中医藏象学说课件

谢卫平谢卫平 20142014年年6 6月月1212日日 藏 象学说 藏 象学说 了解藏象学说的形成了解藏象学说的形成 掌握脏腑的生理功能和病理表现掌握脏腑的生理功能和病理表现 掌握各脏腑与体表各组织器官的联系掌握各脏腑与体表各组织器官的联系 掌握各脏腑之间的关系掌握各脏腑之间的关系 掌握藏象学说的特点掌握藏象学说的特点 关键性问题 概 说五 脏 六 腑奇恒之腑 脏腑之间的关系 思考题 藏象 目录1 概 说 藏象 目录2 二、藏象学说的形成二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点三、藏象学说的特点四、藏象学说的内容四、藏象学说的内容 一、藏象的概念一、藏象的概念 五 脏 脾脾肝肝肾肾肺肺心心 六 腑 小肠小肠胆 胆胃胃大肠大肠三焦三焦膀胱膀胱 第一节第一节 概说概说 藏藏 象象 藏象藏象 通“脏”，指人体的内脏，如五脏、六腑、奇恒之腑等 内藏、隐藏， 指人体的内脏内藏于躯壳内（不可直观） 贮藏，指五脏要贮藏一定的精微物质 指形象，人体的内脏都有一定的解剖形态 指现象或征象，指内脏的生理、病理都有反映于外的现象 比象，取象比类来比拟内脏的功能 藏于内的脏腑组织的生理功能和病理变化都有反映于外的征象 一、藏象的概念一、藏象的概念 二、藏象学说的形成二、藏象学说的形成 何谓藏象学说？ 通过对人体生理、病理的观察，运用中医的思维 方法来研究、推论人体各脏腑生理病理变化及其相互 关系的学说。 藏象学说的形成 1、古代初步的解剖知识 2、长期对人体生理病理的观察。象变反映了脏变 ，脏变决定了象变，根据象变推知脏变 3、大量的临床实践检验和反证 三、藏象学说的特点三、藏象学说的特点 以五脏为中心 的整体观 1、以五脏为中心的整体观 2、藏象学说是以功能为主的学说 1、五脏和六腑构成阴阳表里的统一整体 如：脏为阴主里，腑为阳主表 2、五脏同形体诸窍联结成整体 如：心 小肠 心主血脉 其华在面 开窍于舌 3、五脏的生理活动与精神情志活动密切相关 以功能为主 的学说 1、中医一个脏腑的功能，包括了现代解剖生理学中 几个脏器的生理功能 2、现代解剖生理学一个脏器的功能分散在中医几个 脏器的生理功能之中 三、藏象学说的特点三、藏象学说的特点 因此，中医的脏腑具有从重含义： 既是解剖生理学的概念，又是生理 病理学概念。 详于机能，略于形态 1、以脏腑为基础，讨论了各目的功能特点 何谓脏腑？ 内脏的总称，包括五脏、六腑、奇恒之府。 脏腑的形态和生理功能 五脏实体性器官，化生，贮藏精、气、血、 津液等精微物质。 六腑空腔性器官，受纳腐熟，传导变化以及 排泄糟粕。 奇恒之腑形态类腑，功能似脏。 2、讨论了脏腑与其基本物质的关系。 四、藏象学说的内容四、藏象学说的内容 【概论概论】 别名别名 : : 位置位置 : : 经脉联系经脉联系: : 形态形态 : : 君主之官、五脏六腑之大主 “心象尖圆，形如莲蕊”，心外有心包络的保护 属手少阴心经，络手太阳小肠经，互为表里 心 第二节第二节 五脏五脏 虚里心尖搏动最明显处，位于左乳下 【附附】 心包络 是心脏外面的包膜 保护心脏 代心受邪 属，与本脏（腑）相连的经脉；络，绕于相关联的脏（腑）的经脉。 【心的主要生理功能心的主要生理功能】 一、主血脉 1、含义 心气充沛 血液充盈 脉道通利 生理方面 心气的推动 心脏的搏动 2、机理 脉道的通利 血液的充盈 心气：来源于水谷精微，通过心脏功能转化 3、临床意义 心主血脉 正常 血运正常 面色红润，脉搏和缓 有力有率有律，舌红润 【心的主要生理功能心的主要生理功能】 一、主血脉 面色苍白无华，舌淡 脉搏细腻无力 大汗淋漓，心跳缓慢，脉微弱 血脉空虚，运行不畅 心气不足，心血亏损 心血瘀阻，血运不畅 心阳暴脱 病理方面 左前胸憋闷，剌痛，面色 晦暗，唇色青紫， 脉结代 3、临床意义 心主血脉 失常 【心的主要生理功能心的主要生理功能】 二、主神志 1、含义 生理方面 长期的生理病理观察 人的心神反应最易观察 2、机理 与物质基础有关心血 3、临床意义 心功能正常心血充盈神有所养 精神振奋、神志清晰 思维敏捷、反应灵敏 亦称主神志，藏神 【心的主要生理功能心的主要生理功能】 精神不振、健忘、思维 反应迟钝，重者神志异常 邪扰心神心失所养 病理方面 心血不足神失所养 3、临床意义 心功能失常 二、主神志 轻者心烦不寐 重者发狂、谵语、昏迷 附：主血脉与主神志的关系 在生理方面： 在病理方面： 相互为用 相互影响 心血充足可养心神 心神正常可以调节心血运行营养全身 心血衰少可引起心神变化 心神变化可影响到血液异常 【心与志、液、体、窍的关系心与志、液、体、窍的关系】 一、心志为喜 喜精神振奋、气血流畅有益于心主血脉 喜乐过度心神受伤喜笑不休，易悲伤 二、汗为心液 病理方面 汗出过多血亏血不养心 心气不足自汗 心阴不足盗汗 汗为津液所化，与津液、血同出一源；津、血可以互生互 化，故为津血同源；汗为心液，血为心主，故血汗同源。 【心与志、液、体、窍的关系心与志、液、体、窍的关系】 三、心合脉，其华在面 四、心开窍于舌 机理 舌体有丰富的血管，表面有透明粘膜覆盖， 舌质的变化直接反映心的功能（气血运行） 舌的味觉功能和语言的表达有赖于心主血脉 和主神志的功能 心和舌有经脉相连 【概论概论】 别名别名 : : 位置位置 : : 经脉联系经脉联系: : 形态形态 : : 特点特点 : : 相傅之官、清虚之脏、娇脏、水之上源 位于胸腔，膈之上，左右各一 “两叶白莹虚如蜂巢，吸之则满，呼之则虚” 肺叶娇嫩，不耐寒热，位置最高，易受邪袭娇脏 形态“虚如蜂巢，轻清，异物不容” 清虚之脏 属手太阴肺经，络手阳明大肠经，互为表里 肺 【肺的主要生理功能肺的主要生理功能】 一、肺主气，司呼吸 （一）含义 （二）内容 1、肺主呼吸之气 主呼吸之气 进行气体交换 维持机体的生命活动 (吸入清气O2,呼出浊气CO2) （1）含义 （2）生理作用 （3）临床意义 肺气充足 气道通畅，呼吸均匀 生理方面 病理方面肺气不足 呼吸无力，少气不足以息 【肺的主要生理功能肺的主要生理功能】 一、肺主气，司呼吸 2、肺主全身之气 （1）含义 （2）生理作用 （3）临床意义 肺气充足 宗气旺盛，气机调畅，呼吸有力 生理方面 病理方面肺气不足 宗气不足，气机不调，呼吸无力 一是气的生成（尤其是宗气） 二是气机的调节作用 【肺的主要生理功能肺的主要生理功能】 二、肺主宣发肃降 1、肺主宣发 （1）含义： （2）生理作用 （3）临床意义 病理方面肺失宣发 呼吸不利，胸闷咳喘，鼻塞， 皮毛干枯憔悴，无汗等 通过肺气的宣发，向体外排出浊气 将脾转输的津液和水谷精微布散全身，外达皮毛 肺的运动特点，向上，向外 宣发卫气，调节腠理开合，将代谢后的废液排出体外（汗） 【肺的主要生理功能肺的主要生理功能】 二、肺主宣发肃降 2、肺主肃降 （1）含义： （2）生理作用 （3）临床意义 病理方面 肺失宣发 呼吸短促，表浅，小便短少，水肿， 便秘，咳痰 吸入自然界的清气，下纳于肾，保持呼吸平衡 肺位最高，可将脾转输的水谷精微等物质向下布散 肺的运动特点，向下，向内 将代谢后的废液及糟粕下输至肾及大肠、膀胱，排出体外 肃清呼吸道的异物以保持肺及呼吸道的洁净通畅 附：肺主宣发、肃降的关系附：肺主宣发、肃降的关系 相互依存、相互制约 相互影响 在生理方面： 在病理方面： 【肺的主要生理功能肺的主要生理功能】 三、肺主通调水道 1、含义 3、生理作用 4、临床意义 宣肃正常水道通利，水液代谢正常小便通利 生理方面 病理方面宣肃失常 主宣发 主肃降 2、机理：依赖肺主宣发肃降的功能 将津液、水谷精微布散全身 调节汗液的排泄 将浊气排出体外 将体内水液不断向下、向内输布 将体内水液不断向下输送，使之成为尿之源， 经肾、膀胱气化成尿排出体外 通调失职，水液代谢 异常，水津不布 小便短少、痰饮 水肿、咳喘 【肺的主要生理功能肺的主要生理功能】 四、肺朝百脉，主治节 1、含义 2、生理作用 通过肺的呼吸进行气体交换，使之变为血中之气，营养全身 血脉为心所主，但有赖于宗气贯心脉行气血的作用 【肺与志、液、体、窍的关系肺与志、液、体、窍的关系】 一、肺志为悲（忧） 悲伤过度耗散肺气精神不振，乏力气短，声音低微 肺虚易产生悲忧情绪悲观忧伤，意志消沉 二、肺液为涕 生理方面 病理方面 肺气和利涕分泌正常润泽清洁鼻窍不外流 风寒犯肺流清涕 风热犯肺流黄涕 燥邪犯肺鼻干无涕 【肺与志、液、体、窍的关系肺与志、液、体、窍的关系】 三、肺合皮，其华在毛（肺外合皮毛） 生理方面 病理方面肺气不足卫气宣发不布开合失度皮肤松弛，抗邪 能力低 ，皮毛干枯憔悴，易感冒自汗 外邪袭肺肺失宣发发冷，流涕等各种症状 肺气充足卫气宣发正常开合有度 1、观察皮毛的润泽荣枯 皮毛的作用 固密肌表，抵御外邪 调节汗孔开合排汗 调节呼吸散气 2、机理 肺输精于皮毛 肺宣发卫气，卫气能调节皮毛开合 3、临床意义 皮毛润泽，皮肤 致密，抗邪能力强 【肺与志、液、体、窍的关系肺与志、液、体、窍的关系】 四、肺开窍于鼻 生理方面 病理方面 肺气和利鼻窍通畅，呼吸正常， 嗅觉灵敏，声音正常 肺气不利不闻香臭 1、含义 2、机理 3、临床意义 解剖学上的联系 肺气通于鼻 【概论概论】 别名别名 : : 位置位置 : : 经脉联系经脉联系: : 形态形态 : : 后天之本 位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相连 1、“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸， 有散膏半斤”难经 2、赵献可“色如马肝赤紫，其形如刀镰” 属足太阴脾经，络足阳明胃经 ，互为表里 脾 【脾的主要生理功能脾的主要生理功能】 一、脾主运化 1、主运化水谷 消化：饮食物胃的受纳腐熟（初步消化） 吸收并传输水谷精微：难经“脾助胃气，主化水谷”， 吸收水谷精微 脾气散精上归于心肺布散全身（营养作用） （1）含义 （2）生理作用 （3）临床意义 脾气健运消化、吸收、传输正常，气血充足，营养全身脏腑机能正常 生理方面 病理方面 脾失健运消化、吸收、传输异常，气血不足，全身失养腹胀少食等症状 脾胃的共同消化 产生水谷精微（营养物质） 【脾的主要生理功能脾的主要生理功能】 一、脾主运化 2、主运化水湿 （1）含义 （2）生理作用 吸收布散水液：把人体所需水液转输至全身发挥濡润涵养的作 用 促进水液代谢：把人体多余的水液转输至肺，宣发成汗；转输至肾 ，气化成尿 脾土喜燥恶湿：水湿停留影响脾阳脾阳不运水湿停留 【脾的主要生理功能脾的主要生理功能】 一、脾主运化 2、主运化水湿 （3）临床意义 脾气健运 生理方面 病理方面 脾失健运吸收布散水液失常 吸收布散 水液正常 上输于肺滋润濡养全身 转输于肺肾 肺外自皮毛汗 肾下达膀胱尿 宣发 气化 水湿停聚痰饮 溢于肌肤水肿 留于腹腔腹水 停于肠道大便稀溏 【脾的主要生理功能脾的主要生理功能】 二、脾主升 1、主升清 与胃的降浊相对而言，胃向下传送食物，脾向上传输水谷精微 （1）含义 （2）机理 （3）临床意义 脾气充盛脾能升清水谷精微吸收正常营养全身 生理方面 病理方面 脾气虚弱升清失职水谷精微吸收失常神疲乏力，头目眩晕，腹胀 【脾的主要生理功能脾的主要生理功能】 二、脾主升 2、主升提 脾胃是脏腑之气升降的枢纽，是脏腑的升降相宜、平衡协调是主要因素 （1）含义 （2）机理 （3）临床意义 脾主升提内脏相对固定不移 生理方面 病理方面 脾虚升提失职，脾气下陷内脏下垂，久泻，脱肛 【脾的主要生理功能脾的主要生理功能】 三、脾统血 1、含义 脾气健运气血生化有源统摄血行脉中 生理方面 病理方面 脾失健运气血生化无源不能统摄血行脉中溢于脉外各种出血证 2、机理 3、临床意义 气的固摄作用 脾为气血生化之源 附：脾统血与脾主运化、主升的关系附：脾统血与脾主运化、主升的关系 相辅相成、相互为用 相互影响 在生理方面： 在病理方面： 脾主运化正常 脾气主升 气血旺盛 脾得气血濡养 脾能统血 脾主运化失常 脾气不升 气血不足 脾不统血 脾失气血濡养 【脾与志、液、体、窍的关系脾与志、液、体、窍的关系】 一、脾志为思 思虑过度、所愿不遂脾气抑结郁滞 二、脾液为涎 涎的含义和作用：略 不思饮食，脘腹饱胀 思维能力下降，健忘 脾虚口涎自出 三、脾合肌肉，主四肢 四、脾开窍于口，其华在唇 1、含义 2、临床意义 生理方面 脾有营养、维持全身肌肉丰满壮实，四肢活动轻劲有力的功能 脾气健运营养充足肌肉丰满壮实，四肢发达，轻劲有力 病理方面脾失健运营养不良肌肉消瘦，四肢软弱无力，甚则萎废不用 生理方面 病理方面 脾气健运口味食欲正常，唇红润光泽 脾失健运食欲不振，口淡无味，味甘腻，唇淡无华 【概论概论】 别名别名 : : 位置位置 : : 经脉联系经脉联系: : 形态形态 : : 将军之官、刚脏 位于中焦，属于右胁，膈之下，腹腔之中 （注：生理病理上将其归为下焦） 色赤紫， “肝重二斤四两，左三叶，右四叶” 难经 属足厥阴肝经，络足少阳胆经，互为表里 肝 【肝的主要生理功能肝的主要生理功能】 一、肝主疏泄（亦称肝喜条达） （一）含义 ：肝气有升发条达之性，可以疏通、畅达、透泄 全身气机的功能。 （二）机理 1、调畅气机 肝的生理特性：肝气主升、主动。 有刚强躁劲之义， 因而称其为“将军之官”、“刚脏”。 肝木喜条达 与气的运动变化有关系 （三）生理作用 2、调畅情志 3、促进脾胃运化 4、推动血液的运行和津液代谢 5、调理冲任，女子月经排卵，男子排精 【肝的主要生理功能肝的主要生理功能】 1、调畅气机 （1）气机的概念 （2）临床意义 疏泄正常气机调畅气血运行通利全身脏腑组织器官活动正常 生理方面 病理方面 疏泄失常气机失调 一、肝主疏泄（亦称肝喜条达） 疏泄太过气火上逆头目胀痛，面红耳赤 急躁易怒，甚则昏仆 疏泄不及气机郁结胸肋胀痛，乳房小腹 胀痛 【肝的主要生理功能肝的主要生理功能】 2、调畅情志 临床意义 疏泄正常气机调畅气血和调精神舒畅，乐观开朗 生理方面 病理方面 疏泄失常气机失调 一、肝主疏泄（亦称肝喜条达） 升发太过易于激动，发怒，易躁 气机郁结心情抑郁，胸闷，喜叹息， 多疑善虑，多愁善感 【肝的主要生理功能肝的主要生理功能】 3、促进脾胃运化 （1）几个知识点 （2）机理 一、肝主疏泄（亦称肝喜条达） 胆：附于肝叶之间，胆汁由肝之精气凝聚而成。 胆汁的分泌排泄有赖于肝的疏泄正常。 胆汁的功能：帮助脾胃的消化功能。 分泌胆汁，帮助脾胃消化（尤其是脂肪类食物） 调畅气机，促进脾的升清和胃的降浊 【肝的主要生理功能肝的主要生理功能】 3、促进脾胃运化 疏泄正常气机调畅 生理方面 病理方面 疏泄失常 一、肝主疏泄（亦称肝喜条达） （3）临床意义 脾升胃降消化吸收正常 胆汁分泌排泄正常脾胃消化功能正常 脾升胃降失常 脾气不升 头晕目眩，精神不振， 腹胀，纳呆，内脏下垂 胃气不降 呕吐，呃逆，喛气 胆汁分泌排泄异常脾胃消化吸收异常食欲不振， 腹胀，胆汁外溢 【肝的主要生理功能肝的主要生理功能】 4、推动血液的运行和津液代谢 疏泄正常气机调畅 生理方面 病理方面 疏泄失常 一、肝主疏泄（亦称肝喜条达） 临床意义 血液运行正常营养全身 津液输布正常滋润全身 气机郁结 血液运行障碍 徵瘕痞块 气滞血瘀月经不调 水津不布水肿 ，臌胀 升发太过 血随气逆吐血，咳血 5、调理冲任，女子月经排卵，男子排精略 【肝的主要生理功能肝的主要生理功能】 二、肝主藏血 （一）含义 濡养肌体 制约肝阳，防止出血 （二）生理作用 1、贮藏血液 为肝调节血量提供物质基础 2、调节血量 体阴而用阳 【肝的主要生理功能肝的主要生理功能】 肝藏血功能正常 全身各脏腑器官得以濡养 生理方面 病理方面 在生理方面，相辅相成；在病理方面，相互影响 目受血而能视 足受血而能步 藏血不足两目干涩，头晕目眩，视物昏花，雀目，肢体麻木 藏血失职血液妄行吐血、衄血，月经过多 调节血量以贮藏血液为基础（前提），但必须依赖于肝的疏泄 二、肝主藏血 （三）临床意义 掌受血而能握 女子月经按期而至，量适中 指受血而能摄 （四）肝藏血与主疏泄的关系 【肝的主要生理功能肝的主要生理功能】 体阴体，指肝的实体；阴，指肝所贮藏的阴血 用阳用，指肝的作用和功能；阳，肝主升主动 体阴而用阳 附：有关肝的几个概念 刚 脏 刚脏与肺的娇脏相对而言。肝气刚强躁急，受到情志 刺激时，使人易于急躁发怒。 【肝与志、液、体、窍的关系肝与志、液、体、窍的关系】 一、肝志为怒 大怒伤肝肝气升发太过血随气逆面红目赤，头胀痛 甚则吐血晕厥 肝血不足阳气偏亢头胀痛，烦躁易怒 二、肝液为泪 肝阴血不足两目干涩 肝经风火迎风流泪，眵多 【肝与志、液、体、窍的关系肝与志、液、体、窍的关系】 三、肝合筋，其华在爪 生理方面 病理方面 肝血不足 肝风内动角弓反张，手足抽搐 肝血充足筋爪得养 1、筋的含义 2、肝合筋的机理 3、临床意义 爪甲红润有泽，坚韧 筋指筋膜，筋膜是附着于骨而聚于关节，连接肌肉、骨胳、关节， 司肢体运动的一种组织。 筋的功能，依赖于肝血的濡养。 筋力强健，肢体运动灵活自如 筋爪失养筋力不健，肢体麻木、不耐疲劳 爪甲色淡，脆薄 【肝与志、液、体、窍的关系肝与志、液、体、窍的关系】 四、肝开窍于目 生理方面 病理方面 肝血不足视物不清 肝阳上亢头目胀痛 肝血充盈目有所养视物精明辨五色，审长短 1、机理 2、临床意义 肝风内动目睛上吊或斜视 肝经脉上连于目系 目有赖于肝血的濡养 五脏六腑之精气皆上注于目涵养目窍 附：五轮学说附：五轮学说 瞳仁属肾，称为“水轮” 黑睛属肝，称为“风轮” 眦络属心，称为“血轮” 白睛属肺，称为“气轮” 眼睑属脾，称为“肉轮” 【概论概论】 别名别名 : : 位置位置 : : 经脉联系经脉联系: : 形态形态 : : 先天之本、水脏、水火之宅 位于腰部，脊柱两旁，左右各一 1、 “形如猪腰子，每枚重约三四两” 难经正义 2、 赵献可：“形如豇豆，相并而曲附于脊， 外有黄脂包裹” 属足少阴肾经，络足太阳膀胱经 ，互为表里 肾 腰为肾之府 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 一、肾藏精，主生长、发育与生殖 1、肾藏精的含义： 精的含义： 具有贮藏和闭藏精气的作用 广义：泛指一切精微物质，包括先天之精和后天之精 狭义：指具有生殖作用的生殖之精，即先天之精 精的来源： 构成人体最基本的物质，是人体生长发育和各种功能活动的物质基础 “夫精者，生之本也” 素问 来源于父母，禀受于先天，补充于后天 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 一、肾藏精，主生长、发育与生殖 精的区别 ： 先 天 之 精 后 天 之 精 来 源 源于父母，与生俱来 出生后不断摄取食物 ，通过脾胃化生 含 义 指具有生命活力，形成胚胎 ，构成人体的原始物质，即 生殖之精 指维持人体后天生命 活动所必需的精微物 质，即水谷之精 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 一、肾藏精，主生长、发育与生殖 先天之精与后天之精的关系： 相互依赖，相互为用 肾藏精 先天之精藏于肾，是人体生命的原动力 后天之精除供机体活动外，其余藏于肾 组成肾中精气 资助 补充 精不宜过度消耗 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 一、肾藏精，主生长、发育与生殖 2、肾藏精的作用：化生肾气（主人体生长、发育、生殖） 幼年期肾中精气逐渐旺，齿更发长 （男子八岁岁、女子七岁岁，肾肾气旺） 青年期 肾中精气比较充盛逐渐发育成熟，而且开始具备生殖能力 生长发长发 育期 男子二八三八 女子二七三七 肾肾气盛 真牙生 发长发长 极 天癸天癸至 男子精气溢泻 女子月事以时时下 阴阳和，故有子 天癸指肾中精气充盈到一定程度产生的一种促进人体生殖器官发育成熟和维 持人体生殖功能的一种精微物质 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 一、肾藏精，主生长、发育与生殖 2、肾藏精的作用： 老年期 肾中精气逐渐衰少，机能活动减弱 肾肾气衰 阳明脉衰，天癸竭 男子精少 女子地道不通 男子五八八八 女子五七七七 面焦，齿齿槁，发发堕白，形体皆极 观察人的四期标志齿、发、骨 壮年期 肾中精气完全充盛 男子三八四八 女子二七三七 肾肾气平均发长极，筋骨劲劲强，肌肉壮满满身体盛壮 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 一、肾藏精，主生长、发育与生殖 2、肾藏精的作用： 中年 青春肾气老年前 平均 幼年天癸至 天癸绝老年 出生肾气盛 盛 肾 肾气衰死亡 渐 壮 气 先天之精 气 渐 肾精衰竭 肾 长 老 衰 生 已 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 一、肾藏精，主生长、发育与生殖 3、肾精、肾气、肾阴、肾阳 生命活动物质基础，属阴。 肾本脏的阴液，是人体阴液的根本，能加强全身之阴。 有促进机体的滋养、濡润、成形和制约阳热的功能。 肾脏生理功能的动力，是人体阳气的根本，能促进全身 之阳。有促进机体的温煦运动、兴奋和化气的功能。 肾气肾精 肾脏的功能活动，属阳。 肾阴人体阴液之根 肾阳人体阳气之本 阴阳互根 精气互化 生理功能物质基础 肾精 肾气 肾阴 肾阳 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 一、肾藏精，主生长、发育与生殖 4、临床意义 生长发育迟缓 早衰，生殖功能 低下（不孕不育） 腰膝冷痛，精神疲惫，形寒 肢冷，小便频数，阳萎早泄 宫寒不孕，浮肿，舌淡脉迟弱 喘促，小便频数，尿后余沥 不尽甚者遗尿，滑精，早泄 月经崩漏，带下稀多，滑胎 头晕耳鸣，腰膝酸软，五心 烦热，潮热盗汗，遗精梦交 舌红少苔，脉细数 肾精不足 肾阴不足 肾气不足 肾阳不足 虚无热象 虚有热象 虚无寒象 虚有寒象 均为物质不足 均为功能低下 肾无实证 二、肾主水 生理方面 病理方面 肾气不足气化异常开合失度 肾气充足气化正常开合有度，水液代谢正常 1、含义 2、机理 3、临床意义 合多开少小便不利，水肿 亦称为“肾为水脏”。 开多合少小便清长，失禁 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 肾阳主宰人体的水液代谢 （蒸腾气化） 司膀胱开合（开，水液代谢后的排泄； 合，机体所需水液得以潴留） 三、肾主纳气 生理方面 病理方面 肾气不足摄纳无权 肾气充足摄纳正常气道通畅，呼吸均匀 1、含义 2、机理 3、临床意义 呼吸表浅，喘促，呼多吸少，动辄气急 肾有摄纳肺所吸入的自然界的清气，下达于肾，以防止呼吸 表浅的作用。 【肾的主要生理功能肾的主要生理功能】 肾与肺经相联系 肾的封藏作用（肾为封藏之本） “ “ 肾不纳气肾不纳气 ” ” 【肾与志、液、体、窍的关系肾与志、液、体、窍的关系】 一、肾志为恐（惊） 肾阳虚肾水上泛舌体胖大滑润 气迫下焦 恐则气下二便失禁 恐多为先知，指遇事恐怕，胆怯 惊多不自知，遇事突然受惊 恐惊致病气机紊乱 惊则气乱心神不定，手足无措 肾阴虚阴液凋竭舌体干降瘦瘪 二、唾为肾液 唾，口津，生于舌下，口水中稠厚部分，为肾精所化。 有濡润口腔、帮助消化、滋养肾精的作用。 【肾与志、液、体、窍的关系肾与志、液、体、窍的关系】 三、肾主骨生髓，其华在发 生理方面 病理方面 肾精不足骨骼生长发育无源成年：骨质疏松，齿松 肾精充足骨骼生长发育正常，牙齿坚固，肢体运动灵活 1、肾主骨 （1）骨的概念：指人体骨骼，因其内藏骨髓，故有“骨为髓之府”之称 （2）骨的作用：保护内脏；在人体起支架作用，主司运动。 （3）肾主骨的含义：指肾中精气有促进骨骼的生长、发育和修复等功能。 （4）肾主骨的机理：肾藏精，精生髓，髓养骨 （5）齿为骨之余 （6）临床意义 老年：易骨折，不易修复，齿松脱发 小儿：骨软无力，囱门迟闭 【肾与志、液、体、窍的关系肾与志、液、体、窍的关系】 三、肾主骨生髓，其华在发 生理方面 病理方面 肾精充盈髓海充足骨骼发育正常，大脑发育健全 2、肾生髓 肾精不足髓海空虚骨髓化生不足骨失所养 （1）髓的分类：骨髓、脑髓、脊髓 “脑为髓之海” （2）髓的生成：肾精 （3）髓的作用：滋养骨骼，充填大脑 （4）临床意义 3、其华在发 机理 肾精化血“发为血之余” 肾中精气可促进头发生长 【肾与志、液、体、窍的关系肾与志、液、体、窍的关系】 四、肾开窍于耳及二阴 病理：肾气不足膀胱气化无权开合失度 合多开少小便短少 生理：肾气充盛膀胱气化有权开合有度排尿正常 临床意义 但合不开尿闭 开多合少小便清长 1、前阴 2、后阴 排 尿 生 殖 生理：肾气盛天癸至阴阳和，故有子 病理：肾气衰（青壮年时期） 男子：精少，精关不固，不育 女子：月经不调，宫寒不孕 生理：肾精旺盛脾阳振奋大便正常 病理：肾阳虚五更泄泻 肾气不固久泻，脱肛 【学习要求】 六腑的概念六腑的概念 六腑的生理功能六腑的生理功能 六腑的生理特性六腑的生理特性 食物的传化过程食物的传化过程“ “七冲门七冲门” ” 第三节第三节 六六 腑腑 “七冲门何在? 然唇为飞门，齿为户 门，胃为贲门，会厌 为吸门，大仓下口为 幽门，大肠、小肠合 为兰门，下极(肛)为 魄门。故曰七冲门七冲门” 难经四十四难 【七七 冲冲 门门】 【概论概论】 别名别名 : : 位置位置 : : 经脉联系经脉联系: : 形态形态 : : 中精、清净、中清之腑 类似倒梨状，是囊状中空器官 属足少阳胆经，络足厥阴肝经，互为表里 胆 【主要生理功能主要生理功能】 一、贮藏胆汁一、贮藏胆汁 二、排泄胆汁二、排泄胆汁 胆汁,又称精汁、清汁 三、主决断三、主决断 刚正果决，直而不疑，判断事物，作出决定 肝疏泄正常胆汁分泌贮藏排泄正常脾胃功能正常 生理方面 病理方面 肝失疏泄 胆汁分泌排泄异常 胆汁上逆口苦，呕吐黄绿苦水 【临床意义临床意义】 胆汁外溢黄疸 胁下胀痛饱满，脾胃消化功能 异常，食欲不振，腹胀 【概论概论】 别名别名 : : 位置位置 : : 形态形态 : : 太仓、水谷之海、后天之本 外形呈横屈状 胃脘 胃 膈下，腹腔上部 上部：称上脘，包括贲门 中部：称中脘，指胃体 下部：称下脘，包括幽门 经脉联系经脉联系: :属足阳明胃经，络足太阴脾经，互为表里 【胃的主要生理功能胃的主要生理功能】 一、主受纳腐熟 1、含义 胃气的推动作用 胃阴的滋润（胃喜润恶燥） 有赖于脾运化的协助 3、机理 2、过程 饮食物入口 精微物质由脾运化，化生气血，营养全身 容纳于胃 经腐熟后 食糜下传小肠 升清 降浊 胃气充足受纳腐熟正常 生理方面 病理方面 肝失疏泄 胃气不足/和受纳腐熟异常：纳呆，厌食 【临床意义临床意义】 胃气不降嗳气，