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文档简介

单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 o 脑病科 朱继芳 前言 现在,人们生活水平是逐渐提高，但同时， 紧接着营养的过剩，运动的缺乏等等导致脑血 管疾病的发病率有明显上升的趋势。 但在有些死亡病例中，有些并不是死于疾病 本身，而是死于各种并发症。所以，早期的预 防、及时发现、然后做好并发症的护理与治疗 ，是治疗成败的重要环节。 脑血管疾病 并发症 1 4 3 5 6 7 颅内压增高 肺炎 尿路感染 压疮 深静脉血栓的形成 消化道反应 抑郁与焦虑 2 颅内压增高 观察生命体征、意识、瞳孔、肢体运动的变 化 观察病情变化 抢救的配合 脱水剂的使用： 20%甘露醇：125-250ml,快速静滴，每6-8h一 次，5-7天为宜 速尿：20-80mg 静脉推注，也是每6-8小时一 次，与甘露醇交替使用 甘油果糖：250-500ml 静滴，每日1-2次 七叶皂苷钠：10-20mg加入5%GS或 0.9%NS100ml静滴，每日是1-2次 皮质类固醇激素：是不主张使用 白蛋白：20mg静滴，每日2次 脱水剂的使用 o但不推荐所有脑卒中患者均使用脱水剂治疗。不 伴有颅内压增高者，如腔隙性脑梗塞等不宜脱水 剂治疗。 压疮 o原因：为局部组织长期受压致使血液循环障碍， 局部持续缺血、缺氧，营养不良而至的组织溃烂 和坏死。 压疮 3、保持皮肤清洁 2、避免易发部位受压 4、避免摩擦力和剪切力 5、改善机体营养状况 6、健康宣教 1、去除压疮的危险因素 深静脉血栓的形成 急性期绝对卧床休息7-10 d，患肢 抬高30 cm，以促进血液回流，冬天 注意保暖，室温保持在25左右，不 按摩患肢，床上活动时避免动作过大 ，以防栓子脱落而引起肺栓塞，膝下 垫软枕，保持肢体舒适，但注意不能 影响血液回流 消化道反应 p发病机制：主要与脑出血、脑梗塞、颅内压增高形成 强烈的刺激而导致胃粘膜血流量减少，造成粘膜糜烂 、溃疡、出血 p临床表现：多发生在急性脑血管病后数小时或数天出 现，消化道出血前后，病人口腔常可闻到一种难以耐 受的腐臭味，常以频繁呕血和便血为主要症状 消化道反应 预防措施： （1）首先祛除诱发上消化道出血的原发病。 （2）对存在上消化道出血高危因素的脑血管疾病的患 者可放置胃管以便尽早发现出血，对出血可用温盐水洗 胃，注入胃粘膜保护剂（如硫酸铝）以及局部止血药（ 如凝血酶）。 （3）还可进行预防性使用H2受体阻滞剂或质子泵抑 制剂。 （4）但少用或不用激素。 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *14 抑郁与焦虑 结束语 多去理解尊重别人，常怀宽容、感激之心 ，宽容是一种美德，是一种智慧。 海纳百川是多么广阔，感激你的朋友，
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