐氏症 焦慮度焦慮度 （恐慌、挫折、壓力）（恐慌、挫折、壓力） 發生率發生率 （經濟負擔與社會成本）（經濟負擔與社會成本） 衛教衛教 偵測率 （產前篩檢與遺傳診斷） 資訊 認知 貳：實施方法與步驟 孕婦 專科醫師遺傳諮詢 介紹篩檢程序 發給胎兒優生護照 發給優生e卡 胎兒優生護照衛教Step1 早期唐氏症超音波篩檢 信函 胎兒守護神網站 電話 JAVA 跨平台程式 e-mail 簡訊 低危險群 高危險群 中期唐氏症血清篩檢 低危險群 高危險群 羊水穿刺 正常 異常 遺傳病基因諮詢 整體胎兒健康評估 胎兒優生護照 衛教Step4 胎兒優生護照 衛教Step5 遺傳諮詢 檢查結果及諮詢 胎兒優生 護照 Step2 衛教 胎兒優生護照 衛教Step3 孕婦 專科醫師遺傳諮詢 介紹篩檢程序 發給胎兒優生護照 發給優生e卡 胎兒優生護照衛教Step1 早期唐氏症超音波篩檢 信函 胎兒守護神網站 電話 JAVA 跨平台程式 e-mail 簡訊 低危險群 高危險群 中期唐氏症血清篩檢 低危險群 高危險群 羊水穿刺 正常 異常 遺傳病基因諮詢 整體胎兒健康評估 胎兒優生護照 衛教Step4 胎兒優生護照 衛教Step5 遺傳諮詢 檢查結果及諮詢 胎兒優生 護照 Step2 衛教 胎兒優生護照 衛教Step3 孕婦 專科醫師遺傳諮詢 介紹篩檢程序 發給胎兒優生護照 發給優生e卡 胎兒優生護照衛教Step1 早期唐氏症超音波篩檢 信函 胎兒守護神網站 電話 JAVA 跨平台程式 e-mail 簡訊 低危險群 高危險群 中期唐氏症血清篩檢 低危險群 高危險群 羊水穿刺 正常 異常 遺傳病基因諮詢 整體胎兒健康評估 胎兒優生護照 衛教Step4 胎兒優生護照 衛教Step5 遺傳諮詢 檢查結果及諮詢 胎兒優生 護照 Step2 衛教 胎兒優生護照 衛教Step3 孕婦 專科醫師遺傳諮詢 介紹篩檢程序 發給胎兒優生護照 發給優生e卡 胎兒優生護照衛教Step1 早期唐氏症超音波篩檢 信函 胎兒守護神網站 電話 JAVA 跨平台程式 e-mail 簡訊 低危險群 高危險群 中期唐氏症血清篩檢 低危險群 高危險群 羊水穿刺 正常 異常 遺傳病基因諮詢 整體胎兒健康評估 胎兒優生護照 衛教Step4 胎兒優生護照 衛教Step5 遺傳諮詢 檢查結果及諮詢 胎兒優生 護照 Step2 衛教 胎兒優生護照 衛教Step3 孕婦 專科醫師遺傳諮詢 介紹篩檢程序 發給胎兒優生護照 發給優生e卡 早期唐氏症超音波篩檢 信函 胎兒守護神網站 電話 JAVA 跨平台程式 e-mail 簡訊 低危險群 高危險群 中期唐氏症血清篩檢 低危險群 高危險群 羊水穿刺 正常 異常 遺傳病基因諮詢 整體胎兒健康評估 胎兒優生護照 衛教Step4 胎兒優生護照 衛教Step5 遺傳諮詢 檢查結果及諮詢 胎兒優生 護照 Step2 衛教 胎兒優生護照 衛教Step3 孕婦 專科醫師遺傳諮詢 介紹篩檢程序 發給胎兒優生護照 發給優生e卡 胎兒優生護照衛教Step1 早期唐氏症超音波篩檢 信函 胎兒守護神網站 電話 JAVA 跨平台程式 e-mail 簡訊 低危險群 高危險群 中期唐氏症血清篩檢 低危險群 高危險群 羊水穿刺 正常 異常 遺傳病基因諮詢 整體胎兒健康評估 胎兒優生護照 衛教Step4 胎兒優生護照 衛教Step5 遺傳諮詢 檢查結果及諮詢 胎兒優生 護照 Step2 衛教 胎兒優生護照 衛教Step3 孕婦 專科醫師遺傳諮詢 介紹篩檢程序 發給胎兒優生護照 發給優生e卡 胎兒優生護照衛教Step1 早期唐氏症超音波篩檢 信函 胎兒守護神網站 電話 JAVA 跨平台程式 e-mail 簡訊 低危險群 高危險群 中期唐氏症血清篩檢 低危險群 高危險群 羊水穿刺 正常 異常 遺傳病基因諮詢 整體胎兒健康評估 胎兒優生護照 衛教Step4 胎兒優生護照 衛教Step5 遺傳諮詢 檢查結果及諮詢 胎兒優生 護照 Step2 衛教 胎兒優生護照 衛教Step3 孕婦 專科醫師遺傳諮詢 介紹篩檢程序 發給胎兒優生護照 發給優生e卡 胎兒優生護照衛教Step1 早期唐氏症超音波篩檢 信函 胎兒守護神網站 電話 JAVA 跨平台程式 e-mail 簡訊 低危險群 高危險群 中期唐氏症血清篩檢 低危險群 高危險群 羊水穿刺 正常 異常 遺傳病基因諮詢 整體胎兒健康評估 胎兒優生護照 衛教Step4 胎兒優生護照 衛教Step5 遺傳諮詢 檢查結果及諮詢 胎兒優生 護照 Step2 衛教 胎兒優生護照 衛教Step3 n焦慮度評估: Spielberger State Trait Anxiety Inventory (STAI)Taiwanese version n唐氏症篩檢受檢率=接受唐氏症篩檢個案數 x 100% n產前遺傳診斷受檢率=接受產前遺傳診斷個案數 x 100% 唐氏症高危險群孕婦個案數 產前檢查個案數 叁：研究結果 對照組 （n=876） 研究組 （n=883） P 值 年 （歲） range： 胎次（次） range mean（SD） 衛教週數（週） range mean（SD） （篩檢個案） N（%） 篩檢陽性個案數 N（%） 憂慮程度 mean anxiety level（SD） 1937 27.31（4.23） 14 1.93（0.32） 1521 16.47（2.33） 863（98.5%） 46（5.3%） 32.4（17.2） 1841 26.98（5.2） 14 1.89（0.27） 1620 16.11（1.99） 872（98.8%） 49（5.6%） 31.2（17.2） NS NS NS NS NS NS 基本資料及孕婦接受唐氏症篩檢情況 對照組接受傳統之唐氏症篩檢衛教 研究組接受施予胎兒優生護照衛生教育體系衛教 對照組（N=46）研究組（N=49）P值 回診週數（週） mean（SD） 回診間隔（週） mean（SD） 受檢週數（週） mean（SD） 受檢率 N（%） 憂慮度 mean anxiety level（SD） 18.32（3.17） 2.19（0.66） 18.96（3.38） 46（100%） 34.3（9.0） 17.02（1.32） 0.78（0.31） 17.52（0.44） 49（100%） 32.2（8.5） P0.001 P0.001 P0.001 NS P0.05 唐氏症高危險群孕婦接受產前遺傳診斷情況 對照組接受傳統之唐氏症篩檢衛教 研究組接受施予胎兒優生護照衛生教育體系衛教 對照組（N=817）研究組（N=823）P值 回診週數（週） mean（SD） 回診間隔（週） mean（SD） 憂慮度 mean anxiety level（SD） 19.98（4.12） 3.38（1.7） 34.6（8.2） 20.11（3.98） 3.51（1.22） 25.1（5.7） NS NS P0.01 低危險群追蹤情況 對照組接受傳統之唐氏症篩檢衛教 研究組接受施予胎兒優生護照衛生教育體系衛教 肆：成效與展望 n成效: 電子化衛生教育體系的成功建構 降低產前診斷焦慮度 提昇唐氏症篩檢及診斷流程及效率 n展望: 產檢電子化 病歷無紙化 醫療自動化 打造親善的就醫環境 許台灣一個健康未來 感謝您的指導 多种 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作 用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时， 不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管 播散所致。 编辑本段临床表现 多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛