外出学习经验分享ppt课件

单击此处编辑母版 标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * 反馈、分析8月份考核的情况 曾凡 婷 压疮的预防和护理在临床上是一项非常重 要的护理工作，压疮的发生率也是考核护理 工作质量的重要指标，并且也是培训室这两 年来要求大家掌握的内容。我们要求大家掌 握压疮的发生原因、好发部位、分期及护理 ，使护理人员对预防和护理压疮更加重视。 学习作用 lPage 2 知识目标 l1、压疮概念 l 压疮也称压力性溃疡，是指身体局部，尤其是骨突部位，由 于压力或者同时有剪切力和（或）摩擦力的作用，而导致的 皮肤和（或）皮下组织局限性损伤。 l2、压疮发生的原因、好发部位 l压疮发生的主要原因：压力 当人坐、卧在某一物体上，人体 的重力作用于该物体并产生对该物体的压力，而物体也同时 对人体产生大小相等、方向相反的压力，这种压力是引起压 疮的最主要因素。 lPage 3 知识目标 l（一）外部因素 l剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性 平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移 ，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因 此它比垂直方面的压力更具危害。 l摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运 动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。 lPage 4 知识目标 l3、好发部位 l压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或 肌层较薄骨隆突处。 l（一）压疮常见部位：坐骨（24%）、骶尾骨（23%） 、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%） l易被忽视的压疮（一） l引流管压迫周围组织 （伤口引流、胃管、尿管等） 气 管插管压迫舌、口 lPage 5 知识目标 l 期：表皮，甚至深及真皮的受压部位皮 肤破损，溃疡比较浅表 l临床表现为皮肤擦破，或出现水疱 l处理方案：保护皮肤，避免感染。 1、除继续加强上述措施外，对未破的小 水疱应减少摩擦，防感染，可用水胶体敷 料，促进自行吸收，大水泡可用无菌注射 器抽出水疱内液体，用无菌纱布挤压干净 疱液，早期保留疱皮，用水胶体敷料覆盖 （如透明贴）； lPage 8 知识目标 l3、渗液较少的创面：应用生理盐水清洗创面及创周皮 肤后，用水胶体敷料，如透明贴、溃疡贴等外敷。 l4、渗液较多的创面：可采用藻酸敷料、泡沫敷料等外 敷，以促进渗液的吸收。此期可每隔35天换药一次， 也可根据渗液情况确定换药间隔时间。 l期：全层伤口，失去全层的 皮肤组织，除了骨，肌 腱或肌肉尚未暴露在外，可见皮下组织，有坏死组织脱 lPage 9 l落，可能伴有潜行或窦道 l期：全层伤口，失去全 层的皮肤组织，伴骨，肌腱 或肌肉外露，局部可出现坏 死组织脱落或焦痂，通常有 窦道或潜行 知识目标 lPage 10 知识目标 l l III-IVIII-IV度压疮的治疗方案度压疮的治疗方案 治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。 l干痂：水凝胶敷料（清创胶）水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) l黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）泡沫敷料 l肉芽生长期：溃疡糊泡沫敷料 l窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条泡沫敷料 l 2）渗出液少者: 溃疡糊泡沫敷料 l感染伤口：银离子泡沫敷料 lPage 11 l可疑的深部组织损伤 皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热 ，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象；当更换体位时，抬高 而不是拖拽患者；避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲 管或引流管；避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，不 得按摩骨突压红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的水分摄 入，避免皮肤干燥；如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势 ，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。 知识目标 lPage 12 l难以分期的压疮 l全层伤口，失去全层皮肤 组织，溃疡的底部腐痂(黄 色、黄褐色、灰色、绿色和 褐色)和痂皮(黄色、褐色或 黑色)覆盖 l只有彻底清除坏死组织和 焦痂，暴露出创面基底部， 才能确定压疮的深度和分期 。 知识目标 lPage 13 伤口的评估和测量 l评估 l全面的评估：一般的情况 全身系统性因素 心理社会因素 伤口局部 lPage 14 局部伤口评估流程 一视：观察伤口部位、颜色、形状、渗液性状及量等 二嗅：闻伤口气味 三触：触摸伤口周围组织肿胀的程度和范围 四量：测量伤口大小、深度和营养指标 五摄：摄取照片 六查：作必要的诊断性检查（血液检查、血管检查、 病 理检查、血糖检查、细菌培养等） 七记：是记录评估结果和各种有价值的检查结果 lPage 15 伤口测量伤口测量1 1 二维面积:长宽 n结痂伤口需先除去 上面结痂, 才可測 得深度 n使用测量尺 n拍照 lPage 16 伤口测量伤口测量2 2 三维面积:长宽深 n伤口注水 n工具：伤口注 膜 n探针、棉棒、 换药钳/镊 lPage 17 护理措施 l动态评估患者，向患者及家属做好健康教育及 心理护理 l减压护理：使用减压工具，定时翻身 l掌握翻身技巧，避免拖拉推等动作 l加强营养，改善全身营养状况 lPage 18 考核情况分析 l全院抽考人数：47人；考核22种案例 l考核结果：五年以下考核32人，95分以上3人；90分以 上6人；8589分15人；85分以下8人；合格率75%。 l五年以上考核15人，95 分以上1人；90分以上5人；85 89分7人；85分以下2人；合格率86%。 lPage 19 考核情况分析 l1、五年以下考核32人，考核存在的问题： la、审题不全面 其中有6份存在这样的问题，主要因为 工作经验短，知识面窄，在分析案例的过程中找不到重 点不知从何入手，忽略了与压疮的预防及护理密切相关 的信息，致使健康教育缺乏针对性。 lb、照抄培训员的案分析内容 共15份。死记硬背地将 培训员做的案例分析内容全部背下来，未能真正的掌握 lPage 20 考核情况分析 l压疮预防及护理知识，只是为了应付考试，失去了这次 考试的实际意义。 lc、完全离题 共8份。拟定的护理计划及措施与压疮的 预防及护理完全无关。 lPage 21 考核情况分析 l2、五年以上考核15人，考核存在的问题： la、将护理诊断与护理操作混淆 共5份，对护理诊断的 真正涵义不明确，认为只要是护士所做的就是护理诊断 。 lb、对护理计划拟定经验不足 共有7份。拟定的护理计 划与实际病人不相符，导致实施后的护理效果不明显。 lPage 22 考核情况分析 lc、专科疾病护理措施缺乏 共有2份，主要原因在于缺 乏对护理措施的正确认识。制订护理措施应该对护士有 具体的指导作用，而非泛泛而谈。否则，可能使计划执 行起来有一定困难，或者有漏执行的可能。 lPage 23 考核模式改变的意义 l 采用病案分析模式进行考核的意义是：考虑到我院5 年以下的护理人员大多数是工作2年以上，已经具备了 一定基础医学知识，能够分析一些简单的临床案例，因 此采取了案例分析考核方法。希望随着压疮的预防和护 理的深入学习， 让护理人员能够认识到自己的职业