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肝穿刺活检术的护理 蛇口人民医院呼吸感染科 2010.07.28 刘艳 正常肝脏的活检 肝脏的位置 脂肪肝的切片 产品特点： 我科采用的专用肝穿枪及一次性肝穿针 肝脏穿刺活检术是明确肝脏内 实性占位病变的好方法，其操 作快捷，成功率高，目前已成 为鉴别肝内占位病变的定性诊 断的重要手段之一。 与此同时，肝脏穿刺术是一种有 创操作，穿刺后可能会出现疼痛 、出血、感染、等并发症，手术 前后的密切观察及护理是减少和 避免各种并发症的发生，减轻病 人 痛苦的重要环节。 手术护理 术前护理术中护理术后护理 术前用药 术前指导 心理护理 了解病况 术前护理 术中护理 体位 准备 床单位整理 术后护理 术后活动 伤口 排尿困难腹胀腹痛 预防出血 生命体征 术后护理 v 观察生命体征 让患者绝对卧床休息68小 时，密切监测患者生命体征变化，术后立即 测量血压、脉搏、呼吸，之后每隔15分钟测 一次（共8次），2小时后改为30分钟测一次 （共4次），穿刺后4小时改为每隔1小时测一 次（共2次），总监测血压时间为6小时。 术后护理 v预防出血的护理 术后严格予腹带加压包扎6 小时，遵医嘱适当补液，倾听患者主诉，少 部分患者在穿刺过程中容易出现迷走神经兴 奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、出冷 汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停 止穿刺，采取紧急处理措施。 术后护理 v 腹痛及腹胀的护理 腹痛多是出血和穿破胆道的 表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、 少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观 察病情变化，配合医生进行有效处理。腹痛、腹胀 也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药 浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视，评估疼痛的 性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意 力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大 多数患者可得到缓解。少数疼痛不能缓解者，必要 时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。 术后护理 v排尿困难的护理 部分患者术后由于体位和日 常习惯等问题，会出现排尿困难，此时可给 予腹部热敷或给患者听流水声，以诱导排尿 ；如若以上措施未能奏效，可遵医嘱行导尿 术。 术后护理 v 伤口的护理 保持伤口敷料清洁、干燥，观 察患者有无渗液、渗血情况，及时更换，避 免手术伤口被污染，手术后当天勿淋浴，术 后第一天伤口清洁、消毒后，更换伤口敷料 。 术后护理 v术后活动 卧床满6小时后解除腹带，可适当 慢行散步，禁止屏气及扭动躯干，一周内禁 止剧烈运动及用力提重物等增加腹压的动作 。预防感冒，保持大便通畅。 现今，随着肝脏疾病发病率每年不断 增加，在我科肝穿刺活检术已开展3 余年，该项技术是对明确慢性肝炎、 原发肝癌、
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