大型医院巡查护理工作细则解读

大型医院巡查工作细则解读大型医院巡查工作细则解读 杨丽霞杨丽霞 Page 2 主题 一 二 三 护理人力资源配备与医院的功能和任务一致（三、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致（三、 3.3)3.3) 积极开展中医护理辩证施护和中医护理技术 （三 、5.8:7.77.4） 扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵（ 四、7.17.4） Page 3 大型 中医医院巡查细则护理部分的依据 中医医院护理工作指南2010.7 三级中医院评审标准2012.07 关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知2015.3 护理分级6号卫计委2013年6号文件 2014.5.1实施 Page 4 一、护理人力资源配备与医院的功能和任一、护理人力资源配备与医院的功能和任 务一致（三、务一致（三、3.3)3.3) 巡查要点巡查内容及 要求 巡查方法 3.中医类别执业医 师、中药人员、护 理人员等人员配置 合理；落实中医医 师定期考核要求。 3.3 护理人力资源配备 与医院的功能和任务一 致。病房护理人员与病 区实际开放床位数的比 例不低于0.4:1；ICU 护 理人员与床位数的比例 不低于2. 5-3:1；手术室 护士与手术间之比不低 于3 :1，护理人员系统 接受中医药知识和技能 岗位培训（培训时间 100学时）的比例 70%； 深入科室实地巡查 ：当日住院人数与 护士之比；通过查 阅手术登记本等； 护理人员中医药知 识和技能岗位培训 的计划于落实情况 等 Page 5 实际住院人数与护士 比 实际开放的手术台 数与护士人数比 必须拿数据说话 拿材料支持 Page 7 查看查房 的原始资 料（尤其 讨论） 护士 护 士 长 资 料 访谈护士长： 查房的目的 访谈护士 ：参加查 房后的收 获 二、积极开展中医护理辩证施护和中医护理技 术 （ 三、5.8:7.17.4） 巡查要点巡查内容及要求巡查方法 7.积极开展中医 护理辨证施护和 中医护理技术操 作，积极开展中 医护理技术创新 工作，病区开展 具有中医特色的 健康教育和康复 指导，形成有中 医特色的专科护 理服务。 7.1 至少选择15个疾病的中医护 理方案组织实施，体现辨证施护 ； 7.2 科室至少开展4项以上中医护 理技术，应用人次逐年上升； 7.3 开展中医护理技术创新和护理 科研工作； 7.4 病区开展具有中医特色的健康 教育和康复指导，包括：生活起 居、饮食指导、用药指导、情志 调理、康复指导等。 访谈三个病区的护士长和 护士对本病区的优势病种 中医护理方案的掌握情况 和实施推广状况；有相关 的管理规定，有总结有分 析；跟随护士实际进行中 医护理技术操作 Page 8 Page 9 随机抽取病例，查看中医护理方案效果评价表的执行情况 访谈护士对该病例患者的辩证施护情况 如：主要症状、主要 辩证施护方法、中医特色治疗护理（药 物治疗、康复护理、特色技术）、健康指导（生活起居护理 、饮食指导、情志护理）效果评价等 跟随护士做中医护理技术，考察护理人员真实的操作能力， 包括患者安全意识、患者的舒适意识、沟通技巧等 中医护理技术 病例 Page 10 巡查要点巡查内容及要求 巡查方法 7.扩大优质 护理服务覆 盖面，丰富 护理服务内 涵 7.1 医院有优质护优质护 理服务规务规 划、目 标标及实实施方案，有推进进开展优质护优质护 理服务务的保障制度和措施及考评评激励 机制； 7.2 开展优质护优质护 理的病区数达到100% ； 7.3根据“以病人为为中心”的整体护护理 工作模式，体现护现护 理人员员工作中的责责 任制，护护理人员员掌握相关的知识识，并 结结合患者实际实际 情况实实施护护理； 7.4按照科学管理、按需设岗设岗 、保障 患者安全和临临床护护理质质量的原则则合理 设设置护护理岗岗位，明确岗岗位职责职责 ，完 善护护理人员岗员岗 位管理制度。 从晨交班开始，通过 护士交班、护士长点 评、访谈患者等，全 面考察对新病人、重 症患者的护理问题及 护理措施的落实情况 保障患者安全和临床 护理质量，体现全程 、全面、专业、人性 化的优质护理服务 三、扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务 内涵（四、7.17.4） Page 11 u专家之前来到科室，查看前一天 的新病人、重病人，夜间病情发 生变化的病人。 u通过晨交班了解当班护士对上述 患者的了解程度，护士交班的重 点是否突出：医生或主任的重点 交班内容： u护士的床头交接班