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文档简介

1 . 肝硬化的护理常规肝硬化的护理常规 . 2 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或 多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我 国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和 血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏 死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔 形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐 变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能 较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压 为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道 出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌 变等并发症。 肝硬化的概述肝硬化的概述 . 3 . 4 一、有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染及胆汁淤 滞病史，饮食习惯、饮酒史、长期服药史及职业和工 作环境。 二、肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌 油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养情 况、有无消化道症状、内分泌功能失调。 三、有无门脉高压失代偿表现及出血情况 四、有无精神神经症状。 评估评估 . 5 一、营养失调的护理:饮食以高热量、优质蛋白、低脂 肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。 二、腹胀及水肿的护理:限制水和盐摄入，准确记录出入 量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的 护理。 三、皮肤的护理:避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫 生。 四、便秘的护理:遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。 症状护理症状护理 . 6 五、腹水的护理: 1.大量腹水时取半卧位。 2.饮食:按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄入量不超 过1000ml。 3.皮肤的护理保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷 和按摩。 4.观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现， 准时记录每时日出入量，定期测量腹围和体重。 六、并发症的护理 1.胃底静脉曲张破裂出血:参照肝硬化术前术后护理及三腔 管的护理。 2.感染:遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。 3.肝性脑病:定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障 碍参照第一章第六节。 4.有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。 . 7 一般护理 一、适当活动、避免过度 疲劳，保证充足睡眠。 失代偿期应卧床休息， 以减少肝脏负担，有利 肝细胞恢复。 二、给予高热量、易消 化、无刺激的软食，选 用优质蛋白。适量脂肪 ，限制动物脂肪的摄入 ，补充维生素，有肝昏 迷先兆时应暂禁蛋白质 ，有腹水者应给少盐或 无盐饮食。 . 8 三、黄疸可致皮肤瘙痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身， 清洁皮肤。 四、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。 五、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以 精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助 于病情缓解。 . 9 【健康指导】 1.保持良好心
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