高伴糖患者的血压管理汇总课件

高伴糖患者的血压管理 ATTEND研究的启示 ATTEND研究： 中国城市心血管内科和内分泌科门诊高血 压和糖尿病流行病学登记研究 目录 l 我国高伴糖患者数量大，心血管风险高 l 从ATTEND研究看我国高伴糖患者心内科诊疗现状 l 高伴糖患者的规范诊治 目录 l 我国高伴糖患者数量大，心血管风险高 l 从ATTEND研究看我国高伴糖患者心内科诊疗现状 l 高伴糖患者的规范诊治 我国高血压、糖尿病患者人群庞大 1.中华预防医学杂志 2012;46(5):409-413; 2. JAMA 2013;310(9):948-959； 3. IDF Diabetes Atlas 5th edition 2012 update； 患病率33.5% 患病人数3.3 亿 患病率11.6% 患病人数1.14亿 ? 高血压糖尿病 高血压、糖尿病常并存 24. 3% 按2009年患病率估计， 目前我国高伴糖患者至少达到8000万 高伴糖 单纯高血压 BMJ Open 2013;3:e003798. doi:10.1136/bmjopen-2013-003798 我国一项横断面多中心调查，2009.6-12共纳入全国46家医院，每个中心至少连续纳入100例 高血压患者。最终纳入4,942例高血压患者。 2014年 ? 高伴糖人群的心血管死亡风险显著增高 心血管死亡率（每10,000） 一项为期12年的大型队列研究 N=347,978 男性 血压（mmHg） P=0.0234 Diabetes Care 1993;16(2):434-444 一项队列研究，共纳入347,978例35-57岁男性，其中5,163例为正在服用降血糖药物的糖尿病患者，随访12 年。旨在观察有无糖尿病患者的心血管死亡率以及评价单纯糖尿病对心血管死亡的影响。 高伴糖合并（微量）白蛋白尿的患者 心血管事件/心血管死亡发生率更高 GFR 90 的患者，（微量）白蛋白尿与心血管事件/死亡的关系 风险比（HR） * * * J Am Soc Nephrol. 2009;20(8):1813-21 * P149总计 N=379N=357N=428N=426N=1590 P=0.034 P=0.71 P=0.05P=0.05P=0.002 相对发生风险下降百分比 单位：mmHg J Am Soc Nephrol 2005;16: 30273037. IDNT研究 一项国际性、前瞻性、随机双盲、安慰剂对照的研究，共纳入高伴糖的肾病患者1715例，分别给予厄贝沙 坦 300mg/d，氨氯地平 10mg/d和安慰剂。三组均可使用除CCB，ACEI/ARB以外的降压药控制血压。终点 事件为肾脏病终点事件或心血管事件发生的的时间。 小结 l ATTEND研究提示，在心内科，每3个高血压患者中就有1 个糖尿病患者； (微量)白蛋白尿发生率为22.2% l 心内科高伴糖患者血压达标率仅有14.5%，与高伴糖人群 未能按指南处方降压药物也有关 l 规范治疗包括治疗前评估和明确治疗目标，并同时注重血 压、血糖、M