医学腔镜器械处理

腔镜器械的处理 王冉 v随着微创外科的迅猛发展，腔镜手术得到广泛认可 与推行，成为一项重要的诊疗方法，是未来手术方 法发展的一个必然趋势。 1.腔镜手术优点： v创伤小 v痛苦轻 v恢复快 v切口小 2.腔镜器械特点 v结构复杂，关节、轴节、齿槽多不易清洗 v器械精密度高且价格昂贵 3.腔镜器械正确处理的重要性： v若器械刷洗不干净彻底，会影响灭菌效果，甚至损 坏器械。若使用或保管不当会造成直接的经济损失 ，甚至影响手术进程。因此腔镜手术器械用后的专 业清洗及管理就显得尤为重要。 4.器械的清洗问题 (1)由于腔镜器械属于精密仪器，具有细小狭长的管 腔，部分器械不能拆洗，因此往往无法清洗到关节 内部及管腔，也不能彻底清除血块，造成器械管腔 堵塞，影响正常使用或减少使用寿命。 (2) 工具：软毛刷、软布、脱脂棉球、高压水枪、 超声清洗机、小细针头等。但目前并无专用的器械 清洗工具，多选择市场上的软毛刷，易造成清洗不 彻底，清洗效果不好。 v (3) 清洗剂：多采用多酶清洗剂，能够迅速分 解人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合 物能够充分有效分解。但酶洗液需现用现配，因其 价格偏高，有时为节省成本会反复多次使用，也会 导致清洗不合格。 v (4)清洗时间：腔镜的刷洗需要足够的时间，但 有时在接台手术为节省时间，会成酶洗或超生清洗 时间不够，影响清洗效果 5.常用的灭菌方法 (1)高压蒸汽灭菌法:可用于关节镜等可耐高压的普 通手术器械，但使用范围受限，很多精细器械不宜 采用此法。 (2)低温等离子灭菌法:低温灭菌技术是指用来处理不 耐受湿热的医疗器械与物品的一类灭菌方式. 6.管理办法 （1）初洗要彻底：由专人进行器械的手工初步清洗 ，用软毛刷认真刷洗器械表面，特别注意器械的关 节部位，器械管腔内使用高压水枪进行反复冲洗， 不可拆卸的细小部位可用小细针头轻轻剔出，肉眼 可见处不得有血迹和组织。 （2） 超声清洗：手动初洗后，将器械放入配有多酶 清洗剂的水箱内，超声清洗510min，将器械的各 关节部位都打开，小配件，密封圈等集体安放，防 止丢失。用软布擦净表面水迹，用高压气枪将管腔 内的水珠吹干备用。 （3）定期对器械进行保养，器械的关节使用润滑油 和除锈剂，同时每次用后有专人检查器械的完整性 ，使用性及灵活性，以便及时维修和补充备用。 （4）灭菌效果监测:等离子灭菌效果检测，实行每锅 化学检测，对每锅的灭菌记录进行打印，保存记录 ，定期厂家检测维护。对尖锐易穿刺的器械要套保 护帽，防止其尖端受损或刺破包装影响使用。对易 碎怕撞的器械要放入防撞的盒内。包装标示清楚， 指示卡清晰可辨认。 （5）人员配备：腔镜器械由专人保管，做到定人使 用，定人保管，定点放置。因为腔镜手术器械精细 且贵重，所以平时工作中要小心使用，轻拿轻放， 避免碰撞或振荡，防利器刮伤，这也就要求我们的 护士对腔镜仪器和手术需要有深入了解，有强烈的 责任心及熟练的业务水平。 （6）在日常工作中要严格执行内镜清洗消毒技术操 作规范，保证清洗灭菌质量，防止发生院内交叉感 染，确保医疗安全。 （7）科室在新器械或仪器购进后，要请相关技术人 员讲解其使用的基本原理，操作流程及方法，技