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文档简介

ICU诊疗常规全套之ARDS的诊疗【诊断标准】 （一）具有发病的高危因素。 （二）急性起病，呼吸频数和呼吸窘迫 （三）难以纠正的低氧血症；PaO2/FiO2200mmHg（不论 PEFP 高低） 。 （四）胸片可显示双肺浸润影。 （五）临床排除左心衰或肺毛细血管楔压（PCWP）18mmHg（24kPa） 。 凡符合以上五项可诊断 ARDS。 PaO2/FiO2200300mmHg 则称为急性肺损伤 （ALI） 。 【治疗】 一、治疗原发病。 二、氧疗与机械通气 （一）氧疗要保证机体的氧供应， 维持动脉血氧分压大于 60mmHg（8kPa）或氧饱和度大于 90，在患者开始恢复时，在保证氧合的情况下，吸人氧浓度尽快降至 0.6 以下。 （二）机械通气为保证患者的氧合功能，吸人氧浓度大于 05 时，机械通气往往不可避免。在 ARDS 中机械通气的模式并没有统一标准。 1无创人工通气：早期可试用无创面罩人工通气：包括有持续正压通气（CPAP）和 双相正压通气 （BiPAP）， CPAP 尽可能小于 20cmH20， ， BiPAP 设置建议 IPAP1030cmH2O、 EPAP410cmH20。 2人工通气：采用经口，经鼻插管或气管切开的途径进行人工通气。可根据情况采用不同的通气模式。常规加用呼气未正压，此外也可用俯卧位通气或反比通气（IRV） 等方式。 三、重症监护和护理 包括合理使用药物镇静技术。四、综合的治疗 （一）严格控制液体量平衡，控制输入液体的量，降低肺毛细血管压，根据尿量及患者情况酌情补充液体。 （二）糖皮质激素 如有适应证，可采用糖皮质激素治
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