儿童健康问题课件

儿童健康问题1 北京大学护理学院 课堂目标 熟悉各年龄小儿常见健康问题。 解释这些健康问题发生的原因。 了解健康问题发生的防治措施 概述 健康的定义 WHO：健康不仅是没有疾病和虚弱状态，健 康乃是一种身体上、心理上和社会上的完 满状态。 概述 什么是健康问题？ 是指对儿童健康和生长发展有影响的问题，但有 时这些问题并不为家长所认识。 小儿不善于用语言来表达自己的内心感受，儿童 的心理活动大量表现在日常活动中，其心理问题 常以各种行为方式表达出来。 婴幼儿期 常见的健康问题 屏气发作 breath holding spell 儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象 多见于618个月的婴幼儿 发病率45 临床表现 诱因 恐惧、疼痛、情绪受挫或严重气愤时 表现 剧烈的哭叫后突然出现，深吸气后呼吸暂停 口唇青紫，四肢僵硬， 短暂的意识丧失，随后哭出声来 全过程1分钟左右，重者可达23分钟 临床表现 n换气过度导致呼吸中枢受到抑制 n多出现于性格急躁、任性的婴幼儿 n小儿与环境或父母之间存在明显的矛盾冲突 n贫血常加重屏气发作 n屏气发作34岁以后逐渐减轻，可自然缓解 ，7岁以后极少见 治疗 指导家长 解决儿童与父母及环境之间的冲突 消除父母的紧张疑虑情绪 消除和避免各种诱发因素 纠正不良的抚育方式 应急措施 贫血患儿服用铁剂 小儿擦腿综合征 小儿发作性的双下肢交叉动作，并伴有面 红、眼神凝视或不自然的现象。 有时误以为是“惊厥” ，但脑电图阴性。 也称为小儿习惯性会阴部摩擦。 临床表现 两腿交叉摩擦会阴动作 有时倚墙角、床角或骑跨栏杆进行 多在入睡前、睡醒后或独自玩耍时发生 持续反复发生 病因不明。多因会阴外生殖器局部刺激、 渐成习惯 预防处理 注意会阴清洁 治疗局部炎症；清除局部刺激因素,如蛲虫; 发作时分散注意力,醒后立即穿衣起床; 忌责怪、打骂、羞辱，以免精神紧张抑制； 保持轻松愉快，解除心理压力，鼓励参加 各种活动和游戏。 小婴儿过度哭吵 colic 定义： 婴儿一天中有发作性的激惹或哭吵，总 计3小时以上，1周3天以上。 除哭吵外，婴儿食欲好，很健康。 天惶惶，地惶惶，我家有个夜哭郎， 过往行人念三遍，一觉睡到大天亮。 临床表现 通常从婴儿三周时开始，至六周最厉害， 到3-4个月的时候停止。 连续1到3个小时地大声哭叫，每周至少三 到四次 多数宝宝在下午或晚上哭闹 难以入睡和保持长时间睡眠 似乎不舒服 小婴儿过度哭吵 原因不明 婴儿的生理性诱因 与婴儿的气质或情绪反应有关 不成熟的消化系统在接触到其无法消化的蛋 白以后产生痉挛 神经系统还没有发育好 父母养育方式 小婴儿过度哭吵 鉴别 正常的啼哭 喂养不当 疾病 缓解方法 n明确没有器质性疾病 n预防肠痉挛 n乳母饮食注意 n瓶喂：拍嗝、不要过饱 n轻轻地按摩肚子 n过敏：水解奶粉 n减少刺激 n给宝宝提供一个安静舒适的环境 n用毯子包好宝宝，来回有规律地轻微摇摆 n父母情绪调整 食物过敏 包括对食物或食品添加剂产生的任何不良 反应 接触过敏原后多数为蛋白质食物，而身 体产生IgE抗体，当再度接触到过敏原时产 生强烈的反应而出现症状。 食物过敏发病机理 1岁以内最易发生，因为婴儿肠道发育不 成熟，蛋白质易透过引起过敏。 主要由于遗传背景（基础）和环境因素（ 关键条件）造成身体免疫系统失衡 食物过敏表现 胃肠道：腹泻、腹胀、腹痛 呼吸道：鼻炎、支气管炎、气喘、哮鸣、 喷嚏 其他：荨麻疹、湿疹、哭闹、苍白（胃肠 道慢性失血） 婴儿湿疹 病因复杂，有遗传因素、环境因素、饮食 因素、衣着保暖因素、甚至包括阳光紫外 线因素。 主要和婴儿消化肠道系统发育不全有关 我国婴儿发病率约为7%左右，欧美国家 17%，日本24%。越是工业化城市化程度 高的国家的宝宝越是容易发病。 婴儿湿疹处理 避免喂食过敏食物或其制成品，寻求替代 食物，经12年后，再逐步在试用 乳母也需饮食回避。 饮食不要过饱 不要过度保暖 婴儿湿疹的处理 皮肤保湿非常重要 患处皮肤注意清洁和保湿 预防感染 冷敷 可以使用儿童专用的含有激素的药膏 婴儿猝死综合征SIDS sudden infant death syndrome 是指婴儿突然死亡，而死后检查，包括尸 检都找不出原因。病因不明： 脑干异常：呼吸暂停； 有认为可能与百白破三联疫苗有关； 母亲吸烟，婴儿被动吸烟 睡眠姿势 俯卧位 窒息 常见四个月以下的婴儿，秋冬季 SIDS 高危因素： 心肺复苏或强刺激救活者； 呼吸暂停的早产儿或低出生体重儿； 兄弟姐妹中有SIDS者； 有中枢性换气不足的婴儿 俯卧 穿的过多或房间过热 二手烟 SIDS-预防 鼓励仰卧 避免过软的床垫和枕头 及时发现高危的婴儿 对SIDS患儿的父母的护理和心理支持 自闭症 autism 自闭症又称孤独症，是一种广泛性发展障 碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟 通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活 动为特征的精神疾病。 多在婴幼儿时期发生，三岁前出现症状。 发生率 1/2000，美国14.9/万人左右 男：女= 4：1 病因 未明 基因 发育问题：EEG可有异常，有抽搐、手的 动作发展慢、有原始反射，小脑发育不全 遗传因素 临床表现-1 社交/行为发展方面： 对外界事物不感兴趣 与人缺乏目光接触，未能主动与人交往 在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧 想象力较弱 拒绝改变习惯和常规，并 且不断重复一些动作 兴趣狭窄，会极度专著于某些物件， 智力不足或白痴天才 临床表现-2 粗动作发展好,运动正常或过动; 语言障碍：回音症，转换代名词 知觉/感觉过程 知觉缺陷 聋子行为 疼痛感觉过低或过度 厌恶被触摸。 治疗 个体治疗 感觉统合训练 高频音乐疗法 激活大脑的特殊教学方式 感应治疗 自闭症的饮食疗法 “星星的孩子”也有未来 儿童意外伤害 childhood accident 意外伤害是指突然发生的事件对人体所造 成的损伤。 包括机动车交通事故、机动车以外的运输 事故、意外机械性窒息、淹死、砸死、由 机器切割和穿刺工具所致的意外伤害、触 电、其他意外伤害和有害效应、自杀等共 14大类。 儿童意外伤害已成为014岁儿童第一位死 因 儿童青少年致伤致残致死主要原因 给国家、社会和家庭带来巨大的经济负担 ， 受害者本人和家庭精神上造成不良影响 危害 意外伤害人群分布 性别：男性多于女性 年龄：1519岁意外死亡最高， 14岁次之， 1014岁和59岁较低。 不同年龄阶段的意外伤害 婴儿期：窒息、跌落 幼儿期：跌落、中毒、窒息 学龄前期：跌落、交通意外 学龄期：交通意外、溺水 青春期：交通意外、溺水、自杀 意外伤害的地点 发生在儿童每日活动最多的场所 学龄前儿童大多在家里 学龄儿童和青少年大多发