新生儿胎粪吸入综合征护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 新生儿胎粪吸入综合征 护理 概述： 胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水 ，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。 由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅 内出血等多系统损害。 概述： 多见于足月儿和过期产儿。 活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%21.9% 。 高危因素 ： u过期产 u母亲高血压 u母亲糖尿病 u胎儿异常心率 u宫内发育迟缓 u羊水过少 u母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病 病理生理（1）：胎粪吸入 窒息、缺氧窒息、缺氧 不规则呼吸不规则呼吸 变变 喘息样呼吸喘息样呼吸 胎粪排出胎粪排出 肠壁缺血痉挛肠壁缺血痉挛 肛门括约肛门括约 肌松弛肌松弛 胎粪吸入胎粪吸入 刺激呼吸中刺激呼吸中 枢枢 病理生理（2）： 气道阻塞 有效呼吸有效呼吸胎粪入肺胎粪入肺 肺气肿、肺不张肺气肿、肺不张 气道机械性梗阻气道机械性梗阻 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 临床表现：呼吸窘迫 患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无 症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。 多数患儿常在生后出现呼吸急促（呼吸频率60次 /分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹 征、胸廓前后径增加。 临床表现：肺部体征 两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿 啰音，如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸， 其发生率在20%50%,胸摄片可确诊。 临床表现：其他 持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严 重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现 。 严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅 压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多 症、低血糖、低钙血症和肺出血等。 辅助检查 实验室检查： 血气分析：pH值、PO2，PCO2 血常规、血糖、血生化、血液培养等 X线检查 护理诊断 清理呼吸道无效 与胎粪吸入有关 气体交换受损 与气道阻塞、通气障碍有关 体温过低 与缺氧有关 有感染的危险 与胎粪吸入、抵抗力降低有 关 护理措施 1、保持呼吸道通畅 及时有效清除吸入物，维持正常通气功能 。 洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法， 常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。 护理措施 2、合理用氧 选择与病情相适应的用氧方式，维持正常 的通气功能。 鼻导管给氧，氧流量一般为12L/min。 头罩给氧，氧流量一般为5L/min。 足月儿：Spo293%-95% 早产儿： Spo288%-93% 护理措施 3、加强保暖 室温保持24-26，相对湿度55%-65%，放 入暖箱保暖（33），随时监测体温并根 据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新 生儿皮肤温度3637摄氏度。 护理措施 4、维持足够能量 洗胃后禁食24小时，严重者则需要禁食6 -12小时，禁食期间，监测血糖，遵医嘱静 脉补液，采用输液泵均衡输入，防止血糖 过低引起低血糖，输液量过快过量造成脑 水肿。 护理措施 5、合理喂养 胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原 则，开始喂奶时宜少量糖水试喂，2-3次后 无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增 ，不宜过饱，喂奶后轻轻拍打宝宝背部使 胃内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右 侧位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。 护理措施 6、预防感染，严格消毒隔离制度 新生儿由于免疫功能低下，易发生感染， 进行各项治疗、护理操作时严格执行消毒 隔离制度，遵守无菌操作规程，加强患儿 皮肤、口腔、脐部的护理，遵医嘱及时应 用抗生素，防止感染。 护理措施 7、严密观察病情 如患儿出现烦躁不安，心率加快、呼吸急 促、肝脏在短期内迅速增大时，提示心力 衰竭。立即遵医嘱给予强心剂、利尿药， 控制补液量和补液速度；如患儿突然出现 气促、呼吸困难、青紫加重时，有合并气 胸或纵膈