精品儿童饮食行为问题的综合干预课件

儿童饮食行为问题的综合干预 宁波市妇女儿童医院儿保科 吕兰秋 饮食行为问题 v进食减少 v 进食过量 v 异食癖 饮食行为问题的危害 v 是影响儿童生长发育的关键问题 v v热量摄入不足：生长发育迟缓 v热量摄入过多：超重、肥胖 v偏食、挑食：体内营养素不均衡 饮食行为问题产生的原因 v 生理状况 v v 心理行为 v v 周围环境 生理因素 v疾病：脑瘫、腭裂、智能发育迟滞 v食物过敏：胃肠道不适 v口腔运动功能异常：高敏感性、低敏感性 心理因素 v母婴交流 v不愉快的进餐经历 v气质特点：难养型 周围环境 v辅食添加不当：味觉、质地敏感期 v进餐时间不合理：餐次过多、夜间进食 v进餐时注意力分散：玩具、电视 v家长行为：过分关注、溺爱 饮食行为问题全面评估 v一般状况 v 营养状况 v 1. 能量和各种营养素摄入情况 v 2. 体格发育评价 v 3. 实验室指标评价 v进食行为：个人、家庭、环境 v气质分析：类型和维度 一般状况评估 v出生史：早产儿、羊水吸入史 v疾病史：先天性疾病、智能发育状况、食物过敏 v 喂养史：进食技能发育过程 从奶瓶勺子杯子碗使用筷子等餐具； 78月允许自抓食物,1012月鼓励自己用勺子进食 v不良的进食经历 v 目前进餐状况 营养状况评估 v1.膳食调查 v 调查重点: v食物的数量 v食物的种类 v 食物的质地 v2.体格发育评估,纵向定期监测：应用生长发育曲线 图 v3.实验室检查 进食行为评估 v评估方法： v 量表询问法、直接观察法 v评估内容： v 婴幼儿进餐时的行为表现 v 家长的行为 v 母婴之间的互动交流 v 周围环境 婴幼儿进餐时的行为表现 v 挑食 v 偏食 v 拒食 v 进食速度异常 v 情绪异常 v 口腔运动发育 家长的行为 v 餐次安排 v 两餐之间的时间间隔 v 对进食数量的期望值 v 自身的挑食行为 v 过分关注或溺爱 v 忽视 母婴之间的互动交流 v专断式：强迫、限制 v v放纵式：允许吃任何东西 v v权威式：介于前两者之间 周围环境调查 v进餐位置 v 进餐时间 v注意力分散 v喂养姿势 临床干预模式 v医疗模式：生物模式 生物-社会-心理模式 v干预手段：多学科、宽领域的综合治疗 v 儿科 生长监测 v 营养 膳食分析 v 干预小组心理 行为干预 v 护理 合理喂养 v 社会 家庭治疗 干预方法 v 定期体格监测 v 膳食营养调整 v 喂养知识培训 v 心理行为干预 v 家长密切配合 v 相关疾病治疗 培养良好的饮食习惯 1.定时、定点、相同的餐具，一次不要 盛得 太多，品尝多种口味的食物； 2.环境安静，进食要专心，不看电视、 不讲故事、看图书，更不能追着喂饭。 进食行为对婴儿心理发育的作用 v进食技能的发展，有赖于解剖结构 上的完整，其成熟和完善不仅需要 神经发育成熟，还要有一定的学习 和实践的过程 婴儿的最佳食物-母乳 v人乳与动物乳汁成分的比较（克/升) 种类类蛋白 质质 酪蛋白 白蛋白脂肪糖矿矿物 质质 人乳 122.49.638682.0 牛乳 3530.05.037467.5 羊乳 40328.048488.8 驴驴乳 218.013.015604.5 马马乳 25