一般状态的评估课件

第四章第四章 身体评估身体评估 第四章 身体评估 第一节 一般状态评估 性别 年龄 生命征 T、P、R、Bp 发育与体型 营养状态 意识状态 面容与表情 体位 步态 性别 评估方法：通过性征进行评估。 有些疾病的发生与性别有一定的关系： 甲状腺疾病和狼疮多发于女性；胃癌、食管 癌多发于男性 肾上腺皮质肿瘤女性男性化 肝硬化、肺癌、肾上腺皮质肿瘤男性乳房 发育 两性畸形 年龄 评估方法：问诊（交谈） 观察 年龄与疾病的发生和预后有密切的关系： 佝偻病、麻疹、百日咳 结核病、风湿热 动脉硬化性疾病、恶性肿瘤 体温（T） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP） 生命征 发育与体型 发育的评价：年龄、身高、体重、 性征、智力之间的关系。与遗传、 内分泌、营养代谢、生活条件及体 育锻炼密切相关。 发育正常：胸围=身高、指距=身高 、坐高=下肢长度。 发育异常：巨人症、垂体性侏儒症 、呆小病。 发育与体型 体型： 体型体型特点颈肩胸廓腹上角 无力型体高肌瘦 细长垂扁平 90 营养状态 评估方法：根据皮肤、毛发、皮下脂肪 、肌肉的发育进行评估。 最简便、迅速的方法：观察皮下脂肪充实的 程度 最适宜的部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3处 营养状态 评估等级：良好、中等、不良 常见异常：营养不良、营养过度 营养状态 营养良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好 ，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、 毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛 部和股部肌肉丰满。 营养不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下 脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽、 毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和 髂骨嶙峋突出。 营养中等：介于两者之间。 营养状态 1营养不良 原因：摄入不足、消耗过多 见于：长期的摄食障碍、消化不良或严 重的消耗性疾病 表现：消瘦（体重低于标准体重的10 ）、恶病质 营养状态 2.营养过度 体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加 ，当超过标准体重的20%以上者称为肥胖，亦 可计算体重质量指数体重(kg)/身高的平方 (m2)，按wHo的标准，男性大于27，女性大 于25即为肥胖症。 原因：热量摄入过多，超过消耗量。常与内分 泌、遗传、生活方式、运动、精神因素有关 按其病因可将肥胖分为外源性和内源性两种。 营养状态 2.营养过度 (1)外源性肥胖：为摄入热量过多所致，表现为 全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变 ，常有一定的遗传倾向儿童期患者表现为生 长较快，青少年患者可有外生殖器发育迟缓。 (2)内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。 如肥胖性生殖无能综合征、肾上腺皮质功能亢 进、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的 肥胖和性功能障碍。 意识状态1 意识：是大脑功能活动的综合表现。正常人意识 清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感 活动正常，语言流畅、准确，表达能力良好。 意识障碍：凡能影响大脑功能活动的疾病均可引 起不同程度的意识改变，称为意识障碍。 根据意识障碍的程度可将其分为：嗜睡、意识 模糊、昏睡、昏迷 意识状态 意识障碍 嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状 态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反 应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。 意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单 的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发 生障碍。 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可 被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。 昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最严重的意 识障碍。 面容与表情 急性病容：面色潮红，呼吸急促，唇有 疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾 病，如肺炎、疟疾疟疾、流行性脑脊髓 膜炎等 慢性病容：面容憔悴，面色晦暗，表情 抑郁。见于慢性消耗性疾病，如肝硬化 、恶生肿瘤、严重结核病等 面容与表情 甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼球 凸出，眼裂增宽，目光闪烁，表情兴奋 。见于甲亢。 粘液性水肿面容：面色苍黄，颜面水肿 ，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。见 于甲减。 面容与表情 二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口 唇发绀。见于风心病二尖瓣狭窄 肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长 ，下颌前凸，眉弓、两颧隆起，唇舌肥 厚，耳鼻增大，见于肢端肥大症 面容与表情 满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴 痤疮和胡须生长。见于库欣病及长期应 用糖皮质激素病人。 苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦 笑状。见于破伤风。 常见异常面容 体位 自主体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎 强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：一侧胸膜炎和大量胸腔积液 强迫坐位（端坐呼吸）：心、肺功能不全 强迫蹲位：先天性发绀性心脏病 辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛 角弓反张位：破伤风、小儿脑膜炎 步态 蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营 养不良或先天性双侧髋关节脱位等 醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒等 共济失调步态：脊髓疾病 慌张步态：震颤麻痹 跨阈步态：腓总神经麻痹 剪刀步态：脑性瘫痪、截瘫 常见的异常步态 测试题 1“三凹征”见于 A气管异物 B支气管哮喘 C大量胸腔积液 D阻塞性肺气肿 E重症肺炎 2提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A潮式呼吸 B间停呼吸 C抑制性呼吸 D库什摩呼吸 E叹气样呼吸 3理想血压是 A120/80mmHg B140/90mmHg C130/85mmHg D90/60mmHg E130139/8589mmHg 4下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下 肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A自主体位 B被动体位 C强迫坐位 D辗转体位 E角弓反张位 1.A 2.B 3.A 4.C 5起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A醉酒步态 B蹒跚步态 C剪刀步态 D慌张步态 E跨阈步态 6混合性呼吸困难多见于 A喉头水肿 B重症肺炎 C喉头异物 D支气管哮喘 E阻塞性肺气肿 7成人正常脉率为 A60100次/分 B6090次/分 C90100次/分 D6080次/分 E80100次/分 8某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼 之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A昏迷状态 B昏睡状态 C意识模糊状态 D嗜睡状态 E清醒状态 答案： 测试题 5.E 6.B 7.A 8.D 9李某，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加 深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现前述 状态，