肺癌健康教育知识课件

健康教育 肺叶切除 及全肺切除 心胸外科 金雨林 目录 CATALOG 1234 肺癌知识 术前健康教育 术后健康教育 出院健康教育 肺癌知识 l目前最常见、发展最快的恶性肿瘤，占 癌症死亡原因的第一位。 l男女之比为 3 - 5 ：1 l全球男性肺癌发病率居于癌症发生的榜 首。 l总的5年生存率为3040。 1 01 心胸外科 肺癌病因 职业和环境 如石棉、煤焦油、沥青、石油 肺部慢性感染 吸 烟 人体内在因素 人体免疫状态、代谢活动、 遗传因素 肺癌临床诊断 01 心胸外科 临床表现：临床表现：早期可有刺激性咳嗽、血痰、胸闷气促、 胸痛、发热等。晚期则出现全身表现恶病质，癌肿压 迫邻近器官、组织时所产生的相应表现。 影像学检查：影像学检查：包括胸片、CT、磁共振。 诊断诊断纤支镜检查纤支镜检查: :中央型阳性率高达80%-90%，表现 为管腔阻塞、隆突增宽等。 肺癌手术方式 彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结 尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重 01 心胸外科 1局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌 ，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除 术。 2肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结 肿大，可行肺叶切除术。 3袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶 肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除。 4全肺切除(一般尽量不作右全肺切除)：凡病变广泛，用上述方法不能切 除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。 术前健康教育 2 了解疾病相关信息需要 术前健康教育 晨起洗漱等抽血，还有检查一项项 戒烟戒酒防感冒，放松心情很重要 02 心胸外科 1 心理指导：减轻焦虑 2 口腔与呼吸道的清洁 3 遵医嘱完善各项检查 02 心胸外科 4 呼吸功能训练 5 指导术前准备 6 监护室基本情况告知 术前健康教育 晨起洗漱等抽血，还有检查一项项 戒烟戒酒防感冒，放松心情很重要 术前呼吸功能训练 呼吸锻炼很重要，咳嗽排痰要做好 02 心胸外科 术前一周，进行有效的呼吸与咳嗽训练 u深呼吸 【吸：呼=1：2】 u腹式呼吸 【吸：腹部隆起；呼：腹部回缩 】 u缩唇式呼吸 【鼻子吸气，嘴巴呼气】 u有效咳嗽 【深咳使气体或痰液快速咳出】 监护室情况告知 术后转至监护室，家属暂时难见到 回到病房另排床，护士为你讲解忙 02 心胸外科 告知患者及家属术后患者将在监护室进行过渡观察 告知患者家属所需的生活用品的准备 告知患者气管插管的必要性与注意事项 告知患者如何在呼吸机辅助呼吸时与护士进行沟通 术前准备指导 长发需要编辫子，男女都要换病装 局麻患者别贪嘴，全麻禁食不能忘 02 心胸外科 术前训练床上大小便 术前1日应备皮、理发、剪指甲、刮胡须； 术前1日晚进流食如米粥、牛奶，20:00后禁食,22:00后禁水， 防止麻醉或术中呕吐引起吸入性肺炎或窒息； 20：00普通洗肠一次或开塞露两支塞肛。 术前1小时留置尿管后保留。利于术中和术后观察尿液、防止 尿潴留。 手术前摘掉假牙，取下手表、项链、戒指等首饰，将贵重物品 交于家属保管，不可带进手术室。 术后健康教育 方法：方法：随机将100 例全肺切除术后患者分为二 组，分别采取对患者及家属有效健康教育干预 和无干预措施。 结论：结论：围手术期实施有效健康教育，可使全肺 切除患者术后生活质量明显提高；比较两种护 理措施术后生活质量，有效健康教育组较无干 预组患者功能恢复较快，自觉不良症状更少。 3 术后两大重点 胸管夹闭要注意，不可随便把钳取 03 心胸外科 输液速度很重要，不要随意调大小 预纵移 防隔位 输液 速度 03 心胸外科 全肺切除后，均遗留较大的残腔，保留一定量的胸腔积液是 防止纵隔移位的必要手段。夹闭胸腔闭式引流管，注意观察 患者一般情况及气管位置，并根据气管位置决定开放引流管 及放液量，放液速度不宜过快，防止纵隔摆动，严重者可导 致心跳骤停。 全肺切除者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵 膈移位而导致呼吸循环功能障碍。拔除胸腔闭式引流管后， 应交替采用半卧位与患侧半卧位，以利于健侧肺扩张，禁止 健侧卧位，以防组织受压，影响呼吸及循环功能。 预纵移 防隔位 术后两大重点 胸管夹闭要注意，不可随便把钳取 输液速度很重要，不要随意调大小 03 心胸外科 术后两大重点 胸管夹闭要注意，不可随便把钳取 输液速度很重要，不要随意调大小 全肺切除后，由于血液重新分布，健 侧肺循环血量增加，心脏负荷加重， 若输液速度过快，输液量过多，易诱 发肺水肿、左心衰。 滴速：2040滴/分 24h输液量控制在2000ml以下 输液 速度 术后机械通气指导 安抚患者很重要，意外拔管不得了 03 心胸外科 p 消除患者紧张、反抗等不良情绪，能积极配合治疗。 p 插管长度有要求，切不可将插管外吐或外拉，嘱患者可咬牢牙垫但不可 用牙齿咬插管以免引起插管塌陷，并说明插管脱出的严重后果以防患者意 外拔管。 p 向患者解释有创机械通气引起的失语、吞咽困难、进食障碍等是暂时的 ，教会患者简单的手语方法及提供写字板以帮助表达各种需求。 p 向患者强调有创机械通气治疗过程中口腔护理、翻身拍背、有效咳嗽、 吸痰等的重要性，使患者能配合各项基础护理操作。 p 将撤机拔管过程告知患者，以得到拔管过程中患者的配合，避免精神紧 张。 p 拔管后鼓励患者咳嗽咳痰。 术后常规健康教育 03 心胸外科 l体位指导：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，防止发生 误吸。 l疼痛指导：用身体松弛疗法或分散注意力法，鼓励患者克服疼 痛，使用镇痛泵，遵医嘱使用镇痛药 l呼吸功能训练：雾化吸入，翻身扣背，有效咳嗽 l讲解管道维护知识：开放时禁止咳嗽，并有医护人员在旁。 l康复指导训练：术后早期活动可防止肺不张、术侧肩关节僵硬 及下肢静脉血栓的形成等并发症。同时可预防压疮，促进胃肠 蠕动早