《作业治疗技术》第四章认知与知觉的康复（失用症患者的作业治疗）ppt课件

第四章 认认知及知觉觉功能训练训练 本章节节主要内容 注意障碍的作业治疗 记忆障碍的作业治疗 失认症患者的作业治疗 失用症患者的作业治疗 第五节 失用症患者的作业治疗 概念 失用症是指将任务概念化障碍和不能自动地按要 求进行有目的的运动，因为患者不能理解该项任 务的总体概念，不能在脑中保留该任务的意念， 不能形成该任务所需的运动形式。 分类 意念性失用 意念运动性失用 运动性失用 结构性失用 穿衣性失用 意念性失用：临床表现 动作错乱可表现在身体的各个部位。 能模仿检查者的动作，但不能口述动作过程。 完成简单动作无错误，不能成功地制定动作计划， 程序错乱。 组合动作的部分省略。 组合动作的部分合并。 执行动作不完整。 执行动作过于夸张。 动作有空间和反向错误。 做事常表现心不在焉。 纠正错误动作时表现无耐心。 意念运动性失用 ：临床表现 能正确口述动作，但执行困难 能在自然情况下完成动作，但不能完成指令性动 作。 自己知道执行动作中的错误，但无所适从。 启动困难，不知所措。 重复动作 将身体的一部分当物品使用 不能模仿动作。 空间方位错误 执行动作中的错误，动作变形、动作简化等。 穿衣失用 ：临床表现 穿衣时上下颠倒， 正反及前后颠倒， 纽扣扣错，将双下 肢穿入同一条裤腿 等。 失用症的评定 精细运动进行评测 用手指快速敲击桌面 用脚趾叩击地面 用手指模仿治疗师做对指的动作 快速的前臂旋前旋后 手指快速屈伸 有运动性失用者完成动作困难 失用症的评定 Goodglass失用测验：先让患者按指令做如下动作 ；如不能完成，再模仿治疗师做动作；若仍不能 完成，再提供实物。 颜面部动作：咳嗽；用鼻用力吸气或嗅； 吹火柴；用吸管吸饮料；鼓腮。 肢体动作：“再见”；“过来”；手指 放唇上作嘘声；敬礼；“停止”；刷牙 ；刮胡须；钉钉子；锯木板；用螺丝 刀。 全身动作：拳击；打高尔夫球；正步走 ；铲雪；立正、向后转、再向后转、坐下 。 失用症的评定 系列动作测试 让患者进行沏茶、刷牙、寄信、点燃蜡烛等 系列动作。 失用症的评定 复制几何图形 用积木、火柴棒复制模型 失用症的评定 失用症的评定 自发绘画 失用症的评定 观察穿脱衣服 动作。 失用症的作业治疗 ：意念性失用、意念运动性失用 给予触觉、本体觉 、运动觉的输入， 且贯穿在动作前及 整个过程中。 治疗师握患者的手 去完成动作。 把语言命令降到最 低程度。 鉴别失用症的种类对治 疗十分重要。 完成日常生活活动最好 在相应的时间、地点和 场景中进行，如穿衣在 起床时进行。 在患者做动作前闭上眼 睛想象动作，然后睁眼 尝试完成。 在患者完不成动作时给 予必要的支持。 失用症的作业治疗 ：运动性失 用 在进行特定的活动前，给予本体觉、触觉 、运动觉的刺激，如在制动轮椅手闸前， 可将肢体做所需范围的关节活动。 尽量减少口头指令。 失用症的作业治疗 ：结结构性失 用 指导患者完成桌面上的二维、三维作业， 并逐渐增加其复杂性。 在患者进行一项结构性作业前，让他用手 触摸该物，进行触觉和运动觉的暗示。 在患者操作时，治疗师可提供触觉和运动 觉的指导根据完成情况减少帮助。 分析动作成分，提供辅助技术，可用逆行 链锁法，先完成部分，再完成全部。 找出完成某项任务的关键环节。 失用症的作业治疗 ：穿衣失用 鼓励患者自己穿衣，适当给予触觉和运动觉的指 导。 穿衣前让患者用手去感受衣服的不同重量、质地 、变换不同的穿衣技巧，目的是迫使患者使用受 累侧肢体。 找出穿衣动作的一些表面特征，怎样变换能够使 患者完成动作。 使用功能代偿的方法。 告诉患者及家属穿衣困难的原因，交给他们一些 实用技术。 本章重点 认知、知觉、认知障碍、知觉障碍的基本概念。 认知障碍的分类 知觉障碍的分类 注意力及其障碍的分型 记忆力及其障碍的分型 失认症和失用症的分型 认知障碍对日常生活活