新生儿病房各种规章制度.pdf

新生儿病房各种规章制度 新生儿保暖制度 1.刚出生的新生儿立即采取保暖措施， 加强保暖护理， 选用新棉花和柔软舒适的棉布制作的衣被， 以保证良好的保暖性。 2.根据体重、胎龄选择合适的环境温度，室温要维持在， 晨间护理时应达到 以上， 湿度 。对患者常规测体温 次， 3 包裹新生儿时不要太紧，以免影响新生儿的四肢活动，不利于产热，反而使散热加快. 4.早产儿、病情危重、反应差、温偏低或不升者入暖箱保暖， 5.根据体重、胎龄、反应调节温箱温度，使体温维持在 36.5左右，不要随意打开箱盖或抱出 婴儿，操作尽量集中进行，喂奶,换尿布等均应在箱内完成,动作要迅速,以防止失散热， 6.有书面的新生儿保暖制度,每个护士上岗前都必需接受岗前培训. 新生儿床头交接班指引 1、身份识别：手镯床号、姓名、性别、字迹清晰、宽紧适宜，与床头卡、床号牌一致； 2、一般情况：生命体征、神志、反应、哭声、肌张力； 3、面色：是否红润、青紫、发绀、黄染，全身皮肤是否完好； 4、管道交接：是否通畅和正确（胃管深度有标识、输液管、液速，记录剩余液量，氧管、氧流 量与医嘱是否相符； 5、喂奶情况：包括奶的浓度、量、吸吮力、鼻饲患儿残奶情况； 6、脐带残端是否已脱，是否渗液； 7、大小便情况； 8、用温箱或蓝光箱的病儿，要检查光疗箱内温度计温度和光疗箱本身所设定的温度是否相符； 9、针对病儿不同疾病的病情交接（如黄疸的病儿要交皮肤黄染的深度，光疗后黄染是否减轻） 正确使用气囊面罩吸氧指引 1、有正确新生儿气囊面罩给氧的操作流程。 2、准确评估肺气漏发生高风险的新生儿（胎粪吸入综合征，肺部感染，肺部肿物，肺不张，肺 发育不全，肺透明膜病，慢性肺部疾病） 3、正确选择新生儿适用的气囊容量：240ml。 4、正确选择面罩型号。 5、选择具有减压阀的气囊，使用前需锁上减压阀以检查气囊密闭性，然后打开查看减压阀是否 正常。使用前需确保减压阀处于开启状态。 6、正确控制气囊面罩给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为 6-8ml/kg，首次呼吸所需压力为 此 30-40cmh2o,以后为 20cmh2o。用拇指食指按压气囊，压力约为 15-20cmh2o，再加一指按 压，压力递增 5cmh2o。 7、正确控制气囊面罩给氧的频率：40-60 次/分。气囊面罩专人管理，定期检测，确保随时可以 使用。 早产儿安全用氧指引 1、严格遵循早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南，防治氧中毒。 2、严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（pao2）50m mhg 或经皮氧饱和度（tcso2）85%者，应给予吸氧。治疗的目标是维持 pao25080mmhg， 或 tcso2 90%95%。 3、最好使用空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐步进行，以免 波动过大。 4、连续吸入氧浓度（fio2）60%者，不宜超过小时，80%者，不宜超过 12 小时；纯氧不宜超 过 46 小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病 因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。 5、在氧疗过程中，密切监测 fio2、pao2 或 tcso2。使用头氧、温箱给氧时，必须使用氧浓度定 仪进行监测，探头放于早产儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。 6、对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧 的必要性和可能的危害性。 7、凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后 46 周或矫正胎龄 3234 周时进 行眼科 rop 筛查，以早期发现，早期治疗。 8、进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度监 测仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。 预防静脉药物外渗安全指引 1、建立和完善钙剂等药物外渗的预防和处理流程。 2、熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次成功率。每次输注应尽量重新建立静脉通道，并有两名护 士确认回血好后再用药。 3、选择合适的血管：所选 picc 导管。尽量选择粗直的血管，避开关节部位和头部。 4、每次输注前后都应该用生理盐水冲管 5、加强责任心，加强巡视，严格做好床头交接班，做好标识。 6、输注完药液后采取正确的拔针按压方法，在针尖即将拔离皮肤瞬间，迅速用棉签沿血管和走 向纵行按压穿刺点及其上方 3-5 分钟，直至不出血为止。 7、如发生外渗时及时处理，使用药物外渗的护理单。 新生儿用药安全指引 1、设置 nicu 常用药物使用知识手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱，肝素等设置配制流程，提 高新生儿用药安全。 2、急救车上附有 nicu 急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生理盐水） 1kg/2 kg /3 kg 的使用剂量，减少急救时用药错误。 3、药物标签清晰易读，对于药名相似，包装相似，读音相似的药物分开存放，并做好标识：10 氯化钾，高浓度药物，必须单独存放，有红色标识。 4、手写医嘱中避免使用 u/iu/qd/qod 等英文缩写，减少误读的差错。 5、双人核查医生所开药物的浓度，用法，剂量是否正确，确保正确给药。 6、在配药室，护士站，医生办公室等设有计算器，稀释过程实施双盲法核对。 7、给药前双人新生儿身份。 8、超过一条给药通道时，输液泵，输液管有清晰的标识，并使用不同颜色进行区分，如动脉通 道的输液泵，输液管，三通管用红色。 9、准确记录输入量，予加强巡视。 新生儿管饲安全管理指引 1、根据医嘱留置胃管，胃管置入合适的长度，选择合适的测量方法（发际至剑突、耳垂至鼻尖 再到剑突），标识插管的深度，记录胃管长度。 2、合理选择插胃管的方法，早产儿、低体重儿及呼吸不稳定的病儿选择经口插胃管，减少经鼻 留置胃管导致的通气障碍。 3、妥善固定，防止滑脱，引起误吸。 4、每次喂饲前必须确认胃管在胃内（a.检查胃管