解剖生理学神经课件

2020神经系统神经系统 The nervous system The nervous system is composed of the brain, the spinal cord, and the peripheral nerves that extend throughout the body. 神经系统的基本结构与功能 Nerve cells, or neurons, make up the nervous system. 1,神经细胞-(神经元)-产生和传导兴奋,整合信 息,作出反应. 神经元的总数有1012个，在结构上由胞体和突起 组成，突起分轴突（一个）和树突（多个）。 神经系统的基本结构与功能 2, 胶细胞-支持与营养神经细胞 20.1 突 触 的 兴 奋 传 递 20.1.1.3 突触的结构和分类 突触的分类 按连接方式 突触的分类 按信息传递的基本方式： 1、化学性突触传递 兴奋性突触后电位 excitatory postsynaptic potential, EPSP 抑制性突触后电位 inhibitory postsynaptic potential, IPSP 2、电突触传递，(发生在缝隙连接处桥状结构 “连 接蛋白”，起通道作用，传递速度快，且方向是双向的 。) 3、非突触性化学传递 化学性突触传递 兴奋性突触后电位（EPSP） excitatory postsynaptic potential, 抑制性突触后电位（IPSP） inhibitory postsynaptic potential, 化学性突触传递 兴奋性突触后电位（EPSP） 抑制性突触后电位（IPSP） 2电突触传递 在缝隙连接（gap junction） 处桥状结构 ，通道作用，传递速度快，双向。 意义：使相邻神经元同步活动 3.非突触性 化学传递 IPSP IPSP 突触前神经末梢兴奋 Ca2+内流 突触前膜释放抑制性抑制性递质递质 递质通过突触间隙弥散 达突触后膜并与相应受体 结合 突触后膜对某些某些小离子 （ 尤Cl-）的通透性通透性增加 突触后膜超超极化，产生 I PSPI PSP EPSPEPSP 突触前神经末梢兴奋 Ca2+内流 突触前膜释放兴奋性兴奋性递质递质 递质通过突触间隙弥散 达突触后膜并与相应受体 结合 突触后膜对所有所有小离子 （尤Na + ）的通透性通透性增加 突触后膜去去极化，产生 EPSPEPSP 20.1.2.3 突触前抑制（presynaptic inhibition） 结构基础：轴-轴型突触 20.1.3 神经递质 20.1.3.1 外周神经递质 1，乙酰胆碱（acetylcholine,Ach） 2，去甲肾上腺素（noradrenaline，NE） 3，肽类 20.1.3.2 中枢神经递质 1，乙酰胆碱 2，单胺类：多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺 3，氨基酸类：谷氨酸、甘氨酸、-氨基丁酸 肽类 其他递质：NO, CO, 组胺。 递质的合成： 胆硷乙酰化酶 1）胆硷+乙酰辅酶A 乙酰胆碱(Ach) 酪氨酸羟化酶 多巴脱羧酶 2）酪氨酸 多巴 多巴胺（DA） 多巴胺-羟化酶 多巴胺（入小泡） 去甲肾上腺素（NE） 色氨酸羟化酶 5-羟色胺酸脱羧酶 3）色氨酸 5-羟色氨酸 5-羟色胺（5- HT） 谷氨酸脱羧酶 4）谷氨酸 -氨基丁酸（GABA） 递质的释放 递质的失活： 胆硷酯酶 1）Ach 胆硷+乙酸 2）NE：A，经血循在肝内灭活。 B，在效应细胞内由儿茶酚氧位甲基 移位酶和单胺氧化酶破坏。 C，70%-90%由突触前膜主动重吸收。 3）DA、5-HT：与NE相似。 20.1.3.4 受体 学说 细胞膜上专与某种化学物质亲合力非常强的 物体(蛋白质) 称为受体(Receptor) Receptor) 激动剂（agonist） 结合 生物效应 拮抗剂（antagonist）结合 无生物效应 配体（ligand）激动剂和拮抗剂 受体的特性：特异性，饱和性，可逆性 受体 Receptor Receptor 1 1 ，胆硷能受体 2，肾上腺素能受体 3，突触前受体 20.1.4 神经肌肉接头 神经肌肉接头 Neuromuscular junctionNeuromuscular junction 神 经 肌 接 头 处 的 兴 奋 传 导 接头前膜 接头后膜 （终板膜） 接头间隙 囊泡 内含递质 受体 化学依赖性离子通道 神 经 肌 接 头 处 的 兴 奋 传 导 神经肌接头处的兴奋传递 Ca2+ AP 量子式释放递质递质AchAch N N型受体型受体 化学门控性离子通道化学门控性离子通道 终板电位终板电位 AP 某些药物对神经肌接头兴奋传递的影响 箭毒类：箭毒类：胆碱能受体阻断剂 依色林、新斯的明等：依色林、新斯的明等：抑制胆碱酯酶 神 经 肌 接 头 处 的 兴 奋 传 导 20.2 神经元的联系与反射 根据反射弧中传入神经元、中间神经元和传出神经元之间联系方式的不同，可将反射弧分为monosynaptic reflex arc and polysynaptic reflex arc 。 20.2.1 神经元的联系方式 辐散式联系（ divergent contact） 聚合式联系（convergent contact） 链锁式联系（chain like contact ） 环状式联系 (circuitous contact) 20.2.2 反射中枢反射中枢 20.2.3 兴奋传递的特征 3.1 单突触反射的特征 1.单向传递 2.突触延搁 3.总和 4.阻塞 5.对内外环境变化 敏感以及易疲劳性 3.2 多突触反射的特征 1.中枢延搁 2.兴奋节律的改变 3.反应形式的变化 20.3 神经系统的感觉分析功能 Sensory function of the nervous system 20.3.1脊髓感觉传导的特征 20.3.2 背側丘脑及其投射系统 20.3.2 背側丘脑及其投射系统 1 特异性投射系统 感受器（嗅觉除外）发出的冲动，沿特定的传入 通路投射到大脑皮层特定区域，产生特定感觉。 投射特征： 投射途径专一性；部位特异性，丘脑与皮层“ 点对点”关系；传递可靠性，换元少。 特异性投射系统投射功能： 产生特定感觉； 20.3.2 背側丘脑及其投射系统 2非特异性投射系统. 感觉传导通路的传入纤维，经过脑干时，发出侧支 与脑干网状结构中的神经元发生突触联系，多次 短突触换元后上行，到丘脑的非特异性核群换元 ，然后弥散地投射到大脑皮层的广泛区域，不产 生特定的感觉。 特征：为各种不同感觉的共同上行通路。 功能：不产生特定感觉，但可提高大脑皮层兴奋 性，维持觉醒，易化特异性感觉 两种投射系统之间存在相互依存、相互制约的关系。非特异性投射系统的传入冲动来自特异性传入通路的侧支；特异性投射系统的发挥有赖于非特异性投射系统普遍提高皮层兴奋性及其所维持的清醒状态。由此引出脑干网状上行激活系统。 脑干网状上行激活系统脑干网状上行激活系统 Ascending reticular activating systemAscending reticular activating system 20.3.3 大脑皮质的感觉分析功能 神 经 系 统 的 感 觉 功 能 躯体感觉代表区 1. 第一体表感觉区 分 布：中央后回（3-1-2） 投射规律：1，交叉投射 2，倒置安排 3，面积与感觉灵敏度有关 2. 第二体表感觉区（中央前回与岛叶间） 本体感觉 （中央前回4区间） 对感觉作粗糙分析，与痛觉有关。 视觉代表区 20.3.4 痛觉 伤害性感受器感受：缓激肽、5HT、组 胺、前列腺素、K+、H+等化学致痛物质。 适宜刺激：伤害性刺激。 皮肤痛觉 特征：先快痛，后慢痛。 快痛：发生消失均快，后作用短； 刺痛；定位清楚； 伴有反射性屈肌收缩。 慢痛：潜伏持续均长，有后作用； 烧灼痛；定位不清； 伴有情绪、心血管、呼吸功能变化。 传入纤维： 快痛：Ad类纤维，定位投射； 慢痛：C类纤维，弥散投射。 神 经 系 统 的 感 觉 功 能 1.内脏痛 visceral pain 特点： *发起慢，持续长，定位不准，辨别力差。 *对机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激比较敏感，对切 割、灼烧等刺激不敏感。 *常引起牵涉痛。 *沿交感神经上传。 2.牵涉痛 referred pain 2.牵涉痛 referred pain 20.4 20.4 神经系统神经系统 对躯体运动的调节对躯体运动的调节 20.4.1 肌紧张和牵张反射 肌牵张反射 Stretch reflex 屈反射 flexion reflex 交叉伸肌反射 crossed extensor reflex 神 经 系 统 对 躯 体 运 动 的 调 节 20.4.1 肌紧张和牵张反射 牵张反射 Stretch reflex 反射种类 刺激性质 快速牵拉肌腱缓慢持久牵拉肌腱 感受器肌梭肌梭 效应器快肌纤维为主慢肌纤维为主 效应单次快速收缩轻度持久收缩 特点单突触反射多突触反射 生理意义 据其反射强弱可了解机 体的运动功能状态，分 析神经系统损伤部位 一切姿势反射的基础， 维持肢体姿势 腱反射 tendon jerk reflex 肌紧张 muscle tonus 神 经 系 统 对 躯 体 运 动 的 调 节 20.4.2 脑干对肌紧张的调节 1，脑干网状结构易化系统对肌紧张的调节（易化区） 2，脑干网状结构抑制系统对肌紧张的调节（抑制区） 神 经 系 统 对 躯 体 运 动 的 调 节 现象本质：是反射性伸肌紧张性亢进， 是过强的牵张反射 临床意义：出现去大脑僵直提示脑干病变 * 去大脑僵直 decerebrate rigidity 人类去皮层僵直 20.4.3 大脑皮质的主要运动区 部位：4、6区（中央前回、运动前区） 功能特征：1）交叉支配 2）精细定位 3）代表区大小与运动精细 程度有关 运动辅助区 皮层内侧面，刺激后致双侧肢体运动与发音 锥 体 系 与 锥 体 外 系 大脑皮层大脑皮层 脊髓运动神经元脊髓运动神经元 调制脊髓前角运动调制脊髓前角运动 神经元及中间神经神经元及中间神经 元的兴奋性，调节元的兴奋性，调节 肢体远端肌肉的精肢体远端肌肉的精 细活动细活动 皮层下核团皮层下核团 调节肌紧张，调节肌紧张， 调整姿势，调整姿势， 协调肌群运动协调肌群运动 旁椎体系旁椎体系 经典的椎经典的椎 体外系体外系 皮层起源的椎体外系皮层起源的椎体外系 椎体系：椎体系： pyramidal system 椎体外系：椎体外系： extrapyramidal system 锥 体 系 与 锥 体 外 系 20.4.4 4.3 皮层运动区和锥体系功能障碍 对运动的影响 临床 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 表现 （硬瘫,痉挛性瘫,中枢性瘫）（软瘫,萎缩性瘫,周围性瘫 ） 损害部位 皮层运动区，椎体束 脊髓前角运动神经元，运动神经 麻痹范围 较为广泛 较为局限 肌紧张 张力过强，痉挛 张力减弱，松弛 腱反射 增强 减弱/消失 浅反射 减弱/消失 减弱/消失 病理反射 巴彬斯基征阳性 阴性 肌萎缩 不明显 明显 皮层运动区 椎体束 脊髓 运动神经 肌肉 自 主 神 经 系 统 分 布 示 意 图 20.5 神经系统对内脏活动的调节 自主神经与运动神经的比较 自主神经系统的结构特征与功能 交感神经副交感神经 起源 脊髓（胸腰段灰质侧角） （T1L3） 脑干（III,VII,IX,X） 脊髓骶段侧角（S2S4） 节前纤维 短（胆碱能）长（胆碱能） 节后纤维 长（多为肾上腺素能 ） 短（多为胆碱能） 支配区域 广泛局限 功能效应 在环境骤变的条件下 ，动员机体多器官的 潜在力量，对抗环境 的急变 保护机体休整恢复（促 进能量补充积蓄，减少 消耗）加强排泄和生殖 功能 交感肾上腺系统迷走胰岛素系统 自主神经系统的功能特点 一）双重神经支配（协同、拮抗作用） 二）紧张性作用 三）效应器所处功能状态的影响（生理作用 受效应器功能状态影响） 四）对整体生理功能调节的意义 （交感-肾上腺髓质系统的应急功能-应急反应） 20.5.4 下丘脑对内脏活动的调节 1、调节内脏 的活动 2、调节摄食行为 3、调节水平衡 4、调节体温 （视前区-下丘脑前部） 5、调节垂体的分泌功能 6、调节情绪变化和行为反应 7、控制生物节律 20.6 大脑皮质的功能 20.6.1 大脑皮质的电活动 自发性脑电活动 单个神经细胞的电活动：细胞内记录法。 皮层电图: 从皮层表面记录到。（ECOG） 脑电图：从头皮表面记录到（EEG）。 诱发电位 皮层诱发电位 脑干诱发电位 正常脑电波及基本波形 诱发电位 头皮 大脑皮层 丘脑 中脑 R 脊髓 感觉神经 S 皮层诱发电位 EEG与临床关系密切 波：8-13Hz,20V,两侧对称，差2/3为异常。可 见于两半球后部。清醒、安静、闭目时出现. 波：13-30Hz，5-20V,两半球前、后部。大脑皮 层兴奋时出现。 波：8Hz，两半球前部。困倦时出现，为抑制状态 的主要波形。 波：4Hz,入睡后出现。也可见于婴儿时期或智力 发育不成熟者。 新生儿EEG低幅、节律不明显，随年龄增长变快、高 、规则、对称、稳定。10岁波增多，青年已有成 人EEG特征。老年人EEG节律变慢。 EEG可用于临床诊断和研究。 20.6.3 条件反射 1，条件反射的建立 将无关刺激与非条件刺激反复结合所致 1）食物分泌条件反射 2）操作条件反射 2，条件反射的泛化、分化和消退 1）条件反射的泛化 条件反射形成初期，与条件刺激相似 的刺激也有阳性反应。称条件反射泛化。 2）条件反射的分化 对条件刺激保持阳性效应，对相似的 刺激出现阴性效应。称条件反射分化。 分化又称分化抑制，是鉴别事物的基础。 消退性抑制和分化抑制都是条件反射性 抑制，是大脑皮层内的抑制过程。 3）条件反射的消退 条件反射建立后，因多次不强化而逐渐减弱以 致不出现。称为消退性抑制。（阴性条件反射）