社区卫生与管理课件

LOGO 社区卫生与管理 LOGO 社区卫生服务概述1 社区健康管理2 我国社区卫生服务的可持续发展3 LOGO 社区卫生服务概述 v社区卫卫生服务务的含义义 社区卫生服务是指社区卫生服务机构通过 预防、保健、医疗、康复等全方位的医疗服务 手段为社区居民提供从身体、精神到心理上的 医疗服务方式。 LOGO 社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上 级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全 科医生为骨干，合理使用社区资源和技术，以人 的健康为中心、家庭为单位、社区为范围，需求 为导向，满足基本医疗卫生服务需求为目的的， 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生 育技术、服务为一体的有效、经济、方便、综 合、连续的基层卫生服务。 LOGO v社区卫卫生服务务的对对象和任务务 1、对象：健康人群、亚健康人群、高危人群、重 点保护人群、病人 2、任务： 、提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质 量 、创建健康社区 、保证区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体 制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实 施。 LOGO v社区卫卫生服务务内容和方式 社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健 康教育和健康促进、计划生育技术服务等为一体 的卫生服务。 1、社区疾病预防服务 2、社区医疗服务 3、社区保健服务 4、社区康复服务 5、社区健康教育服务 6、社区计划生育服务 LOGO LOGO LOGO v社区卫卫生服务务与区域卫卫生规规划 （一）区域卫生规划的概念和意义 区域卫生规划是以提高一定区域内居民健康 为中心，动员并合理配置该区域内全部卫生资源 的管理模式。它是政府宏观调控卫生资源配置， 解决医疗保健服务供需平衡的主要手段，是促进 卫生事业改革和发展的要求，是建立城镇职工医 疗保障制度、推进企业卫生机构社会化、调整卫 生资源配置结构与布局的关键环节。 LOGO （二）发展社区卫生服务是区域卫生规划的基础 发展社区卫生服务，引导卫生资源向基层流动 ，是城市卫生改革的方向，也是区域卫生规划的重 要举措。区域卫生规划将极大地推进卫生机构运行 机制的改革，社区卫生服务必须在区域卫生规划的 原则下，调整医院功能，满足人群卫生需求，以优 质服务保证其持续发展。 （三）大力发展城市社区卫生服务，推进区域卫 生规划 LOGO v社区卫卫生服务务与城镇职镇职 工医疗疗保险险制度改革 （一）城镇职工医疗保险制度改革的目的 改革的主要任务是建立适应社会主义市场经济体制，根据 财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的基本 医疗保险制度。 （二）改革的基本思路 基本思路是：低水平、广覆盖、双方负担、统帐结 合。 同时需要在建立和完善城镇职工医疗保险制度的基础 上，建立多层次的城镇医疗保障体系满足不同人群、多层次的 医疗保障需求。 多层次医疗保险体系主要包括三个主体性层次： 1、基本医疗保险 2、企业补充医疗保险和商业医疗保险 3、社会医疗救助 LOGO v社区卫卫生服务务与全科医疗疗 全科医学：是面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学、康复 医学和人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。 全科医疗：将全科/家庭医学理论运用于病人、家庭和社区照顾 的一种基层医疗专业。 特点： 1、持续性、综合性、个体化照顾 2、早期发现并处理疾病 3、预防疾病和维持健康 4、在社区对病人不间断的管理和服务，并协助利用社区外的 其它资源。 全科医师：又称家庭医师，是执行全科医疗的卫生服务提供者。 全科医生是社区卫生服务的核心，社区是全科医疗服务的基地 ，全科医生是社区卫生服务的骨干，其主要承担社区卫生服务的基 本医疗服务任务。 LOGO 社区健康管理 v社区健康管理概念 是基于管理理论和新健康理念对社区健康 人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监 测、分析、评估、预测、预防、维护和发展个 人和家庭技能的全过程。 实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为 主动的健康管理质的飞跃。 社区健康管理将健康管理的基地扎根社区 ，具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最 大力度解决民生问题的全方位优势。 LOGO 社区健康管理的发展趋势 （一）国际发展趋势 1萌芽期 1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉 木图召开了国际初级卫生保健会议（PHC 简称阿拉木图会 议）。 2形成期 1994年西太区会员国批准了题为“健康新地平线”的政 策框架。 “健康新地平线”提出有关卫生政策的长远观点，旨在 为制定和计划21世纪的未来政策方向起推动作用。 它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源，包括准备生 命 、保护中青年的生命 、提高老年人的生活质量 。 LOGO 3发展期 21世纪人人健康战略的总目标和具体指标。 （1）总目标 1）提高全体人民的期望寿命和生活质量；2)改善 国家间和国家内部的健康公平；3)建立和完善 使人人享有可持续发展的卫生保健体制与服 务。 （2）两项政策性目标来实现总目标 1）使健康成为人类发展的核心；2）发展可持续 的卫生保健体制以期满足人民的需要；重要的 问题在于认识到健康不能脱离人类和社会的发 展而孤立地发展。 LOGO v（二）国内发展 1萌芽期 1997年，中共中央、国务院关于卫生改 革与发展的决定作出了决定，要“改革城市 卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步 形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。 这是中国社区健康管理的开始。 2形成期 国家劳动和社会保障部在2005年10月正式 推出“健康管理师”这一新的职业，说明我国 政府已经意识到健康管理的重要性和必要性。 LOGO 3发展期 胡锦涛总书记在十七大报告中关于卫生工作 的重要指示，标志着卫生事业发展的春天已经 到来。国家要从全局来考虑卫生事业的改革和 发展，把人人享有基本医疗卫生服务作为历史 使命，使之服务于社会主义和谐社会建设的伟 大目标。 最近国家卫生部提出实施“健康中国2020” 战略。 LOGO 作为中共十七大报告提出的全面建设小康社会的新要求， “人人享有基本医疗卫生服务”是对人民群众新期盼的郑 重承诺。 “人人享有”本质含义是“公平享有”，任何公民，无论 年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都享有同等权 利。 “基本医疗卫生服务”是指与中国现阶段经济社会发展水 平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入 低、效果好的医疗卫生服务。 它包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、 妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及 食品安全、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务，也 包括采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提 供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。 LOGO v我国社区卫卫生服务务存在的现实问题现实问题 （一）我国卫生资源配置存在的现实问题 1.卫生资源配置的倒三角状态 2.卫生资源流向不合理 （二）全国各地的社区卫生服务发展水平 （三）我国社区卫生管理存在的现实问题 1.管理权限不通畅 2.个人医疗账户不完善 3.社区卫生从业人员的业务素质差 （四）传统观念的束缚 LOGO 我国社区卫生服务的可持续发 展 v从医生的角度看，应处理好以下几个关系 （一）处理好病人、环境的关系 （二）处理好全科医疗与专科医疗的关系 （三）处理好经济效益与社会效益的关系 LOGO v从社区卫生服务的管理的角度看，应该重点解 决以下几个问题 （一）加大政府支持力度，强化社区卫生管理 1.建立标准化的社区卫生管理制度 2.理顺社区卫生服务各级机构间的关系 3.完善社区卫生服务的经济收入机制 （二）发展和完善全科医学，提高社区卫生服务 人员的基本素质 （三）积极进行教育引导，争取社区居民的积极 参与 LOGO v加拿大推行自然疗法 v保尔蓬乐若思（Paul Pholeros）:Healthabitat v“看处方” v/SN201404150000 5011.shtml v/ LOGO v邻邻里社区的缺陷： （1）物理环境 （2）居家、工作和游戏的周围环境 （3）为人们提供支持的各项服务，如学校、街道清洁和 垃圾清理、警察、医院，以及健康和福利服务 （4）邻里社区的社会文化方面，如规则和价值观，经 济的、政治的和宗教的性质，文明水平和公共安全，以及 支持网络 （5）一个社区的声誉，它代表尊严、基础设施的质量、 士气水平，以及居民和非居民对它的看法 LOGO 社会经济 地位、教育与健康 v一个人在社会结构中所处的位置越低，这个人 在社会阶梯上的健康状况越差。社会经济地位 （SES）或社会阶级都是一个健康和预期寿命 最有力和最一致的预测器。 v健康良好的最有力的单一指征是教育，教育与 健康之间的所有联系都是积极的，而且，高教 育水平和健康良好如影随形。 v