肺癌患病病人的护理课件

肺癌病人的护理 马海萍 学习目标和要求 1、了解肺癌病因、病理、分类及转移 途径 2、掌握肺癌的临床表现、术前术后护 理 3、掌握胸腔闭式引流的护理 病因 1.长期大量吸烟：重要致病因素 2.职业 3.大气污染 4.肺内疾病 5.人体内在疾病 病理与分类 1.按肿瘤起源分类： 中心型肺癌和周围型肺癌 2.按细胞类型分类 鳞状细胞癌：最常见 小细胞癌：预后最差 腺癌：女性多见 大细胞癌 混合型 转移途径 1.直接扩散 2.淋巴转移：常见的扩散途径 3.血行转移：多发生在肺癌的晚期 常见有肝、骨骼、脑、肾上腺 临床表现 早期 刺激性咳嗽 血痰 胸闷、气促、胸痛、发热 临床表现 晚期：除全身症状外，癌肿压迫邻近器 官、组织或发生远处转移时，可产生： 1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、 声音嘶哑 3.压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和 上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢 静脉压升高 临床表现 4.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可 引起气促 5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼 痛 6.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难 早期诊断、早期治疗 对肺癌危险人群应定期做胸部X线检查 。 对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应 提高警惕，周密检查。 对X线检查发现肺部块影者，应提高警 惕，周密检查。 防癌教育，戒烟。 诊断肺癌的主要方法 X线检查 痰细胞学检查 支气管镜检查 放射性核素肺扫 描 纵隔镜检查 经胸壁穿刺检查 转移灶活组织检 查 胸水检查 剖胸检查 治疗 外科手术 放射治疗 化学药物 中医中药 免疫治疗 术前准备 注意保暖，防止受凉感冒。 病人戒烟、酒2周。 注意口腔卫生，早晚刷牙，并用漱口水漱口。如发现病人有牙周感 染或口腔疾病，应及时与医生取得联系。 术前训练病人有效地咳嗽、排痰、深呼吸运动等。肺功能低下者给 予吸氧30分钟，每日2次。持续3日5日。 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。对浮肿者应给予少盐饮食 。对不能进食者，静脉补充液体，以纠正病人的营养。维持水、电解 质平衡。 督促病人练习在床上使用便器进行大、小便。 配合医生做好术前各项检查。 术前日的准备。病人洗澡、备皮，晚间灌肠，给催眠药。 术日晨给术前用药，按医嘱备好药品及病历连病人一起送入手术室 。 病室中据病情备好急救药品及器械。如吸氧装置、吸引器、监护 仪。 术后护理 接收病人 安置病人平卧位。 立即给氧，接心电监护仪，必要时吸痰。 检查胸腔引流管及其他管道连接是否正确、通畅。 检查及调整输液的速度。 检查切口的敷料有无渗血、局部有无皮下气肿。 查看病人一般情况，包括神志、意识。皮肤、甲床、黏膜有无紫 绀，皮肤弹性及呼吸模式等。 严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15分钟测1次，病情平稳 后，可改为1小时2小时测1次。 保持胸腔引流管通畅，防止脱落、扭曲。注意观察引流物的量、 性质及水柱波动情况。 雾化吸入，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以预防肺部并 发症。 麻醉清醒及血压平稳后，改半卧位。鼓励早期下床活动，提高心肺 功能的代偿能力。 伤口疼痛可适当应用镇静止痛药物。 鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动。 卧床期间做好基础护理，禁食期间加强口腔护理。 指导患者合理饮食。早期为清淡、易消化的半流质。 (十一)术后维持液体平衡和补充营养 严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿 记录出入水量，维持体液平衡 肠蠕动恢复后，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食， 以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。 (十二)观察病情，预防和治疗并发症 观察和维持生命体征平稳 予以合适体位 活动与休息 做好伤口护理 维持胸腔引流通畅 预防并发症 肺段切除或楔形切除：健侧卧位 ，促肺扩张 肺叶切除：允许平卧位或完全侧 卧位；如病情较重，呼吸功能较 差者，应避免健侧卧位 全肺切除：避免过度侧卧，允许 14侧卧位 （十三）术后并发症的预防及 护理 出血：常见并发症 密切观察生命体征和胸膜腔引流 量，出现出血征象，置病人平卧位，给 予氧气吸入，建立静脉通道，应用止血 药物。 肺不张及肺部感染 密切观察病人，给予半坐卧位，术后早 期协助病人深呼吸、咳嗽。 发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰 ，给予雾化吸入，合理应用抗生素 急性肺水肿 一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功 能不全的病人，避免补液过快、过多 若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速 度，迅速采取利尿、强