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文档简介

皮炎湿疹类皮肤病 接触性皮炎 （Contact Dermatitis) 1 病因及发病机制 一、病因 1.动物性，如隐翅虫.毛虫 2.植物性，如生漆 3.化学性，如镍、染发剂、外用药、化妆 品 农药、化工原料及产品。 二、发病机制 1.原发性刺激 2.变态反应：型迟发性变态反应 2 迟发型IV型变态反应示意图 致敏因子初次致敏因子再次 表皮 真皮 诱导期（约4日）激发期（约24-48小时） L.C T.C 传递Ag 致敏 局部淋巴结 效应T.C 细胞因子 3 临床表现 n起病：强刺激立即发病，变应性有一定 潜伏期， n皮损表现：有红斑、水肿、丘疹至表皮 坏死，境界清楚，与接触物 形态一致，但可周围扩展。 n主觉症状：瘙痒、灼热感 n病程：自限性，1-2 周痊愈。 亚急性和慢性湿疹样改变。 4 5 接触性皮炎部位和形态提示病因 部位 可疑致敏原 头面部 染发剂（对苯二胺） 化妆品（香料、乳化剂、防晒霜 ） 眼镜框（镍） 颈部 首饰（镍） 躯干、四肢 衣服（染料、甲醛） 松紧带（橡胶添加剂） 金属扣、钩（镍） 脐部 皮带扣（镍） 足部 鞋袜（橡胶添加剂、对苯二胺、 铬） 暴露部位 气体、粉尘（如生漆） 6 7 接 触 金 属 耳 环 8 9 10 接触性皮炎的形态与可疑病因 皮损形态 可疑病因 线条状 植物、虫体毒液 环形或弧形 项链或手镯 表带 油漆马桶 11 接 触 膏 药 12 接触松紧带 13 特殊类型接触性皮炎 n尿布皮炎 n季节性接触性皮炎（面部皮炎） 14 诊断 n有接触病史（主诉、根据部位或形态询问） n皮损特点：在接触部位发病，皮损境界清楚， 皮损较单一，有一定形态。 n去除接触物后，很快痊愈。 n皮肤斑贴试验可寻找致敏原 鉴别诊断 急性湿疹 急性丹毒 15 皮肤斑贴试验 n意义：检测接触过敏原的经典试验。 n部位：前臂屈侧或背部。 n时间：急性期后二周，试验前1周停服 皮质类固醇，试验前2天停用抗组胺药 物。 n方法：用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝 制小室，涂上要试验的物质，贴敷后24 48小时除去，观察皮肤反应，结果有 (-)至(+)。区分刺激反应或变态反应 。 16 斑贴试验 17 防治 一.寻找并去除病因，避免搔抓、刺激。 二.外用药治疗 1.急性皮炎： 3%硼酸溶液湿敷 1%樟脑炉甘石洗剂 2.亚急性皮炎：皮质类固醇霜剂、 氧化锌糊剂或油剂。 3.慢性皮炎： 去炎松尿素软膏、 黑豆馏油软膏 18 三、内用药疗法 1、抗组胺药：扑尔敏、氯雷他定、皿治 林。 2、非特异性脱敏疗法：钙剂、硫代硫酸 钠 维生素C。 3、
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