torch筛查结果及判读意义课件

郑州大学第三附属医院 程春花 TORCH- 致孕期感染并具有高致畸作用的一组病原体 刚地弓形虫(Toxoplasma gondii, 简称TOXO) 风疹病毒(Rubella virus, 简称RV) 巨细胞病毒(Cytomegalo virus,简称CMV) 单纯疱疹病毒(Herpes simples virus,简称HSV) 其它高致畸病原体:Others 如:EB疱疹病毒 (Epstein-Barr Virus 简称EBV)、细小病毒19(Parvo Virus简称B19) 、 水痘-带状疱疹病毒 (Varicella-Zoster Virus简称VZV、梅毒螺旋体(Syphilis,简称TP) 纠正认识误区 TORCH筛查必须根据病原微生物的特点确定筛查时间，且结果 判读必须基于准确的孕周 TORCH筛查应该采取定量分析 TORCH筛查应该同时查IgM，IgG TORCH筛查是母体病原微生物免疫状态的测定，非确诊试验 母体感染时间需要动态监测IgG定量的变化、阳转以及亲和力测 定，胎儿是否感染需要羊水PCR确定 母体感染不一定胎儿感染，胎儿感染不一定需要终止妊娠 1 2 3 4 5 6 1、风疹病毒IgM滴度低，2-4周复查，如果IgG定量升高，考虑急性感染，但此时急性感染 对胎儿影响小。 2、如果孕前不知免疫状态，宫内孕足月也不需要查TORCH，因为无法解释。 检查单 经过5个月，风疹病毒IgM仍为阳性，考虑为长期持有，可考虑计划妊娠。 检查单 IgM阳性 怎样排除假阳性： 检测方法的限制导致假阳性结果。 感染发生后持续多年低水平表达，不一定表示急性感染 临床标本中类风湿因子等抗体的存在导致假阳性1 2 3 原因 2周后复查IgG阳转，提示急性感染 2周后复查IgG定量，4倍升高提示急性感染或复发感染 真阳性，急性感染4 1、弓形虫感染几率低，IgM滴度很低，故考虑假阳性。 2、4周后复查IgG , IgM, 如果 IgM滴度无升高，IgG 无阳转，确定为假阳性。 检查单 检查单 1、弓形虫IgM的假阳性,之 一宣传弓形虫的预防知识。 2、单纯疱疹病毒IgM滴度低 ，考虑假阳性。 3、复查应该查定量而非定 性。 1、此为大多数人的孕前化验结果，反应弓形虫的感染率低，巨细胞感染率高，风疹病毒感 染 率高， 单纯疱疹病毒感染率高。 2、弓形虫IgG抗体及风疹病毒IgG抗体保护性强，如果孕前有IgG抗体，孕期不必复查。 3、巨细胞病毒IgG抗体及单纯疱疹病毒IgG抗体保护力弱，孕期注意复查感染。 4、必须告知预防弓形虫感染知识，因为预防有效。 检查单 IgG亲和力 1 2 3 低亲和力（复发感染。 n妊娠晚期感染病毒，新生儿的感染率是30%-50%。 单纯疱疹病毒-推荐 孕前需要明确生殖器疱疹感染状态 如果单纯性疱疹病毒孕期反复发作，需要告知分娩期新生儿感染的风险 孕晚期初发感染，新生儿被感染几率非常高，建议剖宫产 对于妊娠期复发感染，36周后可考虑阿昔洛韦治疗并考虑避免剖宫产 准备怀孕或怀孕妇女无感染病史，但配偶患有生殖器感染