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脑出血外科手术适应证及禁忌证 一、手术目的 三、禁忌证 二、适应证 手术目的 目的在于消除血肿、降低颅内压，解除 脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压 脑组织及早恢复。 适应证 1、出血部位：浅部位出血如皮质下、壳脑及小脑出血者，应 优先考虑手术疗法。急性脑干出血手术很少成功。 2、出血量：通常大脑半球出血量多于30ml、小脑出血量多于 10ml即可考虑手术治疗。 3、意识障碍程度：发病后轻微意识障碍、以后缓慢加深者， 发病后中度意识障碍者，应积极进行手术治疗。 4、年龄小于70岁，就诊时GCS评分大于7分， 5、取得病人及家属理解与同意。 在考虑上述诸多因素中，最重要的也是 被大家公认的即术前意识状况。有无意识障 碍及其程度，可直接反应脑实质受损或受累 情况，因此，与手术疗效密切相关。为此， 根据出血后意识状况，临床上可分为五级， 以便于记录、比较、以及确定手术与否。 脑出血后意识状况的分级 分级 意识状态 主要体征 I 级 清醒或嗜睡 伴不同程度偏瘫及/或失语 II 级 嗜睡或朦胧 伴不同程度偏瘫及/或失语 III 级 浅昏迷 偏瘫、瞳孔等大 IV 级 昏迷 偏瘫、瞳孔等大或不等 V 级 深昏迷 去脑强直或四肢瘫软，单或双侧 瞳孔散大 禁忌证 （1）神志清醒、幕上出血量小者。 （2）重度意识障碍并很快出现脑干症状者。 （3）脑干出血。 （4）病前有心、肺、肾等严重全身系统疾病者。 （5）年龄超过70岁，应结合全身情况慎重考虑，并对手 术与否及手术方法进行
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