麻醉与手术室护理（总论）ppt课件

麻醉与手术室护理麻醉与手术室护理 麻醉科与手术室护理部 u同事、朋友 u亲密友爱 u互相理解 u互相帮助 u互相扶持 围术期护理责任重大围术期护理责任重大 u麻醉状态下的患者毫无自我保护能力，需 要更加认真仔细的围术期护理，保证患者 顺利渡过手术期。 u微小的疏忽都可能给患者带来不可逆转的 伤害 u压伤，烫伤，体位保护，保温等等 手术室护理手术室护理 u使患者在无痛、安静、无记忆的情况下完 成手术 u为手术提供良好的条件，满足手术要求（ 肌松、控制性降温、控制性降压） u熟悉麻醉的基本方法、基本技术、和麻醉 中常见的并发症，维护患者麻醉期间生命 安全，减少麻醉意外和并发症的发生 脆弱 学习规划 u麻醉前准备 u常用麻醉方法（全麻、局麻、椎管内麻醉 ） u气管内插管术和麻醉设备的管理与维护 u麻醉期间各项生理参数的监测 u麻醉后恢复室护理及术后疼痛护理 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *6 u麻醉是应用局部麻醉或全身麻醉的方法， 使病人在手术时痛觉暂时消失，使其耐受 手术的技术 u护理人员承担了麻醉期间、麻醉恢复期间 及麻醉后的护理工作，因此，做好麻醉病 人的护理工作，可以为手术和麻醉的顺利 进行及术后恢复创造良好的工作条件 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *7 第一节 麻醉前准备 uu病史评估病史评估 1.1.个人史个人史 年龄、性别、饮食习惯、嗜好（吸烟、年龄、性别、饮食习惯、嗜好（吸烟、 饮酒等）、饮酒等）、 2.2.过去史过去史 既往疾病史，如癫痫、冠心病、高血压既往疾病史，如癫痫、冠心病、高血压 及响应的治疗情况；麻醉史与手术史，麻醉方式，及响应的治疗情况；麻醉史与手术史，麻醉方式， 有无不良反应；以往长期用药史，了解药名、药量有无不良反应；以往长期用药史，了解药名、药量 。 3.3.现病史现病史 查看近日化验结果、用药情况及治疗效查看近日化验结果、用药情况及治疗效 果果 二、评估内容二、评估内容 uu体格检查体格检查 1.1.全身情况全身情况 营养障碍、贫血、脱水、浮肿、发热营养障碍、贫血、脱水、浮肿、发热 等。等。 2.2.器官功能器官功能 （1 1）心、肺、肾和脑等重要脏器功能情况）心、肺、肾和脑等重要脏器功能情况 （2 2）水、电解质和酸碱平衡情况）水、电解质和酸碱平衡情况 （3 3）牙齿有无缺少、松动、有无假牙，全身麻）牙齿有无缺少、松动、有无假牙，全身麻 醉前气道评估醉前气道评估 （4 4）有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出，）有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出， 穿刺部位皮肤有无感染等穿刺部位皮肤有无感染等 二、评估内容二、评估内容 u：麻醉危险分级：ASA分级 麻醉耐受力做出评估 (American Society Anesthesiologists) 二、评估内容二、评估内容 三、一般准备 u适应手术后需要的训练： 呼吸功能锻炼、有效咳嗽、习惯床上大小便 u胃肠道准备 麻醉前禁食6-12小时，禁饮4-6小时，减少勿吸 u输液输血准备 检查血型，是否备血，输液管理 u其他 活动假牙戒指手表等随身物品勿要带入手术室 四、麻醉前用药 u轻病人紧张、焦虑情绪 u缓解疼痛； u减轻不良的自主神经反应； u改善和稳定心血管功能； u减少术中误吸胃内容的危险及其造成的肺损害； u减少围术期恶心、呕吐并发症。 u抗胆碱药 抑制呼吸道腺体分泌，减少气道分泌物。如 东莨菪碱0.3mg或阿托品0.4mg术前30min肌注 u镇静药 解除病人焦虑，使病人安静和顺行性遗忘。如 地西泮5-10mg术前1-2h口服，咪唑安定1-3mg术前30min 静脉或肌注 u镇痛药 减轻麻醉前各种又创操作所致的疼痛，控制应 激反应。吗啡5-10mg术前1-1.5h肌注 uH2受体拮抗剂 主要用于饱胃或孕妇，减少胃酸分泌 ，预防误吸及减轻误吸后危害。雷尼替丁50-100mg术前静 脉或肌注 四、麻醉前用药四、麻醉前用药 五、麻醉方法的选择 u根据病人的病情选择麻醉方法 u安全、无痛、镇静、肌松、遗忘 u为手术保驾护航 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *17 第二节第二节 常用麻醉方法常用麻醉方法 麻醉方法麻醉方法 u全身麻醉 u静脉麻醉 u