简易呼吸气囊的使用2016课件

简易呼吸气囊的使用 赣州市立医院心内科 主任医师 刘伟斌 .简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工 通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便 。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接 给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态 定义 (1).维持和增加机体通气量 (2).纠正威胁生命的低氧血量 目的 氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管， 人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压 入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管 内，以达到人工通气的目的。 基本工作原理 u 吸气动作流程 挤压球体 球体产生正压 鸭嘴阀F开放，进 气阀 E关闭 同时鸭嘴阀向 下移动，堵住 呼气阀G 气体进 入人体 工作原理 u 呼气动作流程 球体松开球内产生负压 鸭嘴阀F关闭， 同时上移，呼气 阀G打开 气体呼出 进气阀E开 放，气体送 入球体 工作原理 呼吸球囊的构造 呼吸球囊的构造 保护肺部免于受到高压力 之伤害。当球内压力达到 40cmH2O时，压力会自动开 启 面罩内充气约1/2- 2/3 成人110-120ml 儿童50-60ml 安全阀 充气阀 简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时 简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等 1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除与 喉中假牙等任何可见的异物。 2.开放气道。 3.防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将 头部向后仰，并托牢下额使其朝上， 使气道保持通畅。 5.将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C 手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通 畅 呼吸气囊操作方法 开放气道 开放气道：双下颌上提法开放气道 标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（18岁） 下颌角和耳垂连线与身体长成60度角； 婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30 度角。 双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软 骨，防止气体冲入胃内。. 单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法） 手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患 者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下 方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气 囊 呼吸气囊积压方法 1.单手法：用左 手拇、食指固定 面罩，并紧压使 病人口鼻与面罩 紧合，其余三指 放在颏下以维持 病头呈后仰位。 用右手均匀挤压 、放松呼吸球， 使呼吸瓣恢复原 形，病人呼出气 排入大气。重复 挤压动作 呼吸气囊积压方法 2.双手法：两手捏住 呼吸囊中间部分，两 拇指相对朝内，四指 并拢或略分开，两手 用力均匀挤压呼吸囊 ，待呼吸囊重新膨起 后开始下一次挤压， 应在病人吸气时挤压 呼吸囊 双人使用简易呼吸气囊（托颌法） 双人施救者试气囊用(面罩装置) 患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提 供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同 时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊(大于2秒钟)直 到胸部隆起. 呼吸囊呼吸囊 1 1 4 4 2 2 3 3 5 5 有氧源：400- 600ml/次 无氧源：700-1100 ml/次 一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg 呼吸频率 成人16-20次/ 分 儿童着情增加 新生儿40-60 次/分 吸呼时间比成人一般为1： 1.52；慢阻肺、呼吸窘 迫综合征患者频率为12 14次/分，吸呼比为1：2 3，潮气量略少。 面罩内充气约 2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml 3种通气频率 有心跳无呼吸 ：10-12次/分 建立人工气道 ：10-12次/分 心跳与呼吸均 停止：30:2 注意事项 呼吸囊呼吸囊 7 7 1010 8 8 9 9 6 6 操作过程中应观察患者： 有无紫绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时，注重氧 气是否接实 发现病人有自主呼 吸时，应按病人的 呼吸动作加以辅助 ，以免影响病人的 自主呼吸 对清醒患者做好心 理护理，解释应用 呼吸器的目的和意 义，缓解紧张情绪 ，使其主动配合， 并边挤压呼吸囊边 指导病人“吸.”“呼 .”。 使用简易呼吸器 容易发生的问题 是由于活瓣漏气 ，使病人得不到 有效通气，所以 要定时检查、测 试、维修和保养 。 呼吸器使用后，呼吸 活瓣、接头、面罩拆 开，用肥皂水擦洗， 清水冲净，再用1： 400消毒灵浸泡30分 钟，凉水冲净、晾干 、装配好备用。 将简易呼吸器各 配件依顺序拆开 ，放入500mg/L含 氯消毒液中消毒 液中浸泡30分钟. 2.取出后使用清水 冲洗所有配件， 去除残留的消毒 剂。 面罩，储气管、 储气袋只需 用95%酒精 擦拭消毒即 可，禁用消 毒剂浸泡， 因易损坏。 特殊感染患者 ，可使用环氧 乙烷熏蒸消毒 。用一次性的 消毒后的部件应 完全干燥，并检 查是否有损坏， 将部件依顺序组 装。 做好测试工作， 备用。 清洁与消毒 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将 手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会 发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢 地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确 。 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上 储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使