脑内脏神经讲述课件

人体解剖学教学大纲 27 n1.熟悉脑神经的名称、性质、纤维成分、附着脑的部 位和出、入颅的部位。 n2.了解嗅神经的分布，视神经的行程；掌握动眼神经 的纤维成分、行程和分布；了解滑车神经的分布。 n3.了解三叉神经的纤维成分，三叉神经节的性质,掌握 其三个分支在头面部的感觉分布区以及眼神经、上颌 神经、下颌神经的性质、主要行程和分支、分布。 n4.了解展神经的分布以及动眼神经、展神经损伤后的 临床表现。 n5.掌握面神经的纤维成分、行程、分支、分布及其损 伤后的表现。 中枢神经系统 周围神经系统 神经系统 脊髓 脑 脊神经：31对 脑神经：12对 脑神经 一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下全 脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 顺序名称 性质 连脑部位 进出颅腔部位 嗅神经感觉性端脑筛孔 视神经感觉性间脑视神经管 动眼神经运动性中脑眶上裂 滑车神经运动性中脑眶上裂 三叉神经混合性 脑桥眼神经经眶上裂 上颌神经经圆孔 下颌神经经卵圆孔 展神经运动性脑桥眶上裂 面神经混合性脑桥内耳门茎乳孔 前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门 舌咽神经混合性延髓颈静脉孔 迷走神经混合性延髓颈静脉孔 副神经运动性延髓颈静脉孔 舌下神经运动性延髓舌下神经管 脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示. 脑神经的纤维成分 躯体感觉纤维脑干躯体感觉核 头面部浅、深感觉 内脏感觉纤维脑干内脏感觉核 头、颈、胸、腹内脏及味蕾的感觉 躯体运动纤维脑干躯体运动核 眼球外肌、舌肌、头颈部肌、咽喉肌 内脏运动纤维神经节内换神经元 平滑肌、心肌和腺体 感觉性神经感觉性神经：嗅神经、视神经、前庭蜗神经 。 运动性神经运动性神经：动眼神经、滑车神经、展神经 、 副神经、舌下神经。 混合性神经混合性神经：三叉神经、面神经、舌咽神经 、 迷走神经。 12对脑神经 嗅神经 感觉神经、传导嗅觉 粘膜嗅区 嗅细胞（双极神经元 ） 嗅丝（嗅神经） 中枢突 筛孔 嗅球(端脑) 周围突 嗅神经 嗅球 视神经 optic nerve 感觉神经、传导视觉 视网膜视、双极、节细胞 轴突于视神经盘 视神经 视神经管 视交叉 视束 间脑外侧膝状体 动眼神经 oculomotor nerve 运动神经 一侧动眼神 经损伤患 侧提上睑肌 、上、下、 内直肌、下 斜肌瘫痪， 引起上睑下 垂，眼外斜 视，眼球不 能向内、向 上、向下方 运动。 瞳孔散大，患侧瞳孔对光反射消失 。 上斜肌上斜肌 滑车神经 trochlear nerve 运动性神经 滑车神经滑车神经 海绵窦、海绵窦、眶上裂眶上裂 一侧滑车神经损伤，眼球不能向外下方运动。 滑车神经核滑车神经核 三叉神经 trigeminal nerve 混合性神经， 最粗大的脑神经 眼神经 上颌神经 下颌神经 三叉神经 三叉神经 1、肌支咀嚼肌 2、皮支： 眼神经：鼻背中部、睑裂以上； 上颌神经：鼻背外侧、睑裂以 下与囗裂以上； 下颌神经：囗裂与下颌底之间 展神经核展神经核 海绵窦海绵窦 外直肌外直肌 展神经展神经 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 眶上裂眶上裂 展神经 abducent nerve 运动性 损伤损伤内斜视内斜视 面神经管 茎乳孔 面神经 面部 内耳门 混合根运动根 面神经 facial nerve混合性神经 面神经 面神经在颅外的分支：面神经出茎乳孔后在腮腺实质 内形成腮腺内丛。 运动纤维： 颞支额肌、眼轮匝肌 颧支颧肌、眼轮匝肌 颊支颊肌、口周围肌 下颌缘支下唇肌 颈支颈阔肌 面 肌 颈 阔 肌 面神经在颅内(面神经管内)的分支： 鼓索 岩大神经 镫骨肌神经 面神经损伤 （1）面神经管外损伤 （Bell麻痹） 出茎乳孔后的主干损伤：面肌瘫痪患侧额纹消失，不 能皱眉，眼裂、囗裂不能充分闭合，不能鼓腮，鼻唇沟变 浅，囗角歪向健侧，角膜反射消失。 （2）面神经管内损伤 面神经管内及其以上主干损伤：除上述表现外，还有舌前 2/3味觉障碍，泪腺、下颌下腺、舌下腺分必障碍，结膜 、囗、鼻腔粘干燥。 面神经损伤 前庭神经节 蜗神经节 前庭神经核 蜗神经核 位觉感受器 听觉感觉器 蜗神经： 前庭神经： 内耳道内耳门 前庭蜗神经vestibulocochlearvestibulocochlear nerve nerve 特殊躯体感觉性神经，在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门入颅 中 枢 突 周 围 突 前庭神经 蜗神经 舌咽神经 glossopharyngeal n. 延髓颈静脉孔出颅 （上、下神经节） 混合性神经 分支： 1、舌支舌后 1/3 粘膜， 司粘膜一般内脏感觉和味觉 2、咽支咽肌，咽粘膜 3、鼓室支岩小神经 4、颈动脉窦支颈动脉窦、 颈动脉小球 5、扁桃体支腭扁桃体， 软腭，咽峡粘膜 耳神经节腮腺 副交感性 腹腔 食管裂孔 后干 食管后丛 右肺根后方 锁骨下A前方 右 ： 前干 食管前丛 延髓 颈静脉孔 颈动脉鞘 左： 颈总A、锁骨下A 主A弓前方 胸腔胸腔 迷走神经 vagus nerve 迷走神经 脑神经中行程最长、分布最广的 混合性神经。 颈部分支： 喉上神经 环甲肌、喉粘膜 胸部分支： 喉返神经 腹部分支： 胃前支、胃后支、肝支、 腹腔支肝等上腹部器官、 肾、结肠左曲以上 消化管 左绕主动脉弓 右绕右锁骨下动脉 喉肌 喉粘膜 分支和分布 躯体运动神经 胸锁乳突肌 斜方肌 疑核副神经脊髓核 颅根脊髓根 迷走神经 延髓 颈静脉孔 副神经（上、下神经节） 颅腔 副神经 accessory nerve 内支外支 咽肌 副神经 支配咽喉肌、 胸锁乳突肌 斜方肌 一侧损伤：胸锁乳突肌瘫痪， 头不能向健侧回旋和向患侧侧 屈，肩胛骨下垂，耸肩无力。 双侧损伤：不能仰头 舌下神经hypoglosal nerve 运动性神经 舌下神经核 舌下神经 舌下神经管 舌肌 一侧损伤：舌肌瘫 痪并萎缩，伸舌时 舌尖偏向患侧。 本 节 小 结 1、脑神经的纤维成分：主要有躯体运动、躯体感觉（一般和 特殊）、内脏运动（一般和特殊）和内脏感觉（一般和特殊 ）七种纤维成分。脊神经有4种纤维成分 2、31对脊神经都是混合性的，而12对脑神经则有感觉神经 （、）、运动神经（、）和混合 神经（、）三种。 3、脊神经中的内脏运动纤维除在S24内含副交感纤维外， 其余均属交感纤维，而脑神经中的内脏运动纤维，属于副交 感成分，且仅在、四对神经中， 4、脑神经的躯体成分多分布于头颈部，头部出现了特殊的感 觉器，也出现了与之相应的、对脑神经。而脊神经 大部分分布于躯干和四肢。 脑神经与脊神经相比的区别： n n 脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位脑神经的名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 名称 性质质脑脑的部位 进进出颅颅 腔的部位 嗅神经经 视视神经经 动动眼神经经 滑车车神经经 三叉神经经 展神经经 面神经经 前庭蜗蜗神经经 舌咽神经经 迷走神经经 副神经经 舌下神经经 感觉觉性 感觉觉性 运动动性 运动动性 混合性 运动动性 混合性 感觉觉性 混合性 混合性 运动动性 运动动性 端脑脑 间脑间脑 中脑脑 中脑脑 脑桥脑桥 脑桥脑桥 脑桥脑桥 脑桥脑桥 延髓 延髓 延髓 延髓 筛筛孔 视视神经经管 眶上裂 眶上裂 1眶上裂 2圆圆孔 3卵圆圆孔 眶上裂 内耳门门 茎乳孔 内耳门门 颈颈静脉孔 颈颈静脉孔 颈颈静脉孔 舌下神经经管 脑神经简表 名称 成分 起核终终核分布损伤损伤 症状 嗅神经经特殊内脏脏感觉觉嗅球嗅粘膜嗅觉觉障碍 视视神经经特殊躯体感觉觉外侧侧膝状 体 视视网膜视觉视觉 障碍 动动眼神经经 躯体运动动动动眼神经经核上、下、内直肌、 下斜肌、上睑睑提 肌 外下斜视视、上睑睑下垂 一般内脏脏运动动动动眼神经经副 核 瞳孔括约约肌 睫状肌 对对光、调节调节 反射消 失 滑车车神经经躯体运动动滑车车神经经核上斜肌眼不能外下斜视视 三叉神经经 一般躯体感觉觉脊束、脑脑 桥桥、中脑脑 核 头头面皮肤、口、 鼻 粘膜、牙、硬脑脑 膜 感觉觉障碍 特殊内脏脏感觉觉三叉运动动核咀嚼肌咀嚼肌瘫痪瘫痪 展神经经躯体运动动展神经经核外直肌眼内斜视视 面神经经 特殊内脏脏运动动面神经经核表情肌、颈阔颈阔 肌 、二腹肌、茎突舌 肌 额纹额纹 消失、眼不能 闭闭口角歪斜鼻唇沟变变 浅 一般内脏脏运动动上泌涎核泪腺下颔颔下腺舌 下腺鼻腭腺体 分泌障碍 特殊内脏脏感觉觉孤束核舌前2/3味觉觉障碍 前庭神经经 特殊躯体感觉觉前庭神经经 核 壶壶腹嵴嵴、球囊斑、椭椭 圆圆囊斑 听力障碍 特殊躯体感觉觉蜗蜗神经经核螺旋器眩晕晕、眼球震颤颤 舌咽神经经 特殊内脏脏运动动疑核茎突咽肌 一般内脏脏运动动下泌涎核腮腺分泌障碍 一般内脏脏感觉觉孤束核咽、鼓室、咽鼓管、 软软腭、舌后1/3粘膜 、 颈动颈动 脉窦窦、球 咽、舌后1/3感觉觉障 碍、咽反射消失 特殊内脏脏感觉觉孤束核舌后1/3味蕾舌后1/3味觉觉障碍 迷走神经经 一般内脏脏运动动迷走神经经 背核 胸腹内脏脏平滑肌、 心肌、腺体 心动过动过 速、内脏脏运 动动障碍 一般内脏脏感觉觉颖颖核咽喉肌发发音困难难、声嘶吞咽 障碍、发呛发呛 特殊内脏脏运动动孤束核胸腹脏脏器、咽喉粘膜 一般躯体感觉觉三叉脊 束核 硬脑脑膜、耳廓 外耳道皮肤 副神经经 特殊内脏脏运动动疑核咽喉肌 躯体运动动副神经经核胸锁锁乳突肌 斜方肌 转头转头 无力；肩下垂、 抬肩无力 舌下神经经躯体运动动舌下神经经 核 舌内肌、部分舌外肌舌肌瘫痪瘫痪 、萎缩缩、 伸舌时时舌尖偏向患侧侧 n12对脑神经的名称、连脑部位、进 出颅部位 n经过眶上裂、颈静脉孔的脑神经 n含有内脏感觉纤维的脑神经（与孤 束核有关） n含有内脏运动纤维的脑神经及有关 的内脏神经节 n与舌有关的脑神经 n与眼有关的脑神经 1、经颈静脉孔出颅的脑神经： 舌咽神经 迷走神经 副神经 2、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经 3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神 经纤维） 动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 4、 舌的神经分布： 舌下神经-舌肌运动 舌咽神经-舌后1/3的味觉和一般感觉 面神经鼓索-舌前2/3味觉 三叉神经舌神经-舌前2/3一般感觉 5、支配唾液腺分泌的神经： 面神经鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经-腮腺的分泌 6、 眼球外肌的神经支配 n动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、 下直肌、下斜肌 n滑车神经：上斜肌 n展神经：外直肌 7、眼内肌的神经支配 n副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌 n交感神经：瞳孔开大肌 作业题 n1.脑神经的名称、性质，附着脑的部位 和出、入颅的部位在哪里？ n2.动眼神经的纤维成分、行程和分布、 损伤后的临床表现怎样？ n3.三叉神经三个分支在头面部的感觉分 布区和眼神经、上颌神经、下颌神经的 性质、分布怎样？ n4.面神经的纤维成分、行程、分支、分 布，其损伤后的表现如何？ Thanks! The end n了解内脏神经的区分、分布和功能。 n了解内脏运动神经和躯体运动神经的区别；掌握 交感神经低级中枢的部位，熟悉交感干的位置、 组成，主要椎前节的位置；了解灰、白交通支的 概念和节前、节后纤维分布的一般规律。 n掌握副交感神经低级中枢的部位；熟悉动眼神经 、面神经、舌咽神经、迷走神经的副交感神经节 的节前、节后纤维的来源及分布。 n了解交感神经和副交感神经的功能概况，掌握它 们之间的主要区别。 人体解剖学教学大纲 28 中枢神经系统 周围神经系统 神经系统 脊髓 脑 脊神经：31对 脑神经：12对 内脏神经 躯体神经 部位 内脏神经 自主神经/植物性神经 主要分布于内脏、心血管和腺体 的神经,支配心肌、平滑肌和腺 体的分泌，调节和控制新陈代谢 活动.分为： 内脏运动神经支配心肌、 平滑肌、腺体 内脏感觉神经来自内脏、 心血管等处。 一、内脏运动神经 visceral motor nerve 据形态结构和生理特点分： 交感神经 副交感神经 交感神经副交感神经 低级中枢位置脊髓T1L3灰质侧角脑干的内脏运动神经核，S2 4骶副交感核 神经节位置椎旁节和椎前节（位于脊柱 周围） 器官旁节和壁内节（位于器 官周围） 节前、节后纤 维长度 节前纤维短 节后纤维长 节前纤维长 节后纤维短 分布范围全身血管及胸、腹、盆内脏 的平滑肌、心肌、腺体及竖 毛肌、瞳孔开大肌 胸、腹、盆内脏的平滑肌、 心肌、腺体 （肾上腺髓质除外）、瞳孔 括约肌、睫状肌 作用兴奋心血管系统、呼吸系统 抑制消化系统、腺体分泌 抑制心血管系统、呼吸系统 兴奋消化系统、腺体分泌 （三）交感神经与副交感神经的比较 作用比较： 躯体运动神经内脏运动神经 低级中枢脑干躯体运动核，脊髓 灰质前柱（有一定边续 性） 脊髓灰质胸、腰节侧柱、脑 干及骶副交感核（相对较分 散） 效应器骨骼肌平滑肌、心肌、腺体 自低级中枢至效 应器的神经通路 仅一级神经元，胞体位 于低级中枢 由两级神经元构成，有节前 、节后纤维之分 神经纤维特点多为较粗的有髓纤维， 传导速度较快 为较细的无髓或薄髓纤维， 传导速度较慢 支配器官形式仅以一种纤维独立支配常为交感、副交感纤维双重 支配 机能特征受意识支配不受意识支配 分布特点直接到达效应器在器官附近壁内先形成丛， 丛发出分支到达效应器 内脏运动神经与躯体运动神经的区别 二、内 脏 感 觉 神 经 接受来自内脏的 刺激，并将其 冲动传到中枢 ，中枢可直接 通过内脏运动 神经或间接通 过体液，调节 各内脏器官活 动。 1、痛域较高：正常的内脏活动一般不引起主观感觉， 较强烈的刺激才能引起主观感觉。 2、弥散性痛：内脏感觉模糊、定位不确切，是由于感 觉纤维经多个脊髓节段入中枢，而一对脊神经中又包含着多 个脏器的感觉纤维。再加节后纤维为无髓神经纤维。 3、对刺激的敏感性:对牵张、痉挛、膨胀等刺激较敏 感，对切、割和温度等刺激不敏感。 内脏感觉神经的特点 牵涉痛 概念：当某 些内脏器官发 生病变时，常 在体表一定区 域产生感觉过 敏或痛觉，这 种现象称为牵 涉性痛。 发生机制： 其一：一个 脊神经节神 经元的周围 突即分支到 躯体部，又 分支到内脏 器官，此为 形态学基础 。 牵涉痛 其二：传导某患病内脏感觉的神经与牵涉痛区皮肤的感觉神经 进入同一脊髓节段，并在脊髓后角密切联系，使患病内脏传入 的冲动扩散或影响到邻近的躯体神经元而产生牵涉性痛。 内脏运动神经 (自主神经系统、 植物神经系统) 内脏感觉神经 交感神经 副交感神经 内脏神经 （四）内 脏 神 经 丛 n心丛 cardiac plexus n肺丛 pulmonary plexus n腹腔丛 celiac plexus n腹主动脉丛 abdominal aortic plexus n腹下丛 hypogastric plexus 上腹下丛 下腹下丛（即盆丛pelvi