心电图心房心室肥大精品课件

心电图心电图心房心室肥大心房心室肥大 湖南中医药高等专科学校大内科湖南中医药高等专科学校大内科 教研室教研室 刘东林刘东林 *1 心心电图电图电图电图 的的临临临临床床应应应应用价用价值值值值1 1 1.分析和鉴别鉴别 各种心率失常，心电图电图 是 检查检查 心率失常的最精确的方法，不但可 以确诊诊听诊诊中所发现发现 的心率失常，而 且可确诊诊心率失常的类类型和严严重程度 。 2.心电图电图 可确诊诊心肌梗死有无以及病变变 部位、范围围、演变变及分期。 Date2 心电图的临床应用价值心电图的临床应用价值2 2 3.协协助诊诊断心房心室肥大、心肌炎 、心肌病、心包炎及冠状动动脉血不 足等。 4.协协助了解某些药药物（如洋地黄、 奎尼丁等）及电电解质质紊乱（如高钾钾 或低钾钾）对对心脏脏的影响。 Date3 心房与心室肥大 一、心房肥大一、心房肥大（ AtrialHypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大二、心室肥大（VentricularHypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大 Date4 （一）右房扩大 n一、aVF导联中P波高尖 n 电压0.25mV,“肺型P波” n二、胸导联P波0.20mV n三、P波时间正常，0.11s n意义： n 慢性肺源性心脏病等。 Date5 右心房肥大图 Date6 右 房 肥 大 2 n Date7 （二）左房扩大 n、aVR、aVL导联P波增宽，0.12秒 nP波多呈双峰型，第二峰常较第一峰大 峰间距大于0.04秒； “二尖瓣型P波” nV1导联中P波呈先正后负双向波 V1导联中P波终末电势(Ptfv1),-0.04mm 意义： 见于二尖瓣病变、高血压、慢性左心衰等。 Date8 左心房肥大图 Date9 左房扩大2 Date10 （三）双房肥大 n兼有左心房及右心房双房肥大的 特点 nP波振幅0.25mV，增宽0.12秒 nV1导联P波高大双相 ，上下振幅 均超过正常 Date11 双 侧 心 房 肥 大 图 Date12 （一）左心室肥大1 一、左室QRS波群高电压 1.RV5或RV6 2.5mV 2.RV5+SV1 4.0mV（男）(注，女 3.5mV) 3. RaVL 1.2mV或RaVF 2.0mV 4. R1.5mV 5. R+S 2.5mV 二、QRS间期及R峰时间的变化 QRS间期0.10秒 ，一般不超过0.11s Date13 左心室肥大2 n电轴左偏 nS-T、T改变 nV5、V6导联 S-T段下移、T波倒置、低 平或双向。 Date14 三、电轴偏转 常电轴左偏 四、 ST-T改变-继发改变，或劳损 1.V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移。 2.0.05mV T波低平、双向或倒置。 3.TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10 。 4.V1导联ST段上移，T波多高耸或直立 。 Date15 左心室肥大图 Date16 * 左 室 肥 大 2 * Date17 n n 左心室肥大左心室肥大 3 3 Date18 （二）右室肥厚 一、右室高电压 nRV1 1.0mV； RV1+SV5 1.05mV（重 1.2）； nV1呈qR形 RaVR 0.5mV； naVR导联R/S 1 V1 R/S1，V5 R/S 1 二、电轴右偏 三、ST-T段 V1，V2 ST段压低，T波双 向倒置。 Date19 右心室肥大图 Date20 *右室肥厚*2 电轴右偏 Date21 右心室肥大3 Date22 （三）双室肥大 n相互抵消电压正常化 n 仅有QRS稍宽，ST-T异常等非特异 性改变 n 仅显示一侧心室肥大 n多为左室肥大表现 n右室肥大很显著时也可仅示右室肥 大 n双室肥大同时显示 n既有左室高电压，又有右室高电压 Date23 双侧心室肥大图 Date24 低血钾表现：高尖U波 Date25 fJ3w#kO7B*pTcG0uXhL5z$mQaD)rVfI2w#jN7B*oScG+tXhL4y$mP9D)rUeI2vZjN7A&oSbF+tXgK4y!lP9C(qUeH1vZiM6A&nRbF-sWgK3x!lO8C(qTdH1uYiM6z%nRaE-sWfJ3x#kO8C*pTdG0uYiL5z%mQaE-rVfJ2w#kN7B*pScG0tXhL5y$mQ9D)rVeI2wZjN7B&oScF+tXhK4y$lP9D)qUeI1vZjN6A&oRbF+tWgK4x!lP9C(qUdH1vYiM6A%nRbE-sWgJ3x!kO8C(pTdH0uYiM5z%nQaE-sVfJ3w#kO8B*pTcG0uYhL5z$mQaE)rVfI2w#jN7B*oScG+tXhL4y$mP9D)rUeI2vZjN7A&oSbF+tXgK4y!lP9D(qUeH1vZjM6A&nRbF+sWgK3x!lP8C(qTdH1uYiM6z%nRaE- sWfJ3x#kO8C*pTdG0uYiL5z%mQaE-rVfJ2w#kO7B*pScG0uXhL5y$mQaD)rVeI2w#jN7B&oScF+tXhK4y$lP9D)qUeI1vZjN6A&oRbF+tWgK4x!lP9C(qUdH1vZiM6A%nRbF-sWgJ3x!lO8C(pTdH1uYiM5z%nQaE-sVfJ3w#kO8B*pTcG0uYhL5z$mQaE)rVfI2w#kN7B*oScG0tXhL4y$mQ9D)rUeI2wZjN7A&oSbF+tXgK4y!lP9D(qUeH1vZjM6A&nRbF+sWgK3x!lP8C(qTdH1vYiM6z%nRbE-sWfJ3x!kO8C*pTdH0uYiL5z%mQaE- 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