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文档简介

早产儿支气管肺发育不良 命名：BPD / CLD ? 2000年6月国际BPD研讨会 一致通过用BPD这一名称替代CLD，以在流行病学、病因 和预后方面与发生在婴儿期的其它慢性肺疾病区别 最新定义最新定义: :BPD是指任何氧依赖（21%）超过28天的新 生儿。（肺部X表现不应作为疾病严重性的评估依据） Jobe 144:153 Phibbs: Pediatr 1991:88:1 预后-长期发病症 1、呼吸系统：反复呼吸道感染和气道高反应 2、心脏：肺动脉高压 3、生长落后:与出生体重及BPD的程度、持续时间成正比 。首先是体重的影响，其次是身高，头围。 4、神经系统：神经运动和认知功能损害 听觉损害和视网膜病 后期学习困难、注意力不集中和行为障碍 运动不协调和视力障碍发生率比IQ低的要多。 BPD相关研究 地塞米松对发育中的神经系统有毒性作用，增加了早 产儿脑瘫的发病率。 （Keith J Barrington BMC Pediatrics:2001 1:1) 地塞米松治疗CLD后大脑皮层灰质的容量降低了35%， 皮层下灰质（基底节，丘脑），髓鞘及髓鞘下白质的 容量无显著差异 （Pediatrics 2001;107217-221) 相关研究-阿奇霉素与BPD 强力免疫调节和抗炎剂 1.抑制肺内形成促炎症细胞因子 2、抑制中性粒细胞趋化予中性粒细胞生产过氧 化物 3、抗支原体作用 一项RCT：出生72小时内和ELBW开始机械通气12 小时给予6周疗程： 1.显著减少产后类固醇的需要 2.缩短机械通气时间 相关研究-已酮可可碱与BPD 甲基黄嘌呤衍生物和磷酸二酯酶剂 肺组织抗炎作用 抑制磷酸二酯酶-阻断环鸟苷酸的代谢，从而提 高前列腺素对肺血管扩张的作用 1RCT：超声雾化已酮可可碱
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