静脉穿刺技术课件

静脉穿刺技术静脉穿刺技术 何丽何丽 区别 动脉：运血离心，管比较厚，弹性较大。 静脉：引血回心，血管壁薄 ，管腔大， 弹性小，容血量大。 血管的选择 血管较好的病人： 注意保护血管，应从远心向近 心断选择小血管依次穿刺 血管较差的： （1）浮肿的病人 （2）血管较细的病人 （3）末梢循环差的病人 特殊病人穿刺选择 1.对狂躁不安不听劝阻的病人 2慢性病人需要长期输液者 3肥胖病人及静脉暴露不明显的病人 对凹陷性水中的病人 对于血管成高凝状态的病人 对狂躁不安不同劝阻的病人 选择与固定至关选择腕关节3cm以上处，肘窝 2cm以下处的静脉 选择足背静脉及小腿静脉 可按常规穿刺，针头部位固定好后，距离穿刺点 510cm左右在用一条胶布固定皮管 输液管不要牵拉太紧 慢性病人需要长期输液者 首先应考虑使用周围静脉留置针 选用原则：从近端到远端 穿刺方法：腕关节以下的手背及手指指静脉，穿刺 时以不握拳时成功率高 穿刺时，患者手自然放松，护士左手紧绷患者皮肤 ，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧所要穿刺的 静脉，直接从静脉上方刺入，见回血后稍近一点即 可 肥胖及静脉暴露不明显的病人 在扎止血带后，嘱病人反复握拳松手34次，或者 拍打注射部位3-4次，还可以用大拇指按压静脉2-3 次 如果暴露还是不明显，可用右手食指沿解剖位触摸 ，静脉的感觉柔软且富有弹性，并呈条索状。触摸 好后稍作痕迹，即可穿刺 对深而且看不见的静脉，可用左手食指与中指固定 在静脉的上方，右手持针，沿静脉的上方进针 对凹陷性水肿的病人 穿刺前，可以不用扎止血带，只要用手指掎 压穿刺部位，使组织中的水分掎向周围 在凹陷部位恢复原状前即可进行消毒，在静 脉上方直接穿刺 调节器的位置可放置高一些，以加快回血速 度 对于血液呈高凝状态的病人 对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的静脉一定 要选择好静脉，消毒好后，在扎止血带，然后迅速 穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，在松止血 带，调节器的位置要放低一点 对于严重脱水的静脉，穿刺时可将针头直接连接于 针筒，边抽回血边近针。 老年静脉的穿刺 老年患者血管的特点 老年患者心理特点 血管的选择 穿刺技术 老年患者的血管特点 老年患者血管皮肤松弛，皮肤韧性增强，皮 下脂肪减少，血管易滑动，难固定 弹性差，变脆变硬，血管壁的弹性减弱 血管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，流速 快 老年人慢性病多，输液频率高，时间长，血 光损伤多，修复慢 心理特点 由于老年人慢性病多，病程长多次反复住院 ，静脉穿刺多，思想顾虑多，情绪变化快， 易烦躁。 对健康知识了解的越多，自我保护意识越强 ，对静脉穿刺所带来的恐惧心理加重 血管的选择 一般选择小静脉的远端 选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位 使用指压揉捏，轻击穿刺局部或活动肢体 热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充 分充盈 静脉穿刺的方法 穿刺时嘱病人五指自然伸直，医护人员手 心与病人手心十字相向，用四指和掌跟部 握紧病人的手，使手背高高突出的血管， 又回到肌肉当中，顺血管方向穿刺，有把 握见回血在稍作前进即可 进针角度的选择 老年浅小静脉穿刺：35度角 指背侧静脉穿刺，10-15度 静脉穿刺的角度为20度角，45度角或接近45 度 老年血管壁后、硬、易滚动患者，超过40度 角 肘静脉、大隐、小隐静脉，20-30 度角 判断穿刺成功的方法 暂停穿刺，一手固定针翼，另一手拇指在穿 刺的血管上方离针头2-3cm处向针头方向掎压 ，如果针头在血管里，由于压力作用很快有 回血，证明穿刺成功。如果未见回血，说明 穿刺失败。这时不必将针头完全拔除皮肤， 只需将针头穿入血管即可 穿刺失败的原因 心理因素 病人血管条件 病人要求 家属干扰 穿刺技巧 左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选择穿 刺点下方1-2cm进针，进入皮肤约1|3时在进入血管内， 见回血后稍向前进针少许，使整个针尖都进入血管 进针时角度，力度相对要大，针头部位充分接触血管壁 ，时滚动的血管不易滑脱对表浅脆性大或细小血管要保 持低角