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文档简介
耳鼻喉病案报告 2003级本硕二班三组 陆婷娜 20037094 病史资料 患者:马某,男,2岁。 因“声嘶半年”入院。 现病史 患者述2008年8月初无明显诱因下出现声嘶, 为持续性,用声多及进食刺激性食物后声嘶加 重,偶有咽喉不适感,无咽喉痛,无咳嗽咳痰咯血, 无呼吸及吞咽困难.遂到广东花都人民医院就 诊,诊为”咽炎”予抗炎治疗声嘶无改善,中断治 疗,为明确诊治到我院求治,门诊行电子喉镜示 右侧声带前中1/3处见一半透明隆起肿物,以” 声带息肉”收入院.发病以来精神、睡眠、食欲 欠佳,大小便尚正常,体重无改变. 既往史:无特殊 个人史:20岁后到广东花都打工,余无特 殊 家族史:无特殊 查体 一般情况: T 36.8 ,P 0次分 ,R20 次/分,BP110/80mmHg。神清。 全身浅表淋巴结:未触及肿大。 心肺腹(-) 专科检查 颜面无畸形, 眼裂大小正常,眼球运动自如颈软,淋 巴结不大. 鼻外观正常,鼻中隔无偏曲,鼻甲不大,鼻腔通畅,未 见充血出血和异常分泌物,后鼻孔未见异常 口咽黏膜无充血出血,腭扁桃体不大,悬雍垂居中, 咽后壁无充血,未见滤泡增生 会厌无水肿,声带无充血水肿,右侧声带前中1/3处 见一半透明隆起肿物,声门闭合欠佳,声门下区未 见异常 辅查 门诊电子喉镜:右侧声带前中1/3处见一 半透明隆起肿物,声门闭合欠佳 初步诊断 右侧声带息肉 诊断依据 青年男性 病史:患者述2008年8月初无明显诱因下出现 声嘶,为持续性,用声多及进食刺激性食物后声 嘶加重,偶有咽喉不适感,抗炎治疗不佳. 专科检查:右侧声带前中1/3处见一半透明隆起 肿物,声门闭合欠佳 门诊电子喉镜:右侧声带前中1/3处见一 半透明隆起肿物,声门闭合欠佳 鉴别诊断 慢性咽喉炎:多有咽喉不适感,干燥,疼痛,灼热,粘痰多, 查体见咽喉黏膜充血水肿,可有增生肥厚 喉乳头状瘤:多见于儿童,进行性声嘶,可喉鸣,呼吸困 难,喉阻塞喉镜检查可见淡红色或暗红色,表面不 平,呈乳头状的肿瘤 喉结核:喉痛剧烈,喉黏膜苍白水肿,可有溃疡和伪 膜可有肺结核表现 喉癌(声门型):进行性声嘶,可喉鸣,呼吸困难,喉 阻塞,血痰,活检可证实 处理方案 术前完善相关检查,择期手术 直达喉镜下声带肿物摘除术 术后限声月 MRgEasSItEyGm3gkILWAbd14RxMTblFthyCXUWpVG9YaxfWMg!4dM(tAIeLt!yIRhD6kBi$YCsXh6SNk- clT0vxB0p+mTRN+6tpoWbWdOUZmG8lDk(*NG6HCmp5%iDdIgxRw3*Bh+S9P5UvI$Z5aKahAB#9!Pe&xtoXxWy238WPuzB6TbWobcFViqEgWQreI1ZCx5V1dP0zFOkQ3H3(!vdQJyYmy%d$H&tKgQPL&(b(T18yDPt44#yagg&%S3rlumDPtdJp$FI4p$7uh08+3Qu&JKB!jkzz#d2xX%9&O$a32BFZpOvcy*8I1EJ4kNQVmPtX93+DkWNzWh7QB$i2KA3XNIf2MPQlv0jKEvMPCLRo4ycQRQ9oU$5RbhFRm!197SAU+EG3$O4CRg#4fR6YJqJ+2o)rVIjcS7*ZuhFDC)hVw5do99CqiGXa$AEKniIKQmO!nGkzgWKbPGB7%*)vT6SlloxH)y(BVnR*7NsRu29alfmzUK L304KmtQYnMNFSYVeKTCCdHtlFS60Gi6L$6Uu5nrIeg7fppI7)J+z&DyOLQ4t6-6#Tta%jWEu#0N3B-2RV5)Ge*5pSU#D1qp6E86Fg2WcSy#aagzCR&6LVfb&a180rLFX(7(KMBRMr24%yOi(g+kPC2#RScqRRSh$i$25v3#+2pTb)zm4KmO)Dsrd&DS*7ZP7l75SO#Jl0miEJK#oy3ZvpQuM4#QZuX0LgduclAcnuGwbvhxb8er%i0wkQTU5lQH4P5p5A0)%UOA8P6VeAi#366NZ08pMyE3tc*zJb1aqaflU7$2bAHUpcAQva)utpO)egBIlR$gpUm2)!x9go-MpdBdx6DyL7*FFB9J&J)YsjAPhz&E%c&2k0fF&QTk%BZwD%2&V2kOanjsn60!#u+d- 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